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        剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口延裂原因和治療措施

        2019-10-21 14:20:25張元英
        健康前沿 2019年5期
        關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)術(shù)

        張元英

        摘要:目的:分析剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口延裂原因,提出相應(yīng)的治療措施。方法:本報告中選擇研究對象皆為我院執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩且子宮切口延裂的62例產(chǎn)婦,在2016年1月至2019年1月期間進行研究,通過分析子宮切口延裂的原因,對其采取針對性的解決措施,統(tǒng)計治療效果。結(jié)果:剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口延裂的原因共有五項,具體為:(1)子宮切口位置;(2)宮口擴張度;(3)子宮切口擴大方式;(4)新生兒體重指數(shù);(5)胎方位,且各項原因與對比具體區(qū)分發(fā)生率均體現(xiàn)出較大差異,P<0.05。結(jié)論:子宮切口位置、新生兒體重指數(shù)過大等均為執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩后子宮切口延裂的因素,為了能夠促進產(chǎn)婦快速康復(fù),需要采取一定的治療措施。

        關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)術(shù);子宮切口延裂;原因治療

        剖宮產(chǎn)術(shù)是目前結(jié)束妊娠的一種主要方式,該方式在處理難產(chǎn)中有顯著效果,能夠提高母嬰的安全。然而,雖然效果顯著,卻容易種種原因引發(fā)并發(fā)癥,比如:子宮口延裂、產(chǎn)后出血等,對產(chǎn)婦分娩后康復(fù)有無法忽視的不良影響。隨著人們對剖宮產(chǎn)認識逐漸加深,選擇剖宮產(chǎn)術(shù)完成分娩的幾率越來越大,這也在很大程度上加大了子宮口延裂的幾率,對產(chǎn)婦造成不良影響。因此,本次研究中,通過對我院62例產(chǎn)婦的子宮口延裂因素進行分析,總結(jié)出具有實用性的治療措施。

        1.資料與方法

        1.1基線資料

        本報告中選擇研究對象皆為我院執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩且子宮切口延裂的62例產(chǎn)婦,在2016年1月至2019年1月期間進行研究,年齡最大46歲,最小24歲,中位年齡(31.02±1.69)歲。孕周最長42周,最短36周,中位孕周(48.01±1.82)周。初產(chǎn)婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦27例。入組前,產(chǎn)婦均知曉研究內(nèi)容,且取得家屬支持,簽署相關(guān)協(xié)議。

        1.2方法

        由專業(yè)的護理人員負責(zé)統(tǒng)計產(chǎn)婦的基本信息,查明每位產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮切口延裂的原因,比如:新生兒體重指數(shù)過大、宮口擴張度等等,由2名護理人共同統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果,記錄Excel表格中,經(jīng)過對比分析。產(chǎn)生原因明確后,對所有入組患者實施相應(yīng)的治療措施[1]。

        1.3觀察指標(biāo)

        對62例入組產(chǎn)婦子宮口延裂原因進行觀察、統(tǒng)計。

        1.4統(tǒng)計處理

        數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS17.0軟件中,用百分率(%)、均數(shù)差表示( ±s)分別表示計數(shù)資料、計量資料,檢驗分別采用x2、t形式,若結(jié)果出現(xiàn)P<0.05,證明有統(tǒng)計價值。

        2.結(jié)果

        如表1所示,剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口延裂的原因共有五項,具體為:(1)子宮切口位置;(2)宮口擴張度;(3)子宮切口擴大方式;(4)新生兒體重指數(shù);(5)胎方位,且各項原因與對比具體區(qū)分發(fā)生率均體現(xiàn)出較大差異,P<0.05。

        3.討論

        對于實施剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦與新生兒來講,雖然解決了難產(chǎn)的問題,提高了分娩安全性,但容易并發(fā)出子宮口延裂等并發(fā)癥,影響產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)[2]。由本次研究結(jié)果表明,產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生孔口延裂的原因主要有以下幾項:(1)子宮切口位置。位置距離越長,發(fā)生率越大[發(fā)生率分別為<2cm3.23%、2~3cm20.97%、>37cm5.81%];(2)宮口擴張度。宮口擴張度越大,發(fā)生率越高[分別為<0~3指11.29%、4~7指11.29%、>8~10指19.35%];(3)子宮切口擴大方式。鈍性擴張發(fā)生率較高,鈍性發(fā)生率77.42%>銳性發(fā)生率22.58%;(4)新生兒體重指數(shù)。體重指數(shù)越大,發(fā)生率越大[分別為<3.5kg14.52%、3.5~4kg20.97%、>4kg64.52%];(5)胎方位。枕后位更容易發(fā)生率更高,枕后位58.06%、枕前位19.35%、枕橫位22.58%。

        對此,需要從以下幾個方面進行治療。(1)在執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)之前,對產(chǎn)婦的手術(shù)禁忌癥、生命體征加以掌握;嚴格按照剖宮產(chǎn)術(shù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)完成手術(shù);所有參與醫(yī)護人員必須提高警惕,隨時觀察產(chǎn)婦變化[3]。(2)如果出現(xiàn)胎頭高高浮的情況,需要適當(dāng)?shù)膶⑶锌谖恢锰岣?,如果胎兒頭部深定,可以對子宮切口進行適當(dāng)?shù)慕档蚚4]。(3)參與剖宮產(chǎn)醫(yī)務(wù)人員必須能夠熟練掌握胎兒娩出操作;及時處理產(chǎn)婦出現(xiàn)的先露情況,通過將切口位置適當(dāng)?shù)奶嵘阌谌〕鎏?。對于子宮下段形成較差的產(chǎn)婦,或者子宮收縮力過強的產(chǎn)婦,需要采取縱向切口。如果胎兒頭部深定,產(chǎn)生時間過長,無法通過雙手操作將胎兒頭部取出,需要先對產(chǎn)婦外陰進行消毒,通過引導(dǎo)內(nèi)上推胎兒頭部,促使胎兒順利娩出,避免強行分娩造成的傷害[5]。(4)手術(shù)結(jié)束后,需要做好止血、縫合相關(guān)工作,對于有活動性出血的產(chǎn)婦,需要采加壓止血措施。

        綜上所述,臨床醫(yī)務(wù)人員有必要通過對剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口延裂的產(chǎn)生原因進行分析,并通過術(shù)前分析產(chǎn)婦手術(shù)禁忌癥、子宮下段發(fā)育情況等進行掌握,有效的避免子宮切口延裂產(chǎn)生,以此進一步提升剖宮產(chǎn)術(shù)實施的安全性,保證產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)效果。

        參考文獻:

        [1]李宏. 剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮切口撕裂的臨床防范措施[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(16):29-29.

        [2]王淑君. 剖宮產(chǎn)子宮切口撕裂的臨床分析及預(yù)防[J]. 中外女性健康研究,2017(4):125-125.

        [3]姚海平. 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良66例臨床分析[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生,2016(4):159-159.

        [4]祖章琴. 影響剖宮產(chǎn)子宮切口裂傷的因素分析[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2017,43(3):191-193.

        [5]李春蓮,何耘. 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良的相關(guān)因素分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(7):74-74.

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