胡永梅

摘要：目的：探析肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT與肝臟MRI診斷肝細(xì)胞癌的臨床效果。方法：擇取自2017.11～2018.10月間由本院收治的疑似肝細(xì)胞癌（HCC）患者80例作回顧性分析，以肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查為對(duì)照組，以肝臟MRI檢查為觀察組，比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：就肝細(xì)胞癌的診斷中，肝臟MRI檢查要比肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查表現(xiàn)更為優(yōu)異，準(zhǔn)確性更高，可在臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT；肝臟MRI；肝細(xì)胞癌

前言

肝細(xì)胞癌（HCC）為原發(fā)性肝癌常見病理類型，占比達(dá)90%。其為常見的惡性腫瘤，但早期癥狀表現(xiàn)不典型，有一定隱匿性，出現(xiàn)有典型癥狀表現(xiàn)，病情多以發(fā)展至中晚期，以致于臨床最佳治療時(shí)間錯(cuò)失[1]。為此，對(duì)早期HCC的診斷發(fā)現(xiàn)病灶并加以治療為肝細(xì)胞癌患者死亡率降低的關(guān)鍵所在。截止目前，主要采用的診斷方法為肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI等方法。茲本文旨在擇取自2017.11～2018.10月間由本院收治的疑似肝細(xì)胞癌（HCC）患者80例，均進(jìn)行肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI檢查，對(duì)比分析其檢查結(jié)果，將所得數(shù)據(jù)作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1一般資料

擇取自2017.11～2018.10月間由本院收治的疑似肝細(xì)胞癌（HCC）患者80例為觀測(cè)對(duì)象作回顧性分析，以肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查為對(duì)照組，以肝臟MRI檢查為觀察組。其中，男52例，女28例；年齡47～80歲；平均（55.7±4.4）歲；病程7～16個(gè)月；平均（10.4±2.3）個(gè)月。兩組一般資料相同，無差異（P>0.05），可作對(duì)比。

1.2方法

1.1.1 對(duì)照組檢查方法

對(duì)照組行肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查，其內(nèi)容為：指導(dǎo)患者于檢查前6h禁食，并于檢查前30min攝入清水500ml，采用16排螺旋CT（GE公司）對(duì)患者肝區(qū)作平掃與增強(qiáng)掃描，掃描參數(shù)設(shè)定：300m Aa，120kV，5mm層厚。實(shí)施增強(qiáng)掃描選用高壓注射器注射50ml碘佛醇于患者體內(nèi)，注射速率控制在2.5～3.5ml/s。

1.1.2 觀察組檢查方法

觀察組行肝臟MRI檢查，其內(nèi)容為：采用1.5T超導(dǎo)核磁共振成像系統(tǒng)（GE公司），運(yùn)用半傅立葉快速自旋回波掃描方式，對(duì)T1W1、T2W1及DW1序列依次進(jìn)行掃描，以矢狀位、軸位及冠狀位等作多平面成像，掃描范圍由膈頂至右腎下緣，隨之作增強(qiáng)MRI檢查，使用10ml釓噴酸葡胺為造影劑，注射速率控制在2.5ml/s。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組檢查結(jié)果，用以統(tǒng)計(jì)靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度。其中，靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%；準(zhǔn)確度=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擬用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作處理分析，以“%”形式表達(dá)靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)方式，若P<0.05，即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)病理檢查得出：80例疑似HCC患者中HCC陽性58例，陰性22例，陽性率達(dá)72.5%。對(duì)照組行肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查中，擬診陽性59例，陰性21例；其中，真陽性43例，假陽性10，真陰性12，假陰性15例。觀察組行肝臟MRI檢查中，陽性64例，陰性16例，其中，真陽性56，假陽性3例，真陰性19例，假陰性2例。觀察組靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

肝細(xì)胞癌疾病屬惡性腫瘤，于臨床較為多見，病情危重，可使患者機(jī)體肝功能出現(xiàn)異常，常引起臟器中毒癥狀，從而人體器官功能衰竭，進(jìn)而危及到患者的生命健康[2]。由于此類疾病隱匿性較強(qiáng)，在病癥早期無典型表現(xiàn)，因而臨床診斷工作較為困難。針對(duì)此類病癥，需在早期進(jìn)行診斷從而發(fā)現(xiàn)病灶以作針對(duì)性治療，若病情發(fā)展至中晚期，病癥的治療難度會(huì)陡然上升，且已錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。為此，應(yīng)及早進(jìn)行肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT或肝臟MRI診斷。

肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT與肝臟MRI檢查均依據(jù)病灶大小、成分、組織學(xué)類型等差異及基礎(chǔ)病變所呈現(xiàn)出的肝實(shí)質(zhì)密度差與信號(hào)差，從而對(duì)疾病有精準(zhǔn)的判斷。其中肝臟MRI檢查[3]，可通過臟器軟組織成分差異，并經(jīng)不同MR信號(hào)反饋以影像表達(dá)出來，在通過對(duì)多種序列成像及增強(qiáng)掃描，肝臟解剖學(xué)圖像清晰，病灶的發(fā)現(xiàn)更為直觀，且對(duì)肝功能信息有詳細(xì)了解，實(shí)為一種極佳的肝細(xì)胞癌診斷方法。至于肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查，僅能夠通過對(duì)密度差異進(jìn)行分析，且其為一類創(chuàng)傷性檢查，由于患者自身狀況、禁忌癥及耐受力等因素，不可作常規(guī)檢查手段加以應(yīng)用。

由本文結(jié)果顯示：觀察組靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度依次為96.5%、86.4%及93.8%，較之對(duì)照組的74.1%、54.5%及68.8%，均有顯著差異（P<0.05）。由此可知：就肝細(xì)胞癌的診斷中，肝臟MRI檢查遠(yuǎn)優(yōu)于肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查，在令目睹、特異度及準(zhǔn)確度的表現(xiàn)上更為卓越?？赡艿囊蛩卦谟冢焊闻KMRI檢查所用的特異性對(duì)比劑，可與周圍強(qiáng)化的肝實(shí)質(zhì)形成良好信號(hào)對(duì)比，檢查及診斷正確性有顯著的提升。

綜上所述：肝臟MRI檢查用于肝細(xì)胞癌的診斷中，要明顯優(yōu)于肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查，有一定研究價(jià)值，可于臨床推廣普及。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李新文，蔡華崧，楊艷紅等.MR 3D-VIBE序列多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在原發(fā)性肝細(xì)胞癌中的應(yīng)用[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2017，38（6）：900-908.

[2] 龍莉玲，彭鵬，黃仲奎等.原發(fā)性肝癌的早期影像學(xué)診斷[J].中華肝臟病雜志，2017，25（5）：329-332.

[3] 王猛，蔡華崧，高進(jìn)云等.非剛性三維校正肝臟MR動(dòng)態(tài)減影技術(shù)應(yīng)用于肝細(xì)胞癌經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)化療栓塞術(shù)后療效評(píng)估的研究[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2015，9（5）：382-388.