付春玲

摘要：目的：評價細節(jié)管理模式應用于肺結核患者護理管理中的效果。方法：將我院在2016年1月～2018年1月收治110例肺結核患者，按照患者入院的先后順序分組，分為實驗組和參照組，每組均為（n=55）。實驗組實施細節(jié)管理模式，參照組實施常規(guī)護理，對實驗組和參照組的臨床效果進行觀察。結果：實驗組、參照組的護理滿意度分別為：94.55%、80%，前者明顯高于后者，P<0.05。兩組護理技能、護理態(tài)度、護理文書的評分實行對比，實驗組均具有明顯的優(yōu)勢，P<0.05。結論：肺結核患者護理中，實行細節(jié)管理措施，對于提高患者護理滿意度及護理人員護理工作質量，均有積極的影響。

關鍵詞：細節(jié)管理模式；肺結核；護理管理；臨床效果

結核病，為結核分支桿菌所致的慢性傳染病，會對多個臟器構成影響，主要會對肺部構成感染。臨床表現：盜汗、低熱、乏力、納差、消瘦等。需要注意的是，排菌者為主要的傳染源，感染結核菌后不一定發(fā)病，但是當患者免疫能力下降/細胞介導變態(tài)反應增高，則容易加大發(fā)病的概率[1]。故此，本次研究以我院在2016年1月～2018年1月所擷取的肺結核患者為主，以細節(jié)管理為基礎，以常規(guī)護理為參照，對比不同護理模式的應用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

通過患者入院先后順序，將我院近2年收治的110例肺結核患者，分為實驗組、參照組兩組，人數各55例。實驗組中男、女各占63.64%（35/55）、36.36%（20/55）；病例年齡區(qū)間為35～80歲，平均年齡（57.5±5.6）歲；病程區(qū)間為2～9年，平均病程（5.5±2.1）年。參照組中男、女各占60%（33/55）、40%（22/55）；病例年齡區(qū)間為38～81歲，平均年齡（59.5±5.9）歲；病程區(qū)間為3～9年，平均病程（6.1±2.3）年。所有病例一般資料，均經統(tǒng)計學軟件加以分析及處理，結果顯示統(tǒng)計學意義不突出，P>0.05。

納入標準：通過影像學檢查、實驗室檢查確診[2]者、簽署知情同意書者。

排除標準：并發(fā)其他嚴重臟器病癥者、精神障礙者、臨床資料不完整者。

1.2方法

1.2.1 參照組實行常規(guī)護理，入院后做好患者健康教育工作，嚴格觀察并記錄患者的病情變化。

1.2.2 實驗組實行細節(jié)管理，護理人員細節(jié)管理，構建護士長、責任護理人員、護理人員分層細化管理機制。然后結合崗位特點，明確護理人員的工作任務、職責，經護士長定期進行監(jiān)督及指導。

績效細節(jié)管理，以定期/不定期以抽查的方式，對護理人員護理技能、服務態(tài)度、文書書寫等情況加以調查，針對表現突出者予以相應的獎金獎勵，和護理人員的績效掛鉤，以此提高護理人員的工作熱情、責任意識。

風險細節(jié)管理，在風險系數較高的區(qū)域張貼警示標語，并做好相關的防護措施，如：易于發(fā)生摔倒時間的盥洗室、走廊，了張貼注意安全、小心摔倒等警示牌，并保持地面的清潔、干燥，在兩側設置扶手。同時，定期應組織風險教育活動，主要對風險因素進行分析，加強風險防控意識、做好相關防護措施。

護理流程細節(jié)管理，制定健康教育流程，每周組織健康講座、床邊教育，為患者提供飲食指導、運動指導、心理疏導、用藥護理等服務。然后，建立個體化輸液方案，加強和患者、患者家屬間的溝通，實時了解其心理狀態(tài)變化、臨床需求，有針對性的調整護理管理方案的內容。

1.3觀察指標

1.3.1 對110例肺結核患者的護理滿意度、護理技能評分、護理態(tài)度評分、護理文書評分，予以觀察和比較。

1.3.2 經我院制定的護理滿意度量表，以非常滿意、滿意、不滿意，對護理人員操作、服務、溝通等情況作以評判，前兩者的總和×100%=護理滿意度。

1.3.3 對護理人員的護理技能、護理態(tài)度、護理文書進行評分，每項總分10分，分數越低則表示護理工作質量越差。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究中，兩組肺結核患者的臨床全部數據，均輸入SPSS20.0。計量資料、兩組護理技能評分、護理態(tài)度評分、護理文書評分的對比，均按照X±S表示，行t檢驗。計數資料、兩組護理滿意度的對比，均按照%表示，行X2檢驗。對比結果為P<0.05，則可代表對比意義存在。

2.結果

2.1 實驗組及參照組護理滿意度比較狀況研究

實驗組患者、參照組患者護理滿意度相比較前者高于后者P<0.05，見表1。

2.2 實驗組及參照組護理工作評分比較狀況研究

兩組患者護理技能評分、護理態(tài)度評分、護理文書評分對比差異均突出，P<0.05，見表2。

3.討論

肺結核為傳染性病癥，因為患者自身抵抗能力下降，所以發(fā)生風險事件的幾率較高。針對于此，臨床方面進行有效的護理管理非常關鍵。本文實施了細節(jié)管理模式，可提高護理人員責任意識、風險意識、專業(yè)知識及操作的水平。與此同時，還能促使護理人員經被動——主動工作轉變，做好各個環(huán)節(jié)工作，這對于及時發(fā)現問題、處理問題、完善護理工作也非常有利[3]。經研究發(fā)現，實行細節(jié)管理能合理分配護理人員的任務、職責，做好各層級間的協(xié)作工作，利于護士長對護理人員的工作進行監(jiān)督、指導。而和績效聯(lián)系能有效調動護理人員的工作積極性，提高護理技能、服務態(tài)度，以及文書書寫等水平。

總而言之，細節(jié)管理模式應用于肺結核患者護理管理中的效果較佳，不但可維護患者的利益，為其提供優(yōu)質的護理服務，獲得患者的滿意。同時，利于完善護理工作，加強護理人員的操作水平、服務態(tài)度等，所以值得臨床方面廣泛予以應用并推廣。

參考文獻：

[1]佚名.肺結核患者臨床護理中細節(jié)管理模式應用效果分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（07）：183-184.

[2]閆會杰.細節(jié)管理模式在肺結核病人護理管理中的應用效果探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（58）：281-281.

[3]黃巧巧.分層次管理模式在肺結核患者護理管理中應用效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（15）：193-194.