沈瓊 沈瓊

摘要：目的：?觀察并探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科路徑護(hù)理的臨床效果。?方法 選取2016年5月——2018年3月期間來我院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的124例患者，按照護(hù)理方法將所有患者分為對(duì)照組（62例患者）與實(shí)驗(yàn)組（62例患者），所有患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用加速康復(fù)外科路徑護(hù)理，對(duì)兩組患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察與比較。?結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。?結(jié)論 在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期間應(yīng)用加速康復(fù)外科路徑護(hù)理具有顯著臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);加速康復(fù)外科路徑;臨床效果;護(hù)理滿意度

人們生活水平的提升及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)臨床護(hù)理提出了越來越高的要求，護(hù)理理念的優(yōu)化與更新，加速康復(fù)外科路徑護(hù)理措施應(yīng)運(yùn)而生并得到極為廣泛的應(yīng)用^[1]。該護(hù)理模式主要是進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的有效整合，與護(hù)理、外科及麻醉等進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步優(yōu)化臨床護(hù)理工作，從而促進(jìn)患者創(chuàng)傷應(yīng)激減少、身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)以及住院時(shí)間的縮短^[2]。本研究所有患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用加速康復(fù)外科路徑護(hù)理，對(duì)兩組患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察與比較。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月——2018年3月期間來我院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的124例患者，按照護(hù)理方法將所有患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中女性患者與男性患者人數(shù)比例為30：32，年齡在42—78歲范圍內(nèi)，平均年齡為（56.32±3.24）歲;實(shí)驗(yàn)組中女性患者與男性患者人數(shù)比例為31：31，年齡在43—76歲范圍內(nèi)，平均年齡為（52.87±3.19）歲。兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后均給予入院指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知、一般生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)聯(lián)合加速康復(fù)外科路徑護(hù)理，具體內(nèi)容如下。首先，術(shù)前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要向患者及家屬進(jìn)行住院各階段中可能發(fā)生的情況、大致住院時(shí)間、健康知識(shí)等進(jìn)行詳細(xì)講解，提升患者依從性^[3]。并告知患者盡早進(jìn)食且盡早下傳活動(dòng)的重要性。其次。術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員必須要加強(qiáng)患者手術(shù)過程中的保暖工作，進(jìn)行沖洗液及靜脈輸注液等的加溫，低壓灌洗，灌洗液高度需要保持與心臟位置40—60cm范圍內(nèi)。最后，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行導(dǎo)尿管的拔除，拔管時(shí)間控制在1—3天范圍內(nèi)^[4]。給予患病者持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛泵治療，并應(yīng)用非阿片類鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行輔助鎮(zhèn)痛。術(shù)后六小時(shí)給予飲水，若患者未出現(xiàn)不適感給予少量流質(zhì)飲食，手術(shù)后一天可恢復(fù)正常飲食^[5]。護(hù)理人員需要積極鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)或者床邊活動(dòng)，術(shù)后第二天鼓勵(lì)協(xié)助患者下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后首次肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄，按照我院自制的護(hù)理滿意度量表記錄兩組患者的護(hù)理滿意度情況，分為十分滿意、滿意與不滿意三個(gè)層次。總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)均采用 SPSS19.0 進(jìn)行分析，應(yīng)用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（-x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，用x²檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療后首次肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（32.47±5.32）min、（9.54±1.86）d、33.87%（21/62），實(shí)驗(yàn)組患者治療后首次肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（22.36±2.54）min、（6.58±1.03）d、4.84%（3/62），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

對(duì)照組中護(hù)理總滿意度為79.03%，其中對(duì)十分滿意為29例（46.77%），滿意為20例（32.26%），不滿意為13例（20.97%），實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理總滿意度為96.77%，其中十分滿意為35例（56.45%），滿意為25例（40.32%），不滿意為2例（3.23%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

與常規(guī)護(hù)理措施相比較而言，加速康復(fù)外科路徑護(hù)理更能促進(jìn)患者康復(fù)，該護(hù)理措施在術(shù)前需要護(hù)理人員加強(qiáng)患者及家屬的健康宣教，告知患者手術(shù)治療的注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)，包括疾病診斷、手術(shù)方式、疾病預(yù)后、早期飲食及下床活動(dòng)重要性以及治療安全性等，緩解患者術(shù)前的不良情緒，增強(qiáng)患者自信心，提升治療依從性與配合度^[6]。該護(hù)理方式不提倡患者及早禁食，若禁食過早極有可能會(huì)造成患者出現(xiàn)低血糖的情況，手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)血壓幅度較大的情況，甚至?xí)l(fā)生胰島素抵抗情況，加大了應(yīng)激反應(yīng)，造成患者出現(xiàn)血容量不足、低血糖、煩躁、脫水、饑渴等情況，消耗了機(jī)體造成分解代謝的增快，影響了切口后期愈合，從而發(fā)生感染情況^[7]。加速康復(fù)外科路徑護(hù)提倡術(shù)前進(jìn)水、進(jìn)食，縮短患者禁飲時(shí)間能夠增強(qiáng)患者舒適感，還能促進(jìn)患者保持現(xiàn)對(duì)穩(wěn)定的新陳代謝狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者加速康復(fù)^[8]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜上所述，在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期間應(yīng)用加速康復(fù)外科路徑護(hù)理具有顯著臨床效果，能夠顯著縮短患者的首次肛門排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，還提升了護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒才學(xué).對(duì)接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的良性前列腺增生患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（24）：212-213.

[2]陳穎，劉學(xué)鋒，蔣朝品.預(yù)見性護(hù)理小組的建立對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)療效及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（06）：118-121.

[3]蘇建紅，曾賽麗，羅秀庭.對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果及對(duì)尿失禁的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（16）：231-232.

[4]黃奎欣，張峽，王玲玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（31）：251-252.

[5]韓阿琴.對(duì)接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生癥患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：119-121.

[6]黎美連，梁活娟，黎秀麗，莫麗芳，黃少梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的應(yīng)用體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（13）：2023-2024.

[7]王美泉，韓子華，汪官富.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者心理狀態(tài)、術(shù)后療效及并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（24）：97-99.

[8]吳海玉，劉豐，練燕瓊，韓子華，汪官富.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（01）：90-92.imes New Roman" >[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（03）：276.

[5]郭貝祖.急診科危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)63例護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（03）：281.

[6]黃莉.急診危重患者在院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理方法及其效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（59）：248+250.