苗向妮 阮紅妮

摘要：目的：探究并總結(jié)老年上消化道穿孔患者進(jìn)行正確的心理護(hù)理的方式。方法：選入我院于2016年5月—2017年5月期間所收治老年上消化道穿孔患者164例，分析患者的心理狀態(tài)的分布以及治療效果、并發(fā)癥的情況。結(jié)果：①比例最高的為緊張和恐懼，保持穩(wěn)定心態(tài)的患者最少。②護(hù)理之后，患者的治療效果得到提高，且并發(fā)癥降低。結(jié)論：實(shí)施心理護(hù)理對老年上消化道穿孔患者而言，可以提高治療效果，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，可推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：上消化道穿孔;心理護(hù)理;治療效果

隨著老齡化的不斷提高，老年上消化道穿孔作為急腹癥之一。胃、十二指腸潰瘍急性穿孔均會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的急腹癥，對于該類的患者需要及時(shí)的治療，在進(jìn)行治療的同時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者的心理變化對病情有著較為明顯的影響^[1]，只有患者保持穩(wěn)定的心態(tài)才能促進(jìn)治療效果的提高。本文通過我院2016年5月—2017年5月期間所收治老年上消化道穿孔患者164例進(jìn)行分析，總結(jié)老年上消化道穿孔患者進(jìn)行心理護(hù)理辦法。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

將我院于2016年5月—2017年5月期間所收治老年上消化道穿孔患者164例作為本次研究對象，納入依據(jù)：經(jīng)過診斷確診為上消化道穿孔，并且也與醫(yī)院簽訂了知情同意書;排除依據(jù)：嚴(yán)重的心、肝、腎、肺功能障礙患者。其中男90例，女74例，年齡在71-83歲，平均年齡（73.5±2.7）歲;60例十二指腸球部穿孔、70例胃潰瘍穿孔、34例胃癌穿孔。

1.2方法

心理護(hù)理即是在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員通過不同的方式，去了解患者的心理，并且做出干預(yù)，讓患者能夠以最好的心理狀態(tài)面對治療。心理護(hù)理的重點(diǎn)是提高患者的安全感和信任度，要求醫(yī)護(hù)人員接診時(shí)熱情，語氣溫柔，耐心的詢問其病癥，保持醇熟的技術(shù)和工作態(tài)度，讓患者能夠感受到關(guān)心^[2]。針對不同的患者采用不同的方式進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，減輕患者的心理痛苦，對于患者的詢問給予積極的肯定，不可作出消極的暗示，讓患者能夠保持輕松的心態(tài)。積極的為患者介紹本次治療的醫(yī)生和護(hù)理人員，通過成功案例的講解增強(qiáng)患者的信心;在手術(shù)開始之前，因?yàn)榛颊咦陨硗纯嘣偌由祥L時(shí)間的留置胃管的刺激，患者會因?yàn)闊o法忍受擅自進(jìn)行拔管，護(hù)理人員需要及時(shí)的進(jìn)行教育和說明，告知對胃腸減壓的重要性，并且指導(dǎo)患者和家屬配合的方式，在插管的過程中不斷的鼓勵(lì)患者;告知患者不能擅自拔管，未經(jīng)允許拔管^[3]，不但會給自身造成傷害也會給家庭帶來負(fù)擔(dān)，并且將最好的拔管時(shí)間告訴患者;在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，當(dāng)患者進(jìn)入到手術(shù)室時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要積極的歡迎和接待，給予適當(dāng)保暖，對于患者的疑問能夠以簡單的語言進(jìn)行解釋，確?；颊吣軌蚵牭拿靼祝⑶腋嬷颊呷绾闻浜?。在手術(shù)進(jìn)行的過程中，器械的使用盡量輕，帶血的敷料等擺放有序，盡可能的不讓患者看到，同時(shí)無影燈不可直接照射到患者的面部，在手術(shù)的過程中不可談起任何容易造成患者猜忌的話題;在手術(shù)結(jié)束之后，注意觀察患者的生命體征的變化，注意保暖，幫助其排痰和體位的調(diào)整;給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持，患者的胃腸能力恢復(fù)之后，飲食要從流質(zhì)慢慢變成半流質(zhì)，盡可能的不食用容易造成氣體的食物，在完全恢復(fù)之后，才可使用容易消化的高蛋白、高維生素等;注意觀察患者手術(shù)后的并發(fā)癥情況，一旦有異常需要及時(shí)的聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行診斷，不可自行的進(jìn)行操作;在手術(shù)后患者的擔(dān)心也會較多，醫(yī)護(hù)人員可常與其進(jìn)行交流，緩解其情緒，必要時(shí)可聯(lián)系心理醫(yī)生進(jìn)行會診，要求家屬常陪伴關(guān)心，讓患者感覺溫暖，在后期的恢復(fù)中也能更好地配合醫(yī)生和護(hù)理人員，有利于治療效果的提高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions13.00軟件處理患者的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行表示，并采用卡方檢驗(yàn)，組間對比p<0.05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者的心理狀態(tài)分布

表1數(shù)據(jù)可以看出，緊張和恐懼的占比最高，只有及少數(shù)的患者心態(tài)處于穩(wěn)定。

2.2患者治療效果和并發(fā)癥的情況

經(jīng)過護(hù)理，164例患者有150例患者痊愈，占比為91.46，其余的14例患者出現(xiàn)了切口感染、肺部感染、盆腔膿腫等，占比為8.55%。

3 討論

老年患者隨著年齡的增加，其生理能力下降，患病具有不典型性、病程時(shí)間短、全身衰竭等，還會造成水電解質(zhì)的混亂，心理的特征也和其他人不一樣，會有較強(qiáng)的失落感、恐懼感等，這一特點(diǎn)對于老年人的診療和護(hù)理有一定的困難^[4]。老年上消化道穿孔患者的機(jī)體應(yīng)激能力普遍較差，對疼痛的感覺反應(yīng)也較慢，出現(xiàn)急性穿孔并且造成腹膜炎的時(shí)候沒有明顯的突發(fā)性的疼痛和“板狀腹”特征，由于病情的特征不夠明顯，不能夠及時(shí)的進(jìn)行治療。同時(shí)，患者的心理能力較差，擔(dān)心給家庭帶來負(fù)擔(dān)，不配合治療，都會耽誤病情。所以，只有先進(jìn)行心理護(hù)理，方可促進(jìn)治療效果的提高。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，緊張和恐懼的占比最高，經(jīng)過護(hù)理之后，痊愈的人數(shù)也不斷的增加。說明對患者進(jìn)行心理護(hù)理有著積極作用，減少了醫(yī)療糾紛，患者能夠信任醫(yī)護(hù)人員，并積極配合治療，對病情有很大的促進(jìn)作用，患者對自身病情有較好的了解，能夠正確面對疾病。

綜上所述，對于老年上消化道穿孔患者進(jìn)行心理護(hù)理，可大幅度提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛華，何學(xué)彥，黃永生.老年上消化道穿孔術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的臨床效果比較[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（12）：2379-2382.

[2]饒燦，邱雪芝.綜合護(hù)理模式應(yīng)用于上消化道穿孔老年患者圍手術(shù)期的效果探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（35）：83-84.

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[4]畢小霞，沈鐵柱.老年上消化道穿孔患者手術(shù)護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（21）：175.