劉娜
摘要:為了探討對(duì)產(chǎn)婦采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰的接生方法,對(duì)降低會(huì)陰側(cè)切的效果。本文選取了某院收治的269例產(chǎn)婦,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組139例和對(duì)照組130例,實(shí)驗(yàn)組通過(guò)相應(yīng)的措施使產(chǎn)婦在無(wú)保護(hù)的會(huì)陰情況下進(jìn)行分娩,對(duì)照組采用保護(hù)會(huì)陰的方法進(jìn)行分娩,觀察兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)會(huì)陰側(cè)切的情況,最終結(jié)論是應(yīng)用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)產(chǎn)婦在分娩時(shí)進(jìn)行接生的臨床效果非常明顯。
關(guān)鍵字:無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法;產(chǎn)婦接生;效果分析
引言
臨床上通常會(huì)采用會(huì)陰側(cè)切術(shù)來(lái)加快產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程,并且預(yù)防產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中出現(xiàn)會(huì)陰撕裂的現(xiàn)象。現(xiàn)階段,產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切術(shù)屬于一種較為簡(jiǎn)單的手術(shù),在傳統(tǒng)接生手術(shù)中經(jīng)常會(huì)使用這種手術(shù)方法,相對(duì)于歐洲與美國(guó)來(lái)說(shuō),我國(guó)產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率較高,因此臨床上應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這一指標(biāo)的重視,采取相應(yīng)的方法來(lái)降低會(huì)陰側(cè)切率。
1資料與方法
1.1一般資料
選取某院收治的269例產(chǎn)婦,所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,實(shí)驗(yàn)組有139例,年齡范圍:20-35歲,平均年齡27.41歲;孕周在38-42周,平均孕周為39.8周,患者沒(méi)有早產(chǎn)和妊娠綜合癥的的情況;對(duì)照組有130例患者,年齡范圍:21-36歲,平均年齡為26.8歲。孕周在37-43周,平均孕周為39.1周,沒(méi)有早產(chǎn)和妊娠綜合癥的情況,兩組患者的基本情況差異較小,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1實(shí)驗(yàn)組方法
當(dāng)產(chǎn)婦的宮口完全打開(kāi)后,助產(chǎn)士要對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部進(jìn)行常規(guī)的消毒,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)用力,當(dāng)胎頭著冠在1/3處時(shí)進(jìn)行鋪無(wú)菌臺(tái)的處理,對(duì)產(chǎn)婦處女膜的內(nèi)外和胎先露部進(jìn)行潤(rùn)滑劑的涂抹,一般選擇消過(guò)毒的石蠟油和橄欖油當(dāng)作潤(rùn)滑劑。助產(chǎn)士將中指和食指放在產(chǎn)婦的陰道內(nèi),進(jìn)行相應(yīng)的擴(kuò)張,同時(shí)對(duì)會(huì)陰體進(jìn)行按摩,在患者的宮縮期,助產(chǎn)士要指導(dǎo)患者進(jìn)行快節(jié)奏的張口和哈氣,在宮縮的間歇期要緩慢的進(jìn)行屏氣用力,當(dāng)胎頭著冠在2/3時(shí),助產(chǎn)士要為產(chǎn)婦進(jìn)行潤(rùn)滑劑的再次涂抹,在宮縮前繼續(xù)進(jìn)行哈氣,在宮縮間歇中要避免產(chǎn)婦用力,使其進(jìn)行放松和休息。助產(chǎn)士將右手的五指分開(kāi),扣放在胎頭上,對(duì)胎頭的娩出速度進(jìn)行相應(yīng)的控制,避免胎頭的娩出速度較快。助產(chǎn)士繼續(xù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo),通過(guò)哈氣運(yùn)動(dòng),使用腹肌的力量把胎兒從陰道中緩慢的滑出。
1.2.2對(duì)照組方法
對(duì)照組的患者按照保護(hù)會(huì)陰的方法進(jìn)行接生,首先在會(huì)陰的部位覆蓋相應(yīng)的消毒巾,使接生人員的肘部在產(chǎn)床上進(jìn)行支撐,將右手的拇指的其他四指分開(kāi),使用手掌的大魚(yú)際肌將會(huì)陰部頂住,在產(chǎn)婦宮縮時(shí),對(duì)其進(jìn)行向上內(nèi)方的托壓。在宮縮間歇期間,將對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰保護(hù)的手進(jìn)行相應(yīng)的放松,避免因擠壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng),造成會(huì)陰部水腫的情況。當(dāng)胎頭的枕部到了恥骨弓的下放時(shí),利用左手對(duì)胎頭進(jìn)行仰伸。當(dāng)產(chǎn)婦的宮縮程度較強(qiáng)時(shí),要頂住產(chǎn)婦進(jìn)行張口的深呼吸,在宮縮間歇時(shí)可以稍微屏氣,將胎頭進(jìn)行緩慢的娩出,使用左手對(duì)呼吸道進(jìn)行清理,將胎頭復(fù)位,然后將雙肩和軀干娩出。
2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn),采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。會(huì)陰側(cè)切會(huì)使產(chǎn)婦的出血較大,有劇烈的疼痛感覺(jué),在分娩后愈合較慢,而且還會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的感染情況,手術(shù)后形成的疤痕,有的產(chǎn)婦會(huì)在性交時(shí)出現(xiàn)疼痛和會(huì)陰陣痛的情況,由于會(huì)陰側(cè)切給產(chǎn)婦帶來(lái)的種種不便,要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行接生方法的改進(jìn),降低會(huì)陰側(cè)切的情況出現(xiàn)。保護(hù)會(huì)陰的接生方法,是通過(guò)接生人員的手部對(duì)會(huì)陰進(jìn)行向上向下的托力,對(duì)娩出力進(jìn)行控制,這種做好能夠使陰裂較為松弛,出口增大。但是這種方法沒(méi)有將會(huì)陰進(jìn)行充分的擴(kuò)展,甚至有時(shí)因?yàn)橥辛^(guò)大還會(huì)使出口縮小,對(duì)胎頭的下降有一定的阻礙作用,這就會(huì)使得會(huì)陰部受到較長(zhǎng)時(shí)間的按壓,會(huì)引起水腫和缺血的情況,使傷口不能較好愈合。因?yàn)椴捎帽Wo(hù)會(huì)陰的接生方法使產(chǎn)婦的會(huì)陰部受到一定的損傷,不易使胎兒進(jìn)行順利的娩出,很多接生人員會(huì)選擇對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切。
3效果分析
在本次的試驗(yàn)研究中得出,共有130例產(chǎn)婦采用該種接生方法,有62例產(chǎn)婦進(jìn)行了會(huì)陰側(cè)切,使側(cè)切率達(dá)到了47.7%,不利于產(chǎn)婦在產(chǎn)后的良好恢復(fù)。在目前的分娩中要求更為人性化的分娩,要使產(chǎn)婦受到的疼痛最小,不良影響也要降到最低。無(wú)保護(hù)的會(huì)陰接生是在會(huì)陰保護(hù)的接生上進(jìn)行相應(yīng)的改良,在無(wú)保護(hù)會(huì)陰中由助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo),對(duì)胎頭的俯屈進(jìn)行輔助,使胎頭進(jìn)行緩慢的滑出,在分娩的過(guò)程中注重對(duì)分娩速度的控制,避免因速度較快而出現(xiàn)會(huì)陰撕裂的情況。而且這種接生方法因?yàn)闆](méi)有使會(huì)陰組織出現(xiàn)反作用力的的壓迫,所以產(chǎn)婦基本不會(huì)在會(huì)陰傷口處有水腫的情況,由于會(huì)陰傷口保持干潔,所以在愈合方面也較快,還能夠減少會(huì)陰撕裂情況的出現(xiàn),減少產(chǎn)褥期的并發(fā)癥,使產(chǎn)婦在能夠較快的恢復(fù)健康。因?yàn)樵摲N接生方法對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部位沒(méi)有較大的傷害,而且胎兒的分娩過(guò)程較為順利,因此會(huì)使會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦人數(shù)減少。在本次研究中有139例產(chǎn)婦采用該種方法,有34例產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切,側(cè)切率為24.5%,相比于保護(hù)會(huì)陰方法,側(cè)切率得到明顯的下降,由此說(shuō)明對(duì)產(chǎn)婦選擇無(wú)保護(hù)的會(huì)陰接生,更能夠有利于產(chǎn)婦進(jìn)行順利的分娩,減少會(huì)陰側(cè)切的情況。而且在產(chǎn)后,能夠減少感染等并發(fā)癥的情況,有利于患者的身體得到較好的恢復(fù)。
結(jié)束語(yǔ)
綜上所述,無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦自然分娩,避免娩出過(guò)快而增加會(huì)陰損傷,有效降低了初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率,這對(duì)減輕產(chǎn)婦分娩痛苦、減少出血與感染具有積極作用。與傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生法相比,助產(chǎn)士從繁重的工作中解放出來(lái),增加了對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)機(jī)會(huì),促使產(chǎn)婦與助產(chǎn)士相互配合,也有助于盆底功能恢復(fù),避免了盆底功能障礙而引發(fā)的多種后遺癥,利于母嬰健康,充分體現(xiàn)了自然化、人性化的分娩原則。因此,鑒于無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法可減少會(huì)陰側(cè)切率、避免增加會(huì)陰損傷、減輕產(chǎn)婦痛苦、有助于新生兒健康成長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì),在今后分娩中有必要推廣應(yīng)用此分娩技術(shù)。
參考文獻(xiàn):
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