殷曉琴

摘要：目的：?探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年腦梗死患者中的臨床效果。方法 選取2016年12月至2018年3月科室收治的60例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法將對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組30例;對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 資料統(tǒng)計(jì)顯示：觀察組患者干預(yù)后的神經(jīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分和肢體功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，各數(shù)據(jù)組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年腦梗死患者的護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可加快患者神經(jīng)功能的恢復(fù)并改善患者的預(yù)后。

關(guān)鍵詞：老年腦梗死;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;神經(jīng)功能;日常生活能力;肢體功能

腦梗死是臨床上常見(jiàn)的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，患者以中老年人為主;疾病的臨床死亡率接近30%^[1];在患者的臨床治療中輔以科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要的臨床意義。為提高老年腦梗死患者的治療效果，本次研究將以科室收治的60例患者進(jìn)行分組研究，以深入剖析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將研究作以下匯報(bào)：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年12月至2018年3月科室收治的60例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，納入對(duì)象均經(jīng)顱腦CT檢查確診，排除精神疾病、癡呆及肝腎功能障礙患者。根據(jù)護(hù)理方法將對(duì)象分為觀察組（n=30）男性19例、女性11例，年齡64～78歲，平均年齡（68.3±2.9）歲;對(duì)照組（n=30）男性17例、女性13例，年齡68～80歲，平均年齡（69.2±3.3）歲。研究經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)，兩組對(duì)象的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），符合分組研究的要求。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施腦梗死常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法：（1）環(huán)境護(hù)理，除了保證病房的清潔和整潔外，根據(jù)患者的病情和身體狀況合理調(diào)整室內(nèi)的溫度、濕度以及光照和通風(fēng)條件;（2）飲食干預(yù)，老年腦梗死患者除了遵循基本的高蛋白、高維生素、低脂且清淡、易消化原則外^[2]，在制訂具體飲食計(jì)劃時(shí)還應(yīng)適當(dāng)參考患者本人的飲食習(xí)慣，以免患者出現(xiàn)抵觸情緒，同時(shí)對(duì)于胃腸道功能較差的患者，還應(yīng)叮囑患者和家屬遵循少食多餐的原則;（3）心理干預(yù)，受到各癥狀的影響，患者普遍會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良心理，因此護(hù)理人員要詳細(xì)向患者和家屬介紹腦梗死的發(fā)病機(jī)制、治療方法和康復(fù)期間的注意事項(xiàng)^[3]，一方面改善提升患者的認(rèn)知度，另一方面也可以提高患者的依從性;對(duì)于心理狀態(tài)較差或理解能力有效的患者，可采用相似成功治療案例講解的方式幫助患者樹(shù)立信心;（4）肢體訓(xùn)練，根據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)程合理制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，初期以簡(jiǎn)單的床上被動(dòng)訓(xùn)練為主，隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)逐步過(guò)度至肢體功能主動(dòng)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則^[4]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①采用NIHSS神經(jīng)功能缺損量表比較兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，評(píng)分0～42分，得分與患者的神經(jīng)功能呈反比;②采用Fugl Meyer運(yùn)動(dòng)量表比較兩組患者的肢體功能評(píng)分，下肢總分34分，上肢總分66分，評(píng)分越高則提示患者的肢體功能越好;③采用Barthel指數(shù)比較兩組患者的日常生活能力，表格分值100分，評(píng)分越高則提示患者的日常生活能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0軟件對(duì)結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，（`x±s）作計(jì)量資料，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P < 0.05提示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組干預(yù)后的神經(jīng)功能評(píng)分比較

資料統(tǒng)計(jì)顯示：觀察組（n=30）干預(yù)后NIHSS評(píng)分（8.43±1.02）分，對(duì)照組（n=30）干預(yù)后NIHSS評(píng)分（11.36±1.35）分;觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=9.4847，P=0.0000）。

2.2兩組干預(yù)后肢體功能及日常生活能力評(píng)分比較

調(diào)查顯示：觀察組干預(yù)后肢體功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，各數(shù)據(jù)組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3.討論

腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的一類疾病，患者以中老年人居多，疾病不僅會(huì)對(duì)患者的生活能力造成破壞，且潛在的致死風(fēng)險(xiǎn)較高;從臨床來(lái)看，科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要的臨床意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理理念，旨在根據(jù)患者治療和康復(fù)階段的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)常規(guī)臨床護(hù)理進(jìn)一步深化^[5]，以達(dá)到最佳的臨床效果;在具體實(shí)施上須重視患者之間的個(gè)體差異;其次，需要特別提到的一點(diǎn)是，針對(duì)患者的心理護(hù)理^[6]，除了重視患者的個(gè)體差異外，還應(yīng)該注重持續(xù)性，即患者的心理狀態(tài)會(huì)隨著治療進(jìn)程而發(fā)生變化，因此心理護(hù)理不得以某一個(gè)時(shí)間段患者的心理狀態(tài)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)^[7]。

研究結(jié)果顯示：觀察組患者干預(yù)后神經(jīng)功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于改善老年腦梗死患者預(yù)后的臨床效果，方法經(jīng)臨床研究效果確切，值得在臨床中借鑒。

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