倪再玉

【摘? 要】藥理學(xué)兼具理論性和實(shí)踐性，教師將生活實(shí)例運(yùn)用在教學(xué)中，可以形象生動(dòng)，極大地降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣優(yōu)化教學(xué)效果

【關(guān)鍵詞】生活實(shí)例; 藥理學(xué)

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0279-01

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁，對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床各課程至關(guān)重要。生活實(shí)例嵌入是一種樸素實(shí)用的有效方法，對(duì)增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量有十分顯著的作用。

一、概述

受視聽感官的直接刺激，人總是對(duì)生活中直接接觸的具體事物感受最深 而藥理學(xué)的理論知識(shí)與初學(xué)者的生活距離較遠(yuǎn)，對(duì)于未曾接觸臨床病例的醫(yī)學(xué)生而言，理解和記憶的難度自然很大，教師在授課過程中，將生活中淺顯的事物與藥理學(xué)抽象的理論知識(shí)有效結(jié)合，可大大降低學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，生活實(shí)例嵌入就是在教學(xué)中根據(jù)具體內(nèi)容，將生活中簡(jiǎn)單事物引入教學(xué)，把學(xué)藥理學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)變成生活中的直觀現(xiàn)象，教師形象地教，學(xué)生輕松地學(xué)。

二 教學(xué)實(shí)踐

1化抽象為具體? 藥理學(xué)側(cè)重于從理論上闡述藥物的作用機(jī)制，如基因工程、分子藥物配體理論等，內(nèi)容抽象不直觀，恰當(dāng)?shù)厣顚?shí)例可化抽象為具體，在講強(qiáng)心甙對(duì)心臟的正性肌力作用時(shí)，把心臟看作日常生活中常見的彈簧 在一定范圍內(nèi)，彈簧拉伸越長(zhǎng)則回縮力越大，相當(dāng)于心肌的緊張?jiān)葱詳U(kuò)張，心肌收縮力增強(qiáng)，對(duì)機(jī)體有代償意義; 如果彈簧繼續(xù)拉長(zhǎng)或長(zhǎng)期處于拉伸狀態(tài)，則回縮力減弱，類似于心肌的肌源性擴(kuò)張，心肌的收縮力反而降低，失去代償意義。

強(qiáng)心甙的作用就是加強(qiáng)收縮力，回復(fù)到彈性限度內(nèi)。

2化繁為簡(jiǎn) 比如解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和氯丙嗪對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響時(shí)，可將生活中的空調(diào)引入教學(xué)。人體的體溫調(diào)定點(diǎn)相當(dāng)于用戶給空調(diào)設(shè)定的溫度標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)體產(chǎn)熱和散熱活動(dòng)參照調(diào)定點(diǎn)進(jìn)行，就像空調(diào)的運(yùn)行圍繞溫度設(shè)定值一樣，從發(fā)熱激活物開始，發(fā)熱信息一路傳遞至中樞，引起體溫調(diào)定點(diǎn)上移，隨后體溫就要在產(chǎn)熱和散熱的重新平衡下主動(dòng)升高了，類似于調(diào)高空調(diào)溫度指令標(biāo)準(zhǔn)而室溫逐漸升高的過程，而過熱，相當(dāng)于房間窗門緊閉而散熱不足，或同時(shí)室內(nèi)增添了高效能的取暖設(shè)備，空調(diào)的工作指令標(biāo)準(zhǔn)是正常的，室溫的升高是被動(dòng)性的。這樣學(xué)生就很容易理解這兩種藥物對(duì)體溫調(diào)節(jié)的區(qū)別了。

3醫(yī)學(xué)思維的滲透? 醫(yī)學(xué)是滲透著辯證法的過程，辯證唯物主義是藥理學(xué)的指導(dǎo)思想。細(xì)菌耐藥性機(jī)制，細(xì)菌自身也要生存，當(dāng)藥物作用于細(xì)菌時(shí)，細(xì)菌接觸到抗菌藥，就會(huì)通過改變代謝途徑或制造出相應(yīng)的滅活物質(zhì)抵抗抗菌藥物，形成耐藥性。這相當(dāng)于一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，我方要攻下一座城，在使用火力的時(shí)候，對(duì)方必然也會(huì)使用武器，攻擊我方火力，相當(dāng)于產(chǎn)生滅活酶，使藥物在作用于細(xì)菌之前即被破壞掉;抗菌藥物作用靶位改變，相當(dāng)于加固改變城門，使藥物無法從城門突破。

4化難為易?? 藥理學(xué)心血管藥物難理解，假以生活實(shí)例，會(huì)很好理解。如心主血脈里血液循環(huán)暢通無阻的三個(gè)條件：心氣充沛，心血充盈和脈道通利，可以運(yùn)用船行江河例子予以類比。船只要在江河中正常行駛，首先要有足夠的動(dòng)力，心氣好比船只的動(dòng)力。其次江河之水要充足，如果干涸則無水行舟，心血好比江河之水。最后航行路線一定要通暢，脈 道好比航道。只有三者均具備了，船只才能暢通無阻的前行同樣地只有心氣充沛，心血充盈和脈道通利，血液循環(huán)也才 暢通無阻。

5重點(diǎn)優(yōu)先? 心血管受交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的調(diào)控作用，全身血管收縮，尤其以皮膚腹腔內(nèi)臟和腎臟的血管收縮強(qiáng)烈而持久，這就為心腦等重要器官得到足夠的血液供應(yīng)提供了條件，為機(jī)體保住生命維持整體的功能贏得了時(shí)間，這類似于中國象棋招式中的舍車保將，類似于國家危難時(shí)期對(duì)首都城市的優(yōu)先保護(hù)，類似于留得青山在的雄才大略，但這種血液調(diào)配也是有代價(jià)的，時(shí)間越長(zhǎng)潛在的危害越大。用事物的兩面性以辯證的思想啟發(fā)學(xué)生，便于學(xué)生正確認(rèn)識(shí)機(jī)體諸多變化的利弊意義

6. 化繁為簡(jiǎn)? 遞質(zhì)也第二信使很多學(xué)生不好理解。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)達(dá)到神經(jīng)末梢時(shí)，知情權(quán)愛突觸部位從末梢釋放出化學(xué)物質(zhì)，稱為遞質(zhì)。遞質(zhì)作用于次一級(jí)神經(jīng)元或效應(yīng)器的受體，受體在識(shí)別相應(yīng)配體并與之結(jié)合后需要細(xì)胞內(nèi)第二信使將獲得的信息增強(qiáng)、分化、整合并傳遞給效應(yīng)機(jī)制才能發(fā)揮其特定的生理功能或藥理效應(yīng)。既然是信使，我們就以生活中的郵局為例。寫信人將要表達(dá)的信息寫在信件中，通過郵局，再到郵遞員，信件到達(dá)收信人，打開信，才會(huì)知道寫信人傳遞的信息。這中間必須保證地址清晰，郵局順利送達(dá)，收件人明確，最終才可以讓寫信人的表達(dá)實(shí)施。

三、效果評(píng)價(jià)

1教師? 在引入生活實(shí)例的教學(xué)過程中，教師自身的專業(yè)素養(yǎng)也得到了進(jìn)一步的錘煉。教學(xué)所用的生活實(shí)例不會(huì)從天而降，需要教師不斷鉆研，積極總結(jié)和提煉，才能積淀形象生動(dòng)貼切易懂的有效實(shí)例。

2學(xué)生? 學(xué)生課堂聽講效率是決定學(xué)習(xí)成績(jī)的關(guān)鍵因素。與中學(xué)不同，大學(xué)授課往往兩學(xué)時(shí)連上，課堂時(shí)長(zhǎng)大大超出了人體注意力完全集中的極限，加上目前大學(xué)生智能手機(jī)的普及，如果不加美化平鋪直敘地滿堂灌，很難保證學(xué)生的課堂專注程度和學(xué)習(xí)效果。生活實(shí)例的適時(shí)應(yīng)用可及時(shí)喚回走思學(xué)生的思緒; 打消其玩弄手機(jī)的小思想;大班授課可以完全達(dá)到全程不維自靜的紀(jì)律狀態(tài); 積極主動(dòng)參加課堂病例討論的學(xué)生逐年增多;學(xué)生的贊譽(yù)越來越多等等。

四、注意的問題

教學(xué)是嚴(yán)肅認(rèn)真的過程，生活實(shí)例嵌入不是隨意的信口開河，應(yīng)用過程中要注意幾方面的問題。首先，要選用常見易懂的生活現(xiàn)象，最好是學(xué)生生活熟悉的或容易理解的，否則反倒會(huì)增加理解的難度;其次，引用的事物要科學(xué)準(zhǔn)確，不可生搬硬套，不可牽強(qiáng)附會(huì)要選擇相似程度高相似面廣的實(shí)例，與所講知識(shí)點(diǎn)的相似點(diǎn)一目了然，利于引起學(xué)生對(duì)所講內(nèi)容的共鳴和興趣。第三，引入的現(xiàn)象要積極健康樂觀向上，兼顧教書與育人的雙重使命;最后，教師要能收放自如，生活實(shí)例只是引導(dǎo)學(xué)生積極思考的教學(xué)工具，最終要回到目標(biāo)知識(shí)點(diǎn)上來。

生活實(shí)例嵌入式教學(xué)法在本科藥理學(xué)教學(xué)領(lǐng)域有較強(qiáng)的生命力和廣闊的應(yīng)用前景，今后更要與時(shí)俱進(jìn)，繼續(xù)發(fā)掘和凝練新的素材，不斷探索新的教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]李清初，谷翠芝，吳秋慧.情景案例互助學(xué)習(xí)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（ 3） ：89-90.