胡玥 烏恩琦 馬宇星

摘 要：《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程，為更好的順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)，我國高等院校陸續(xù)開展教學(xué)改革，強(qiáng)調(diào)改變傳統(tǒng)過度依賴課本的方式，本文通過綜述近幾年出現(xiàn)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)效率提升的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理學(xué);教學(xué)模式;教學(xué)方法

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程，涵蓋內(nèi)容在臨床護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐中具有普遍性，具有學(xué)習(xí)內(nèi)容多、理論性強(qiáng)的特點(diǎn)，在傳統(tǒng)的單向灌輸式教學(xué)模式下，師生互動(dòng)較少，對(duì)于還沒有接觸臨床病人的學(xué)生來說，學(xué)習(xí)有不小的難度，造成學(xué)生進(jìn)入臨床后，面對(duì)的真實(shí)的病人，缺乏臨床評(píng)判性思維能力，往往不能有效的實(shí)施整體護(hù)理。同時(shí)，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是一門臨床實(shí)踐性強(qiáng)的課程，在教與學(xué)中要充分體現(xiàn)“學(xué)習(xí)者的主體作用和教師的主導(dǎo)作用”，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，這就強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過程中教師不斷進(jìn)行教學(xué)模式探索，以求實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的教學(xué)。本文就有效的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)模式報(bào)道如下：

一、PBL教學(xué)模式

1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows提出以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Problem based learning，PBL），以往的教學(xué)模式，忽略了護(hù)理學(xué)教育是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在課堂教學(xué)過程中往往對(duì)教師與學(xué)生相互依存的關(guān)系重視不夠，不能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。PBL教學(xué)模式是一種以學(xué)生為主體、以專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的各種問題為學(xué)習(xí)起點(diǎn)，以問題為核心制定學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生圍繞問題探索解決問題的一種學(xué)習(xí)方法。教師在此過程中的角色是問題的提出者、課程的設(shè)計(jì)者以及結(jié)果的評(píng)估者，同時(shí)，PBL教學(xué)方法對(duì)教師的要求較高，教師必須具備較強(qiáng)的課堂掌控能力和引導(dǎo)能力，所以也是一種提高教師教學(xué)能力的模式。PBL教學(xué)模式在國際著名學(xué)府應(yīng)用的效果已得到了一致的認(rèn)可。在王雙妮[1]等將PBL模式運(yùn)用于消化內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)中表明，使用PBL教學(xué)法后學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、個(gè)人演講水平、組織領(lǐng)導(dǎo)能力、人際交流綜合素質(zhì)有了提高，分析解決問題能力、團(tuán)隊(duì)精神、多媒體制作能力得到提升。PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高學(xué)生在教學(xué)過程中的參與程度，容易激起學(xué)生的求知欲，活躍其思維。

二、案例教學(xué)模式

案例教學(xué)模式是給學(xué)生展示臨床較典型的病例，分析典型病例發(fā)病原因、身體狀況、醫(yī)療診斷、治療原則及護(hù)理評(píng)估等的教學(xué)方法[2]。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論課中開展案例教學(xué)法，將理論和實(shí)踐緊密結(jié)合，可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。目前案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中一般以單一獨(dú)立的典型案例結(jié)合多種形式的模式開展，其中包括角色扮演法、以授課為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)法及以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的模式，這些教學(xué)方法重點(diǎn)在突出學(xué)生為主體的教學(xué)過程。在案例教學(xué)模式中如何選擇護(hù)理案例是核心問題，同時(shí)也是成功進(jìn)行案例教學(xué)的前提和基礎(chǔ)。該方法要求教師具備相應(yīng)的學(xué)科教師素養(yǎng)，既要有豐富的教學(xué)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又要懂得將理論與實(shí)踐融會(huì)貫通。在教學(xué)過程實(shí)施方法包括：收集典型病例、實(shí)施（包括理論引導(dǎo)式、病例專場(chǎng)討論、書寫護(hù)理病例）。在張建欣[3]等的研究中表明案例教學(xué)結(jié)合角色扮演法可以使學(xué)生更直接參與教學(xué)活動(dòng)，提高學(xué)生的溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，增強(qiáng)整體護(hù)理意識(shí)同時(shí)提升人文素養(yǎng)，最終達(dá)到學(xué)生整體素質(zhì)的提高。護(hù)理案例教學(xué)模式改變了以往課堂以“填鴨式”或“滿堂灌”為主的情況，不失為一種好的教學(xué)模式。

三、微課教學(xué)模式

微課教學(xué)模式是采用以視頻為主要載體記錄教師在課堂教育教學(xué)過程中圍繞內(nèi)科護(hù)理學(xué)某個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)或知識(shí)點(diǎn)而開展的教與學(xué)活動(dòng)全過程，這種教學(xué)方式具有內(nèi)容具體、主題突出、趣味性強(qiáng)等特點(diǎn)?！拔⒄n”在現(xiàn)代的教學(xué)中使用既不同于傳統(tǒng)的單一資源類型的教學(xué)課件、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)反思等教學(xué)資源，又是在其基礎(chǔ)上繼承和發(fā)展起來的一種新型教學(xué)資源。在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中采用微課進(jìn)行混合式教學(xué)，無論是對(duì)于學(xué)生還是對(duì)教師而言，無疑都是一次思想改革。它是一種促成學(xué)生自主學(xué)習(xí)的模式，同時(shí)，還是有效促進(jìn)教師提高專業(yè)能力發(fā)展的一種模式。有研究者將微課結(jié)合應(yīng)用于對(duì)分課堂中，課前布置學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行在線學(xué)習(xí)教師使用根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制作好的教學(xué)微課視頻，在授課時(shí)將課堂分為3個(gè)階段（講授、內(nèi)化吸收、討論階段），在講授過程中主要內(nèi)容是重點(diǎn)難點(diǎn)、易錯(cuò)易混點(diǎn)的講解。這樣的模式突出了學(xué)生的主體性，不但可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性，還能利用有效的時(shí)間讓學(xué)生能掌握能多的知識(shí)[4]?；谖⒄n的混合教學(xué)模式應(yīng)用于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，最終達(dá)到高效課堂和教學(xué)相長的目標(biāo)。

四、翻轉(zhuǎn)課堂模式

翻轉(zhuǎn)課堂（Inverted Classroom）又稱反轉(zhuǎn)課堂，也可稱為“顛倒課堂”，是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的學(xué)習(xí)時(shí)間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，翻轉(zhuǎn)課堂通過對(duì)知識(shí)內(nèi)化和知識(shí)傳授的顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的教師和學(xué)生的角色并對(duì)課堂時(shí)間的使用進(jìn)行了重新規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的改革創(chuàng)新[5]。在翻轉(zhuǎn)課堂中教師不再占用課堂的時(shí)間來講授學(xué)生自己能看懂的知識(shí)，這些知識(shí)需要學(xué)生在上課前自主完成學(xué)習(xí)，學(xué)生可以聽播客、看視頻講座、閱讀電子書，還可以在網(wǎng)絡(luò)上參與同學(xué)們之間的討論，學(xué)生們能在任何時(shí)候去查閱需要的材料。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，盡可能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生樂于參與并通過練習(xí)理解、掌握、拓展知識(shí)。學(xué)生間互動(dòng)可了解彼此之間的收獲與疑問，教師通過追蹤學(xué)生的自主學(xué)習(xí)過程，掌握學(xué)生課前學(xué)習(xí)的完成情況，可以更好地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，以便對(duì)學(xué)生未成功解決的學(xué)習(xí)問題進(jìn)行有針對(duì)性地指導(dǎo)答疑。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可以實(shí)現(xiàn)在很大程度上提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和解決實(shí)際問題的能力。

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程，涵蓋內(nèi)容在臨床護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐中具有普遍性，因此學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)對(duì)提高護(hù)士執(zhí)業(yè)能力，促進(jìn)專業(yè)護(hù)理水平具有重要意義。不論是內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)或培訓(xùn)，探索更加多元化高效率的教學(xué)模式以培養(yǎng)應(yīng)用型、復(fù)合型、創(chuàng)新型技術(shù)技能服務(wù)人才，是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流、推動(dòng)護(hù)理教學(xué)改革創(chuàng)新的重大舉措。而針對(duì)不同的教學(xué)模式仍存在許多問題，所以探索更適合內(nèi)科護(hù)理學(xué)獨(dú)特的教學(xué)模式，還需要進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雙妮，喬昭君，趙紅莉. PBL教學(xué)模式在消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（29）：41-43.

[2] 劉云，常宗霞，楊桂華，等.合作性學(xué)習(xí)案例對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生解決問題與決策能力的影響研究[J]. 中華護(hù)理教育，2014，11（3）：197-200.

[3] 張建欣，許燕，邵山紅.基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)案例基礎(chǔ)上角色扮演在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J] 護(hù)理研究，2017，31（13）：1627-1629.

[4] 董博，卜秀梅，宋艷麗，劉曼.基于微課的對(duì)分課堂教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2019，33（17）：3071-3073.

[5] 李艷艷，陳翠萍，李美芬， 等. 基于CPC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2019，17（13）：1627-1629.

作者簡介：

第一作者：胡玥，1991年3月，性別女，民族漢，籍貫內(nèi)蒙古，最高學(xué)歷碩士研究生，職稱助教，研究方向：護(hù)理學(xué)

第二作者：烏恩琦，1991年1月，女，蒙古族，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市，碩士研究生，助教，流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)，河套學(xué)院

第三作者：馬宇星，1991年1月，女，漢，內(nèi)蒙古，碩士研究生，助教，納米生物制藥