包 勇

（揚中市人民醫(yī)院門診藥房，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

用PDCA循環(huán)法對醫(yī)院藥房工作進行管理的效果分析

包 勇

（揚中市人民醫(yī)院門診藥房，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

目的：探討用PDCA循環(huán)法對醫(yī)院藥房工作進行管理的效果。方法：將揚中市人民醫(yī)院藥房于2015年1月至2016年12月期間發(fā)放的737837件藥品及在該院藥房工作的12名藥師作為本研究的對象。將2015年1月至2015年12月期間該院藥房發(fā)放的370248件藥品設為對照組，將2016年1月至2016年12月期間該院藥房發(fā)放的367589件藥品設為研究組。在2016年1月之前，采用常規(guī)的管理模式對藥房工作進行管理。自2016年1月起，采用PDCA循環(huán)法對藥房工作進行管理，然后比較兩組藥品的有效使用率、不合格率、去向的明確率、調(diào)配的正確率及發(fā)放的差錯率。結(jié)果：研究組藥品的有效使用率、去向的明確率及調(diào)配的正確率均高于對照組藥品，研究組藥品的不合格率低于對照組藥品，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組藥品發(fā)放的差錯率低于對照組藥品，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用PDCA循環(huán)法對醫(yī)院藥房工作進行管理，能有效地降低藥品的不合格率和發(fā)放的差錯率，提高患者用藥的安全性。

PDCA循環(huán)法；藥房；管理

PDCA循環(huán)法又叫做戴明環(huán)，是指將計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）和處理（action）四項措施運用到質(zhì)量管理活動中的一種管理方法[1]。藥房是醫(yī)院的重要組成部分，負責存放、管理和發(fā)放藥品等多項工作。藥房的工作一旦出現(xiàn)差錯，不僅會增加醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛的風險，還會影響患者的治療效果，對其生命安全造成威脅[2]。因此，醫(yī)院應加強對藥房工作進行管理。近年來，臨床上采用PDCA循環(huán)法對醫(yī)院藥房工作進行管理，顯現(xiàn)出良好的效果。在本研究中，筆者主要探討用PDCA循環(huán)法對醫(yī)院藥房工作進行管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取揚中市人民醫(yī)院藥房于2015年1月至2016年12月期間發(fā)放的737837件藥品及在該院藥房工作的12名藥師作為本文的研究對象。在12名藥師中，有男性藥師5名，女性藥師7名，其年齡為26～49歲，平均年齡為（38.4±5.2）歲；其中，有中藥師4名，西藥師8名。將2015年1月至2015年12月期間該院藥房發(fā)放的370248件藥品設為對照組，將2016年1月至2016年12月期間該院藥房發(fā)放的367589件藥品設為研究組。

1.2 方法

在2016年1月之前，采用常規(guī)的管理模式對藥房工作進行管理，管理方法是：按照常規(guī)的流程采購和管理藥品，藥房的后臺工作人員根據(jù)藥房管理系統(tǒng)提示的藥品清單調(diào)配藥品，前臺工作人員對調(diào)配好的藥品進行核對，待核對無誤后將藥品發(fā)放給患者，并告知其用藥的方法和注意事項。自2016年1月起，采用PDCA循環(huán)法對藥房工作進行管理，具體的方法是：1）計劃階段。調(diào)查當前藥房管理工作的現(xiàn)狀，查明導致藥品調(diào)劑和發(fā)放出現(xiàn)差錯的原因，然后制定相應的改進措施和管理目標。2）實施階段。（1）加強對藥品進行準入管理。制定《基本用藥目錄》，加強對藥品進行準入管理。若采購的是新上市或臨床急需的藥品，需藥劑科主任和主管院長審批。要從有“三證一照”、法人委托書及質(zhì)保協(xié)議的供應商處采購藥品。藥品采購人員需具備主管藥師及主管藥師以上的職稱，且應具有較強的工作責任心和藥品鑒別能力，了解藥品市場的行情和《藥品管理法》。藥房要按照藥品的庫存量、需求量等制定藥品的采購計劃，并在入庫前認真核對藥品的品種、數(shù)量、質(zhì)量、外觀、有效期等。（2）制定嚴格的處方審核制度。藥房要制定并完善處方審核制度，如嚴格審核處方上患者的姓名、性別、年齡、臨床診斷的結(jié)果、藥物的配伍、用藥量及用藥的合理性等。若發(fā)現(xiàn)處方有誤或用藥不合理，要及時與開方醫(yī)生進行溝通。（3）制定嚴格的處方調(diào)配制度。處方調(diào)配是藥房工作的核心。若處方調(diào)配出現(xiàn)差錯，不但無法起到治療的作用，還可能導致患者出現(xiàn)不良反應，嚴重時甚至可危及其生命。因此，藥房要制定嚴格的處方調(diào)配制度。在調(diào)配處方時，藥師要認真核對處方上藥品的通用名、商品名、生產(chǎn)廠家、劑型、規(guī)格及有效期等，待核對無誤后方可將藥品發(fā)放給患者。3）檢查階段。對藥房的工作進行定期檢查和不定期抽查，并做好記錄，然后對檢查的結(jié)果進行統(tǒng)計和分析。4）處理階段。召開小組會議，深入研究檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，分析導致問題出現(xiàn)的原因，制定出有針對性的整改措施，并將整改措施應用到下一個PDCA循環(huán)中。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并比較兩組藥品的有效使用率、不合格率、去向的明確率、調(diào)配的正確率及發(fā)放的差錯率。藥品發(fā)放差錯主要是指發(fā)放藥品時出現(xiàn)品種差錯、規(guī)格差錯、劑型差錯、數(shù)量差錯及藥品漏發(fā)等情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥品的有效使用率、不合格率、去向的明確率及調(diào)配正確率的比較

研究組藥品的有效使用率、去向的明確率及調(diào)配的正確率均高于對照組藥品，研究組藥品的不合格率低于對照組藥品，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組藥品發(fā)放差錯率的比較

研究組藥品發(fā)放的差錯率低于對照組藥品，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組藥品的有效使用率、不合格率、去向的明確率及調(diào)配正確率的比較[%（件）]

表2 兩組藥品發(fā)放差錯率的比較

3 討論

藥房是醫(yī)院的重要組成部分。對醫(yī)院藥房進行系統(tǒng)、科學的管理具有重要意義。PDCA管理法是一種包含計劃制訂、實施全過程的質(zhì)量管理方法[3]。相關(guān)的報道指出，用PDCA管理法對醫(yī)院藥房工作進行管理，能更加科學化、系統(tǒng)化和條理化地管理藥房，保證患者用藥的安全性，進而可提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量[4-5]。

本研究的結(jié)果顯示，研究組藥品的有效使用率、去向的明確率及調(diào)配的正確率均高于對照組藥品，研究組藥品的不合格率和發(fā)放的差錯率均低于對照組藥品，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，用PDCA循環(huán)法對醫(yī)院藥房工作進行管理，能降低藥品的不合格率和發(fā)放的差錯率，提高患者用藥的安全性。

[1]劉雪雙,莊廣云.PDCA循環(huán)法在門診急救藥品及物品規(guī)范管理中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(14):1692-1695.

[2]張永娜,李紅霞.PDCA循環(huán)在住院藥房調(diào)劑差錯管理中的運用[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,36(1):38-40.

[3]陸曉彤,王斌,胡松浩,等.基于PDCA循環(huán)管理體系在促進醫(yī)院合理用藥中的應用[J].兒科藥學雜志,2014,20(7):48-50.

[4]索慧榮,王國棟,雷銘德.PDCA循環(huán)法在麻精藥品處方規(guī)范化管理中的應用[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014(12):52-53.

[5]鄭永萍,陳麗清.PDCA循環(huán)在減少門診藥房調(diào)劑差錯的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(9):234-235.

R952

]B

]2095-7629-（2017）21-0077-03

包勇，男，1977年12月出生，江蘇鎮(zhèn)江揚中人，本科學歷，主管藥師，研究方向：臨床藥房管理及藥學研究