焦小冰

摘要：目的 美托洛爾結(jié)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者效果分析。方法 選取2018年1月-2018年12月在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者80例，平均且隨機分配，其中采用服用美托洛爾結(jié)合曲美他嗪治療的患者40例作為實驗組，另外40例單純服用美托洛爾的患者作為對照組。觀察兩組的治療有效率以及心電圖恢復(fù)正常的速度和治療前后的心功能指標。結(jié)果 觀察發(fā)現(xiàn)實驗組治療有效率要高于對照組（P<0.05），實驗組心電圖恢復(fù)正常的速度比對照組要快（P<0.05）。治療前檢測兩組LVESD、LVEDD、DBP、SBP、HR、，6MWT、LVEF指標比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后發(fā)現(xiàn)實驗組LVESD、LVEDD、DBP、SBP、HR指標比對照組明顯降低，差異顯著（P<0.05）。實驗組比對照組6MWT、LVEF明顯升高（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾結(jié)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效更好，效果迅速，心功能指數(shù)得到明顯的恢復(fù)，有效的降低心力衰竭的風險以及生命體征，患者的滿意度更高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：美托洛爾;曲美他嗪;冠心病心力衰竭患者

冠心病主要發(fā)生在抽煙的中老年人，以及高血壓、高血脂等也會提高它的發(fā)病率，隨著人們生活水平的提高，攝入高量的高脂食物，人們患高血壓、高血脂的病人逐年增加，冠心病的發(fā)病率也逐年增高，嚴重危害著人們的生命安全^[1]。且經(jīng)常并發(fā)心力衰竭等嚴重后果，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，需要盡快的進行治療，增加心肌力，改善心功能^[2]。內(nèi)科臨床上常用的手段為藥物治療，現(xiàn)研究美托洛爾結(jié)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者效果分析，本院選取了80例患者進行對比觀察，報道如下。

1臨床資料和方法

1.1臨床資料 選擇了2018年1月—2018年12月在我院接受治療冠心病心力衰竭患者80例，其中采用服用美托洛爾結(jié)合曲美他嗪治療的患者40例，男性25例，女性15例;年齡54～75歲，平均（65.13±5.43）歲;心功能Ⅱ級20例，心功能Ⅲ級20例;病程為4～10年，平均（6.21±3.55）年。單純服用美托洛爾治療的患者40例，男性28例，女性12例;年齡56～77歲，平均（65.15±4.32）歲。兩組的分配采用隨機分組的方式（P>0.05），具有可比性;心功能Ⅱ級23例，心功能Ⅲ級17例;病程為3～10年，平均（6.33±3.72）年。納入標準：（1）臨床資料完整。（2）無腎、肝等實質(zhì)器官的器質(zhì)性病變。（3）體檢符合本次試驗的標準。（4）患者及患者家屬均知情，且簽訂知情同意書。（5）患者吸煙或有吸煙史，或有不同程度的高血壓、高血脂、高血糖等癥狀。

1.2方法 兩組患者均采用常規(guī)的治療手段，利尿、強心、擴血管等手段。

1.2.1對照組 單純服用美托洛爾治療。常規(guī)服用美托洛爾緩釋片（批準文號：國藥準字J20140064;生產(chǎn)廠家：施維雅天津制藥有限公司），服用療法：每日一次，每次一片，一般在早上飯后服用，連續(xù)治療三個月^[3]。

1.2.2實驗組采用服用美托洛爾結(jié)合曲美他嗪治療。服用美托洛爾的治療效果同上;服用鹽酸曲美他嗪片（國藥準字H20066534;瑞陽制藥有限公司），服用療法：每次一片，每日三次，連續(xù)服用三個月^[4]，觀察治療效果。

1.3觀察指標 觀察其治療有效率。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。其中治愈代表癥狀消失有自理能力，精神狀態(tài)良好，顯效代表癥狀大部分消失，有效代表癥狀部分消失，無效代表癥狀無改善甚至加重。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用（`x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病例治療有效率評分 實驗組較對照組差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2觀察兩組治療前后心功能指標比較 治療前檢測兩組LVESD、LVEDD、DBP、SBP、HR、，6MWT、LVEF指標比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后發(fā)現(xiàn)實驗組LVESD、LVEDD、DBP、SBP、HR、，6MWT、LVEF指標比對照組恢復(fù)明顯，差異顯著（P<0.05），詳見表2.

2.3兩組心電圖恢復(fù)正常的速度 發(fā)現(xiàn)實驗組心電圖恢復(fù)正常圖像時間為（3.47±1.57）天，對照組心電圖恢復(fù)正常圖像時間為（5.47±1.24）天，實驗組比對照組恢復(fù)快，差異顯著（P<0.05）。

3討論

冠心病又名缺血性心臟病，由于心肌缺血、供氧和養(yǎng)料不足導(dǎo)致心功能不全，心肌纖維化，心肌大面積梗死，最后會導(dǎo)致患者心力衰竭，需要臨床上盡早、盡快治療，臨床上常使用藥物來進行心肌的重塑來緩解心力衰竭^[5]，利用藥物幫助心肌進行側(cè)支循環(huán)的建立。強心劑和利尿劑在一定程度上對病程有緩解，但效果不佳，且強心劑還有可能引起患者心肌做功增加，更加重了患者心肌的負擔，不利于患者后期療效。現(xiàn)臨床上常采用β-受體阻斷藥作為治療冠心病的首選藥。

美托洛爾是一種β1-受體阻斷藥，其主要通過抑制中樞和周圍RAAS以及降低兒茶酚胺的釋放來抑制心肌收縮力并且能夠減慢心率而達到降壓效果，能抑制精氨酸加壓素分泌，降低心室率、心肌耗氧量，有效避免心肌重塑也可以改善心肌的細胞的功能，增加心肌供血，緩解心肌缺血狀態(tài)。曲美他嗪是一種新型的長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，其組織擴散作用良好，維持細胞內(nèi)環(huán)境，可以促進心肌利用葡萄糖的功能提高，進而促進心肌功能改善，減少心臟負荷但半衰期較長且不良反應(yīng)居多，單獨使用對于患者有較大風險，因此常采用聯(lián)合治療，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療后，兩種藥物可以相互促進，增加心功能指標，還可以減少藥物的用量，減少藥物的不良反應(yīng)，臨床效果好，患者滿意度高。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，美托洛爾結(jié)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效比單獨服用美托洛爾治療要好，效果也更為迅速，心功能指數(shù)得到明顯的恢復(fù)，心室重塑降低，有效的降低心力衰竭的風險以及生命體征，患者的滿意度更高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]董雙雙，周利民，沈童童，等.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018（34）：39.

[2]張英華.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：89.

[3]劉正軍.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（21）：74-75.

[4]王鋒.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效[J].中國處方藥，2018，16（11）：101-102.

[5]高鵬，王萍萍.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：71-72.