商素亮 張曉紅

摘要：?目的：?觀察運動療法對老年腦梗死失能患者呼吸及日常生活能力的影響。方法 連續(xù)入選2017年9月—2018年9月我院老年科收治的老年腦梗死患者60例，其中男性29例，女性31例，平均年齡（70.78±4.53）歲。隨機(jī)分為對照組和治療組，每組各30例。對照組常規(guī)使用阿司匹林、阿托伐他汀鈣片治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上配合運動療法治療，治療時間4周。對比治療后兩組用力肺活量（FVC）和日常生活能力（Barthel Index，BI）。結(jié)果 4周后治療組FVC和BI指數(shù)評分明顯優(yōu)于對照組，兩組間具有明顯差異性（p?<0.05）。結(jié)論 運動療法通過改善老年腦梗死失能患者呼吸功能，從而在一定程度上能夠改善患者的日常生活能力。

關(guān)鍵詞：?運動療法;老年;腦梗死;肺功能

中圖分類號：R493 ???????文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

腦梗死是危害人類健康的疾病之一，老年人是腦梗死的多發(fā)人群。改善老年人生活功能狀態(tài)在一定程度上可減輕社會負(fù)擔(dān)。本研究在于通過將運動療法施用于老年腦梗死患者，觀察治療前后FVC及BI的變化，從而為老年患者回歸社會提供臨床資料依據(jù)。

1資料與方法：

1.1病例選擇 采用方便取樣方法，選擇2017年9月—2018年9月我院老年科收治的老年腦梗死患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與治療組，每組各30例，平均年齡（71.11±5.50）歲;治療組男17例，女性13例，平均年齡（70.68±4.82）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p?>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）參照2014年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南》⁰并經(jīng)頭顱CT或MRI證實，伴有梗死后肢體功能障礙。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）神志清楚，病情平穩(wěn)，能夠進(jìn)行正常交流。3）年齡≥60歲且≤80歲。4）無心、肝、腎臟等嚴(yán)重并發(fā)癥，能夠完成相關(guān)制定活動。5）自愿接受本研究。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)：1）治療中出現(xiàn)病情變化者。2）受試者在治療過程中未能按照要求進(jìn)行者。

1.3治療方法

對照組使用阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定動脈斑塊治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用運動療法（按腦梗死康復(fù)程序訓(xùn)練）治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異比較采用獨立樣本 t檢驗。p< 0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 用力肺活量 ?經(jīng)治療4周后，治療組肺活量（2269.05±305.87）ml，治療組為（2180.13±307.63）ml。治療組用力肺活量較對照組明顯增加，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

※表示各組治療前后對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）?！舯硎局委熀蟾鹘M間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p?<0.05）。

2.2BI指數(shù)評分 ?BI指數(shù)治療組為（68.65±6.81），對照組為（65.39±8.02）。對照組優(yōu)于治療組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p?<0.05）。見表2。

※表示各組治療前后對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）?！舯硎局委熀蟾鹘M間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p?<0.05）。

3.不良反應(yīng)

治療過程中采取有效保護(hù)措施，所有患者均完成相關(guān)試驗，未出現(xiàn)心肺系統(tǒng)功能異常等不適反應(yīng)。治療期間兩組病人未發(fā)生再次中風(fēng)現(xiàn)象。

4 討論

研究發(fā)現(xiàn)康復(fù)運動治療介入治療老年腦梗死患者的治療時間越早，功能恢復(fù)的可能性就越大，預(yù)后就越好。研究發(fā)現(xiàn)對于急性腦梗死患者，綜合性的康復(fù)運動治療能夠改善神經(jīng)功能狀態(tài)，較快的提高患者日常生活質(zhì)量⁰。

目前發(fā)現(xiàn)有氧運動訓(xùn)練可以提高認(rèn)知中度損傷的老年患者的執(zhí)行能力⁰。運動訓(xùn)練可使全身血液流動速度加快，增加腦梗死缺血區(qū)血流量，挽救缺血區(qū)尚未死亡的神經(jīng)細(xì)胞。運動療法對大腦中樞的神經(jīng)刺激具有一定的促進(jìn)作用，通過刺激大腦皮層，逐漸恢復(fù)其功能⁰。

綜上所述，經(jīng)運動干預(yù)治療4周后，治療組患者用力肺活量較前有明顯改善，對比BI評分提示治療組患者BI評分較前提高。說明患者用力肺活量改善后日常生活能力隨之增加，從而進(jìn)一步改善了患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：：

[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014.中華神經(jīng)科雜志[J]， 2015，48（4） ： 246-257.

[2]張揚，陳為安，畢涌，等.早期綜合康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死患者預(yù)后的影響及危險因素分析， 中國康復(fù)[J]，2014.3： 167-169.

[3]蔣長好，陳婷婷.有氧訓(xùn)練對執(zhí)行能力和腦功能的影響.心理科學(xué)進(jìn)展[J].2013.21（10）.1844-1850.

[4]孫亞，金敏敏，李亞，等. 上肢機(jī)器人輔助訓(xùn)練對恢復(fù)期腦卒中患者肩關(guān)節(jié)本體感覺的影響.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志[J].2017.39（11）.806-810.

基金項目：河北省中醫(yī)藥管理局科研課題項目（項目編號：2017100）

河北省老年病醫(yī)院，河北，石家莊，050011

作者簡介：商素亮（1976- ），男，主治醫(yī)師，碩士研究生，主要從事老年醫(yī)學(xué)臨床研究工作。E-mail：pumchfwh@sina.com