焦小冰

摘要：目的 美托洛爾結(jié)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者效果分析。方法 選取2018年1月-2018年12月在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者80例，平均且隨機(jī)分配，其中采用服用美托洛爾結(jié)合曲美他嗪治療的患者40例作為實(shí)驗(yàn)組，另外40例單純服用美托洛爾的患者作為對(duì)照組。觀察兩組的治療有效率以及心電圖恢復(fù)正常的速度和治療前后的心功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療有效率要高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組心電圖恢復(fù)正常的速度比對(duì)照組要快（P<0.05）。治療前檢測(cè)兩組LVESD、LVEDD、DBP、SBP、HR、，6MWT、LVEF指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組LVESD、LVEDD、DBP、SBP、HR指標(biāo)比對(duì)照組明顯降低，差異顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組6MWT、LVEF明顯升高（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾結(jié)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效更好，效果迅速，心功能指數(shù)得到明顯的恢復(fù)，有效的降低心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)以及生命體征，患者的滿意度更高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：美托洛爾;曲美他嗪;冠心病心力衰竭患者

冠心病主要發(fā)生在抽煙的中老年人，以及高血壓、高血脂等也會(huì)提高它的發(fā)病率，隨著人們生活水平的提高，攝入高量的高脂食物，人們患高血壓、高血脂的病人逐年增加，冠心病的發(fā)病率也逐年增高，嚴(yán)重危害著人們的生命安全^[1]。且經(jīng)常并發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，需要盡快的進(jìn)行治療，增加心肌力，改善心功能^[2]。內(nèi)科臨床上常用的手段為藥物治療，現(xiàn)研究美托洛爾結(jié)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者效果分析，本院選取了80例患者進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1臨床資料和方法

1.1臨床資料 選擇了2018年1月—2018年12月在我院接受治療冠心病心力衰竭患者80例，其中采用服用美托洛爾結(jié)合曲美他嗪治療的患者40例，男性25例，女性15例;年齡54～75歲，平均（65.13±5.43）歲;心功能Ⅱ級(jí)20例，心功能Ⅲ級(jí)20例;病程為4～10年，平均（6.21±3.55）年。單純服用美托洛爾治療的患者40例，男性28例，女性12例;年齡56～77歲，平均（65.15±4.32）歲。兩組的分配采用隨機(jī)分組的方式（P>0.05），具有可比性;心功能Ⅱ級(jí)23例，心功能Ⅲ級(jí)17例;病程為3～10年，平均（6.33±3.72）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整。（2）無(wú)腎、肝等實(shí)質(zhì)器官的器質(zhì)性病變。（3）體檢符合本次試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。（4）患者及患者家屬均知情，且簽訂知情同意書。（5）患者吸煙或有吸煙史，或有不同程度的高血壓、高血脂、高血糖等癥狀。

1.2方法 兩組患者均采用常規(guī)的治療手段，利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等手段。

1.2.1對(duì)照組 單純服用美托洛爾治療。常規(guī)服用美托洛爾緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140064;生產(chǎn)廠家：施維雅天津制藥有限公司），服用療法：每日一次，每次一片，一般在早上飯后服用，連續(xù)治療三個(gè)月^[3]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用服用美托洛爾結(jié)合曲美他嗪治療。服用美托洛爾的治療效果同上;服用鹽酸曲美他嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534;瑞陽(yáng)制藥有限公司），服用療法：每次一片，每日三次，連續(xù)服用三個(gè)月^[4]，觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察其治療有效率。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。其中治愈代表癥狀消失有自理能力，精神狀態(tài)良好，顯效代表癥狀大部分消失，有效代表癥狀部分消失，無(wú)效代表癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用（`x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病例治療有效率評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2觀察兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 治療前檢測(cè)兩組LVESD、LVEDD、DBP、SBP、HR、，6MWT、LVEF指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組LVESD、LVEDD、DBP、SBP、HR、，6MWT、LVEF指標(biāo)比對(duì)照組恢復(fù)明顯，差異顯著（P<0.05），詳見表2.

2.3兩組心電圖恢復(fù)正常的速度 發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組心電圖恢復(fù)正常圖像時(shí)間為（3.47±1.57）天，對(duì)照組心電圖恢復(fù)正常圖像時(shí)間為（5.47±1.24）天，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組恢復(fù)快，差異顯著（P<0.05）。

3討論

冠心病又名缺血性心臟病，由于心肌缺血、供氧和養(yǎng)料不足導(dǎo)致心功能不全，心肌纖維化，心肌大面積梗死，最后會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭，需要臨床上盡早、盡快治療，臨床上常使用藥物來(lái)進(jìn)行心肌的重塑來(lái)緩解心力衰竭^[5]，利用藥物幫助心肌進(jìn)行側(cè)支循環(huán)的建立。強(qiáng)心劑和利尿劑在一定程度上對(duì)病程有緩解，但效果不佳，且強(qiáng)心劑還有可能引起患者心肌做功增加，更加重了患者心肌的負(fù)擔(dān)，不利于患者后期療效。現(xiàn)臨床上常采用β-受體阻斷藥作為治療冠心病的首選藥。

美托洛爾是一種β1-受體阻斷藥，其主要通過(guò)抑制中樞和周圍RAAS以及降低兒茶酚胺的釋放來(lái)抑制心肌收縮力并且能夠減慢心率而達(dá)到降壓效果，能抑制精氨酸加壓素分泌，降低心室率、心肌耗氧量，有效避免心肌重塑也可以改善心肌的細(xì)胞的功能，增加心肌供血，緩解心肌缺血狀態(tài)。曲美他嗪是一種新型的長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，其組織擴(kuò)散作用良好，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境，可以促進(jìn)心肌利用葡萄糖的功能提高，進(jìn)而促進(jìn)心肌功能改善，減少心臟負(fù)荷但半衰期較長(zhǎng)且不良反應(yīng)居多，單獨(dú)使用對(duì)于患者有較大風(fēng)險(xiǎn)，因此常采用聯(lián)合治療，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療后，兩種藥物可以相互促進(jìn)，增加心功能指標(biāo)，還可以減少藥物的用量，減少藥物的不良反應(yīng)，臨床效果好，患者滿意度高。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，美托洛爾結(jié)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效比單獨(dú)服用美托洛爾治療要好，效果也更為迅速，心功能指數(shù)得到明顯的恢復(fù)，心室重塑降低，有效的降低心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)以及生命體征，患者的滿意度更高，值得推廣應(yīng)用。

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