劉紅梅 孫麗靜 李雪倩

摘要：目的：研究分析應用PDCA循環(huán)法在提高內分泌科護士護理軟實力中的效果。方法：對我院內分泌科13名護士的人文關懷能力評分及健康宣教能力評分進行評價，運用魚骨圖分析護理軟實力提高的要素，運用PDCA循環(huán)管理進行計劃、執(zhí)行、檢查和處理，并在實施后重新統(tǒng)計相關評分，比較前后評分變化。結果：實施后護士的人文關懷能力評分、健康宣教能力評分高于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）?？陀^條件滿足率及儀容儀表符合率較實施前顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論：一些護士的人文關懷素養(yǎng)、社會學、心理學知識有所不足，導致護理軟實力欠缺，影響護理實施效果，實施PDCA循環(huán)管理可以提高內分泌科護士的護理軟實力。

關鍵詞：護理管理;內分泌科;PDCA循環(huán);滿意度;護理質量

引言

近年來，隨著醫(yī)療水平及生活水平的提高，人們對護理質量提出了較高的要求，在臨床中如何提高護理質量是業(yè)內關注的重點話題。PDCA循環(huán)管理由美國學者提出，我院早在2011年已經(jīng)全面應用在臨床護理工作，其中PDCA循環(huán)共包含4個方面，分別為計劃、執(zhí)行、檢查和處理，每個循環(huán)實施后改善前目標值提高至改善后的目標值再進行下一個循環(huán)。項目管理是管理學的重要分支，能夠在較短的時間內利用有限的人力資源完成較多的任務。

1資料與方法

1.1研究對象

選取2018年7—12月在我院（河北省唐縣人民醫(yī)院）內分泌科工作滿4個月以上的護士13名，年齡20～38歲，均有護士執(zhí)業(yè)資格證。

1.2PDCA循環(huán)管理方法

1.2.1計劃（Plan）

建立一個健全的護理質量管理制度，并對護士們的護理行為進行規(guī)劃。此外，還需要對于護理質量檢查有關的考核標準來進行完善，并且需要按照量化、實用、方便及細化的原則來進一步規(guī)范護理工作，并能夠對實際的臨床護理質量管理工作起到引導及規(guī)范的作用。此外，還需要建立起護理質量控制三級管理體系，即護士長—高級主管護士—主管護士，并需要由護理部名義來成立一個護理風險防范小組，來對內分泌科中的各個患者制定合理科學的周護理計劃與月護理計劃。

1.2.2執(zhí)行（D）

1. 改善排班制度：以往在部分護士較少的班次時，若遇到患者出現(xiàn)較多狀況，人力資源緊張，無法進行人文關懷。根據(jù)此種情況，在護士長的領導下，根據(jù)需求設立彈性排班制度，必要時安排休禮拜或備班幫忙應付突發(fā)情況。對心理壓力較大的護士給予鼓勵和關懷，必要時聯(lián)系心理小組科予以幫助。（2）設立護理風險防范小組帶頭人，建立文化氛圍，協(xié)調各部門協(xié)助提供場所：①帶頭人負責向科里推廣先進人文關懷理念，通過書寫宣傳欄、拍攝宣傳錄像等方式，在活動中提升自我文化修養(yǎng)，同時也不短完善自我的文化修養(yǎng)，多參加院內及院外的各類活動。定期在科內舉辦知識宣傳欄，宣傳疾病防治及養(yǎng)生知識。②增設關懷場所，如邀請醫(yī)生在醫(yī)院門診大廳共同開展義診活動，到門診大廳，孕婦學?；蜃哌M病區(qū)護理站發(fā)放健康教育手冊，通過義診教育增加對患者的人文關懷，提升自我關懷能力。鼓勵參加志愿者服務。（3）購買相關資料及其他材料：①通過科室內集資購買相關護理類書籍及電子材料，每個月定期組織科室護理人員學習，以《實用臨床護理禮儀與人際溝通手冊》和《喚醒護理》為課本進行授課，內容涵蓋護士實用禮儀、人際關系、人際溝通、護理工作中的人際溝通、護理工作中的治療溝通、護理管理中的溝通等?？剖医⑽募罂瘷趫D書角，購買專業(yè)書籍供護士借閱。②自制符合患者飲食運動小卡片小貼士贈送患者，通過生動形象的食物模型展柜結合文字及圖片說明彌補口頭交流的不足。③建立病友之家微信群及公眾號，定期在微信群及公眾號上發(fā)表健康宣教知識。在群內督促及鼓勵患者定期監(jiān)測，定期復查。教育患者使用提醒自己監(jiān)測及記錄病情。（4）建立合理的獎懲機制：①完善和健全人文關懷護理的獎懲制度，對表現(xiàn)突出者上報護理部予以表揚，適當給予物質獎勵。對表現(xiàn)不佳甚至引起醫(yī)院糾紛者提出全科批評，按醫(yī)院規(guī)章制度處罰。②責任到人，明確職責。③定期組織護理軟實力相關內容考核，對本科室內護士進行評分。對評分優(yōu)異者給予表揚及獎勵。（5）建立提高護理軟實力的流程：①由專人負責，建立人文關懷制度，把提高護理軟實力的過程制度化、流程化。使提高護理軟實力的行為具備可操作性，有章可循，有據(jù)可依。②開展“四點”服務，即“為患者多做一點，多講一點，讓患者方便一點，滿意一點”，尊重患者的心理感受和生理體驗，為患者提供住院基本需求和人文關愛，使患者獲得方便、愉快、經(jīng)濟的醫(yī)療服務，進一步貫徹落實“以患者為中心”的護理服務理念。③大力開展“七聲、六心、四動、三勤”活動，包括：來有迎聲、去有送聲、接電話有問候聲、治療護理有稱呼聲、請他人合作有謝聲、遇到患者有詢問聲、操作失誤有道歉聲。把這些聲音融入到工作中。

1.2.3檢查（Check）

需要采用定期檢查、隨機抽查以及自查等檢查方式，來對護理工作之中所存在的一些細節(jié)問題與薄弱環(huán)節(jié)進行及時的檢查與更改。

1.2.4處理（A）

在檢查階段過后，對過程中發(fā)現(xiàn)的不足給予及時指出和糾正。把成功的案例和存在的不足作為下一個PDCA的依據(jù)以及標準流程的一部分，對不合格者繼續(xù)培訓，必要時列入科級護理質控進行管理。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.00軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

實施PDCA循環(huán)法后，護士人文關懷能力評分較前升高，護士健康宣教能力評分較實施前升高，護士的儀容儀表符合率較實施前明顯改善，影響護理軟實力的客觀條件較前改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

3討論

內分泌科護理過程中進行持續(xù)護理質量改進的目的在于提高護理質量，滿足患者的護理需求，并減少護理事故的發(fā)生，從而提高患者的滿意度。持續(xù)護理質量改進是在采取相應的措施進行干預后使護理質量達到較高的水平的持續(xù)過程。PDCA循環(huán)能夠有效改善護理質量。優(yōu)質護理服務的核心是樹立護理人員人性化的護理觀念，并把護理服務向院外延伸，覆蓋患者的治療與康復階段。這就要求護理人員除了自身“三基”素質過硬外，還需要軟實力，特別是對患者的關懷。只有提升護理軟實力，才能使護患關系更加融洽。提高護理軟實力，也能進一步提高患者的依從性，從而進一步提高疾病的治療效果。

綜上所述，在內分泌科日常護理管理中，運用PDCA循環(huán)法可以提高內分泌科護士的人文素養(yǎng)，提高護理軟實力。

參考文獻：

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[2]劉黔.現(xiàn)代醫(yī)院精細優(yōu)質化護理管理的實施與方針[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2017，17（36）：241-242.