李燕　王娟　馬俊旗

【摘 要】目的：探討注射用卡絡(luò)磺鈉用于異常子宮出血宮腔鏡檢查中減少出血的臨床療效。方法：隨機(jī)將100例異常子宮出血宮腔鏡檢查患者分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。觀察組術(shù)前半小時(shí)靜脈注射用卡絡(luò)磺鈉80mg，對(duì)照組不用止血?jiǎng)?。結(jié)果：觀察組子宮出血量及手術(shù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，兩者相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：注射用卡絡(luò)磺鈉用于異常子宮出血宮腔鏡檢查的術(shù)前用藥止血效果佳，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卡絡(luò)磺鈉；異常子宮出血；宮腔鏡檢查

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0042-02

Study on the application of sodium carlosulfonate in hysteroscopy of abnormal uterine bleeding

Yan Li， JunQi Ma

【Abstract】Objective：To observe the clinical curative effect of the injection of caloxulin sodium in hysteroscopy of abnormal uterine bleeding.Methods：The hysteroscopy of 100 patients with abnormal uterine bleeding was randomly divided into two groups （50 cases） and control group （50 cases）. The patients were treated with sodium calorsulfonate 80mg at preoperative 30 minute and the control group did not use hemostatic agents.Consequence：The amount of blood loss and operation time were significantly less than that in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：The injection was used for hysteroscopic hysteroscopy of abnormal uterine bleeding at preoperative 30 minute. No adverse reaction was found， and it was worthy of clinical application.

【key words】Sodium carlosulfonate； Abnormal uterine bleeding； hysteroscopy

異常子宮出血（abnormal uterine bleeding，AUB）在婦科疾病中較為常見(jiàn)[1]。主要指出血量、出血頻次、出血時(shí)間任何一項(xiàng)異常[2]，異常子宮出血因機(jī)體中生殖系統(tǒng)分泌的激素發(fā)生紊亂或器質(zhì)性病變所致[3]，且常發(fā)于青春與更年期兩個(gè)階段。異常子宮出血發(fā)病率約占據(jù)婦科疾病的21.3%左右。近幾年應(yīng)用宮腔鏡檢查越來(lái)越受到大家的好評(píng)?？ńj(luò)磺鈉屬于改良新型止血藥物，具有止血效果強(qiáng)、水溶性好、毒性低等治療優(yōu)勢(shì)[4]。為此，被臨床作為治療出血性疾病的首選藥物，如治療消化道出血、婦產(chǎn)科異常子宮出血的止血以及術(shù)前患者的預(yù)防性用藥等。本文就探討卡絡(luò)磺鈉對(duì)異常子宮出血在宮腔鏡檢查中的應(yīng)用進(jìn)行研究，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集本院 2018年1月-2018年3月收治的100例異常子宮出血患者作為研究對(duì)象，據(jù)術(shù)前是否應(yīng)用注射液卡絡(luò)磺鈉分為對(duì)照組和觀察組， 每組各50例。觀察組患者年齡20～55歲，平均年齡（32±8.63）歲，對(duì)照組患者年齡 22～56歲，平均年齡 （33.45±7.88） 歲。兩組患者各項(xiàng)臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P>0.05。存在可比性。

1.2 方法

兩組異常子宮出血患者均實(shí)施宮腔鏡檢查（由日本Olympus公司生產(chǎn)的連續(xù)灌流式宮腔鏡、液體膨?qū)m泵、冷光源），在進(jìn)行宮腔鏡檢查時(shí)， 使用5%葡萄糖液作為膨?qū)m介質(zhì)，在進(jìn)行宮腔鏡檢查后，將患者子宮內(nèi)膜送往組織病理檢查，將檢查結(jié)果詳細(xì)記錄。在卡絡(luò)磺鈉組：常規(guī)術(shù)前30分鐘，靜脈用注射用卡絡(luò)磺鈉80mg， （重慶迪康長(zhǎng)江制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052472，30min內(nèi)滴完，用藥時(shí)間為一次）。對(duì)照組：不使用止血?jiǎng)?/p>

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄與比較兩組患者出血量、手術(shù)時(shí)間及不良反應(yīng)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并行t加以檢驗(yàn)。當(dāng)組間比較差異P<0.05時(shí)，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)均獲成功；卡絡(luò)磺鈉組患者在靜脈用藥時(shí)無(wú)任何不適反應(yīng)。兩組患者宮腔鏡檢查的子宮出血量及平均手術(shù)時(shí)間比較，卡絡(luò)磺鈉組均小于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

該研究集中探討了注射用卡絡(luò)磺鈉在異常子宮出血宮腔鏡檢查患者的應(yīng)用效果，卡絡(luò)磺鈉主要為通過(guò)對(duì)安絡(luò)血的改造以及化學(xué)修飾后所制成的新型血管性止血藥物，故具有易溶于水的特征。此外，肌內(nèi)注射卡絡(luò)磺鈉后，該藥物可迅速在體內(nèi)起效，通常情況下5min便可見(jiàn)效；若采用靜注方式則1min起效，且平均半衰期為（2.51±0.95）h；主要為肝腎代謝，故24h內(nèi)便可完全排泄。同時(shí)，卡絡(luò)磺鈉毒性較低，具有較長(zhǎng)的止血作用。因該藥物水分子結(jié)構(gòu)中，并無(wú)水楊酸基團(tuán)存在，故患者在注射后該藥物并不會(huì)對(duì)機(jī)體中的造血系統(tǒng)及凝血系統(tǒng)造成影響。且無(wú)明顯的擬交感神經(jīng)興奮作用，為此，不會(huì)影響患者血壓水平與心率水平[5]。本研究顯示，觀察組子宮出血量及手術(shù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，兩者相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究中注射用卡絡(luò)磺鈉作用機(jī)制主要為通過(guò)增強(qiáng)毛細(xì)血管彈性的方式，降低其通透性，在提高血管收縮功能的前提下，對(duì)毛細(xì)血管斷端具有直接性作用，繼而起到止血作用。且注射卡絡(luò)磺鈉不會(huì)對(duì)機(jī)體的凝血系統(tǒng)造成依賴作用，且起效迅速、作用持久[6]。在不影響凝血系統(tǒng)與抗纖容系統(tǒng)的情況下，可發(fā)揮其止血功效，繼而有效避免患者術(shù)后出現(xiàn)血栓性疾病，特別是曾患有血栓性疾病史的患者，其治療效果更為顯著。

綜上所述，卡絡(luò)磺鈉注射液不僅療效佳，且醫(yī)療費(fèi)用低，還可有效降低患者在使用止血藥物后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，減少術(shù)中出血量，故具有更高安全性，可廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科腔鏡術(shù)等疾病中，

參考文獻(xiàn)

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[2]楊帆.宮腔鏡聯(lián)合陰道超聲對(duì)圍絕經(jīng)期異常子宮出血的診斷價(jià)值.鄭州大學(xué)，2016.

[3]杜麗艷，王瑛，祝琴.宮腔鏡下異常子宮出血的診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，21（11）：147-149.

[4]鄭芳，李鵬，朱雪松，等.注射用頭孢替唑鈉與注射用卡絡(luò)磺鈉配伍穩(wěn)定性考察[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（11）：747- 749.

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[6]張景波，湯婷，黃紹麗.卡絡(luò)磺鈉對(duì)手術(shù)切口止血有效性與安全性研究[J].執(zhí)業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014，29（6）：445-446.

通訊作者：

馬俊旗，烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，婦科中心·婦科門(mén)診。