李亞楠

摘要：目的：探討尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的效果。方法 ：對(duì)2017年2月至2019年2月來我院就診的301例腦出血病人進(jìn)行回顧性分析，按照治療方法分別為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組158例， 男96例，女62例，平均年齡63.84歲，采用常規(guī)治療， 觀察組143例， 男86例，女57例，平均年齡64.14歲， 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用尼莫地平。觀察兩組病人的治療效果。結(jié)果 ：觀察組顯效和有效率之和為96.20%， 對(duì)照組顯效率和有效率之和為83.92%， 觀察組明顯高于對(duì)照組 ，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P<0.05）。 結(jié)論 ： 尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷具有較好的療效，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尼莫地平;腦出血;缺血性腦損傷;對(duì)照分析;臨床療效

腦出血是常見的腦血管疾病，老年人因其血管硬化、血管彈性下降，腦出血的可能性也相對(duì)增加。腦出血因其起病急、發(fā)展迅速，極易導(dǎo)致癱瘓甚至死亡。腦出血后，腦組織灌注不足，極易引起缺血性腦損傷，最終導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生[1]。因此在腦出血后，控制腦出血的同時(shí)，預(yù)防與治療缺血性腦損傷的發(fā)生，成為臨床上一直關(guān)注的問題。本文回顧性分析我院收治的301例腦出血病人的臨床資料，來探討尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用我院 2017 年 2 月至 2019 年 2 月收治的301例腦出血病人，所有病人均行CT檢查確診， 均符合第四屆全國腦血管病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除繼發(fā)性腦出血 [2]。按照既往治療方法將病人分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組153例，男96例，女62例，年齡54～73歲，平均年齡63.84±5.12歲，觀察組143例，男86例，女57例， 年齡50～77歲平均年齡64.14±7.45歲，兩組在年齡、性別上具有可比性。兩組病人在年齡、性別上具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

1.2排除病例標(biāo)準(zhǔn) ①基底節(jié)區(qū)出血量大于 30mL的患者;②既往有腦部疾?。X炎、腦膜炎、腦腫瘤、顱腦外傷等）的患者;③2個(gè)及2個(gè)以上血腫的患者;④對(duì)尼莫地平有不良反應(yīng)的患者;⑤伴有全身系統(tǒng)疾病或精神疾病的患者;⑥不能判斷效果或病例資料不明確等影響效果和安全性評(píng)估的患者。

1.3治療方法 對(duì)照組： 對(duì)照組158例， 給予常規(guī)治療，包括抗感染、脫水、降顱壓等對(duì)癥治療;對(duì)照組： 對(duì)照組143例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用尼莫地平（商品名：尼膜同 ?英文名：Nimodipine Injection ? 規(guī)格：50ml：10mg ?藥品批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20140105），治療開始的2小時(shí)，按照5mg/h給藥，如患者耐受性良好，血壓無明顯下降，2小時(shí)后，劑量增加至10mg/h，每日一劑量10mg，靜脈滴注，每日一次。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組病人治療前后的神經(jīng)功能缺損情況（使用NIHSS評(píng)分判定）及日常生活依賴程度（根據(jù)BI 記分判定），使用第四屆全國心腦血管病學(xué)術(shù)通過的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行治療效果的判定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集到的數(shù)據(jù)資料整理分析后錄入SPSS20.0軟件中，其中以率的形式表示的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)算χ2及P值，計(jì)量資料經(jīng)過正態(tài)性檢驗(yàn)后，采用t檢驗(yàn)，計(jì)算t值及P值。設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α<0. 05，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 ?兩組治療前后NIHSS評(píng)分及BI 記分對(duì)比見表1

2.2各組治療前后治療效果的對(duì)比見表2

3 討論

腦出血是非外傷性腦血管自發(fā)性破裂出血，出血后形成血腫，由于血腫本身的占位性病變，造成機(jī)械性損傷及周圍組織的繼發(fā)性腦損傷。有關(guān)資料顯示，腦出血后血腫壓迫周圍腦組織，造成周圍腦組織及血管遠(yuǎn)端組織血流量急劇減少，腦組織灌注量嚴(yán)重不足，從而造成神經(jīng)功能損害[3]，影響病人的生活，甚至導(dǎo)致病人的死亡。尼莫地平為選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑，能夠擴(kuò)張腦血管，

盡量增加腦灌注量，從而減少神經(jīng)功能的損傷，因此對(duì)缺血性腦損傷有一定的預(yù)防和治療作用。

本實(shí)驗(yàn)中，觀察組和對(duì)照組神經(jīng)功能缺損情況及日常生活依賴程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ T值分別為5.984和 4.923 ?P< 0.05），有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.923 P< 0.05），說明尼莫地平對(duì)預(yù)防及治療腦出血后缺血性腦損傷有一定療效，能夠改善腦出血病人的生活質(zhì)量，減少腦出血后腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善病人的預(yù)后情況。

綜上所述，尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷具有較好的療效，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱云婷.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（15）：46.

[2]余宇星，黃偉豪，鄧智峰，江俊毅.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（09）：1673-1674.

[3]王瑋瑋，張秀芬.尼莫地平在腦出血后缺血性腦損傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（40）：113.