葛晗

摘要：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、人類(lèi)生活水平的提高以及生活方式的改變，疾病譜和死亡譜發(fā)生變化，慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)慢性?。缧难芗膊?、糖尿病、惡性腫瘤等已逐漸取代急性傳染病而成為我國(guó)社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題。慢性病的發(fā)生與發(fā)展與人的行為生活方式密切相關(guān)，隨著人口老齡化、不良生活方式發(fā)生的頻率的增加，尤其是飲食結(jié)構(gòu)改變等，使慢性病患病率的絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)都日益顯著增加，成為我國(guó)大多數(shù)地區(qū)居民的主要健康問(wèn)題。近年來(lái)，隨著康復(fù)護(hù)理知識(shí)向臨床專(zhuān)科的普及和推廣，康復(fù)護(hù)理已經(jīng)從只服務(wù)于醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的住院和門(mén)診病人，拓展到服務(wù)于醫(yī)院相關(guān)臨床科室或社區(qū)的病人，并強(qiáng)調(diào)康復(fù)護(hù)理的早期介入和全程介入。社區(qū)老年慢性病病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理是社區(qū)醫(yī)院工作的一個(gè)重點(diǎn)，我們就康復(fù)護(hù)理在我國(guó)社區(qū)慢性病中的應(yīng)用研究進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)，以期為我國(guó)社區(qū)康復(fù)護(hù)理的更好發(fā)展提供借鑒。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；慢性病管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

引言：隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人口老齡化程度的增加，人類(lèi)社會(huì)的慢性非傳染性疾病的發(fā)生率、發(fā)病率和致殘率逐年上升，導(dǎo)致大量慢性病人群的康復(fù)護(hù)理需求日益增加，也使得康復(fù)護(hù)理服務(wù)的供需矛盾日漸突出。社區(qū)康復(fù)護(hù)理成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要任務(wù)，重點(diǎn)是對(duì)社區(qū)老年慢性病病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理服務(wù)。為此，文章對(duì)于近年來(lái)康復(fù)護(hù)理在我國(guó)社區(qū)慢性病中的應(yīng)用實(shí)例和效果進(jìn)行了綜述，并提出了相應(yīng)的發(fā)展對(duì)策，以期為我國(guó)社區(qū)康復(fù)護(hù)理的發(fā)展提供借鑒。

1.社區(qū)康復(fù)護(hù)理的相關(guān)概念

康復(fù)護(hù)理是護(hù)理學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的結(jié)合，在康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施過(guò)程中，由護(hù)士配合康復(fù)醫(yī)師和治療師等康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，并實(shí)施各種康復(fù)護(hù)理專(zhuān)門(mén)技術(shù)，以預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，達(dá)到最大限度的功能改善和重返社會(huì)。其康復(fù)特色主要是預(yù)防繼發(fā)性功能障礙、協(xié)助實(shí)施相關(guān)的康復(fù)治療、給予心理支持和強(qiáng)調(diào)主動(dòng)護(hù)理。社區(qū)是指具有某種互動(dòng)關(guān)系和共同文化維系力的人類(lèi)生活群體及其活動(dòng)區(qū)域，是人類(lèi)生活的基本場(chǎng)所，是社會(huì)空間與地理空間的結(jié)合。社區(qū)康復(fù)護(hù)理是指在社區(qū)內(nèi)，利用和依靠社區(qū)的人力資源，根據(jù)社區(qū)內(nèi)康復(fù)對(duì)象的康復(fù)需求，由康復(fù)對(duì)象及其家屬參與的康復(fù)。社區(qū)康復(fù)的對(duì)象是居住在社區(qū)內(nèi)的所有病、傷、殘者、老年人及亞健康群體。社區(qū)康復(fù)以社區(qū)為區(qū)域，根據(jù)社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和可以利用的康復(fù)資源，為社區(qū)康復(fù)對(duì)象提供康復(fù)服務(wù)

2.康復(fù)護(hù)理在我國(guó)社區(qū)慢性病中的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1康復(fù)護(hù)理在我國(guó)社區(qū)慢性病中的應(yīng)用實(shí)例

老年人極容易患慢性病，這不僅會(huì)給老年人的生理和心理健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響，還導(dǎo)致老年人的生活質(zhì)量大大降低。老年慢性病具有發(fā)病隱匿、病情發(fā)展慢、病情較為復(fù)雜、病程長(zhǎng)、康復(fù)慢等特點(diǎn)，因此，落實(shí)好社區(qū)老年慢性病病人的康復(fù)護(hù)理有一定難度。有學(xué)者研究表明，目前社區(qū)老年慢性病病人的護(hù)理狀況主要包括3種模式，即社區(qū)護(hù)理模式、社區(qū)家庭護(hù)理模式和中醫(yī)護(hù)理模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員和家屬是護(hù)理老年慢性病病人的重要承擔(dān)者，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫助下，再通過(guò)自身以及家屬的護(hù)理，有利于保證康復(fù)護(hù)理效果，提高健康水平和生活質(zhì)量。為了更好地開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，改善社區(qū)慢性病人群的生活質(zhì)量，改變其不良生活習(xí)慣，降低各種疾病發(fā)病率，學(xué)者選取了40例社區(qū)慢性病病人，其中糖尿病18例，高血壓12例，冠心病10例，對(duì)不同病人進(jìn)行針對(duì)性的心理、運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥及并發(fā)癥等康復(fù)護(hù)理后，90%的病人自我護(hù)理能力逐步提高，并糾正了日常生活中的不良行為習(xí)慣。由此說(shuō)明，康復(fù)護(hù)理能有效保證社區(qū)慢性病病人的生命健康，幫助他們樹(shù)立自我保健意識(shí)，提高生活質(zhì)量。有關(guān)學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)社區(qū)老年慢性病病人進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、疾病和并發(fā)癥護(hù)理等相關(guān)康復(fù)護(hù)理，具有改善其生活質(zhì)量、降低疾病發(fā)病率的作用，值得推廣使用。

2.2對(duì)社區(qū)慢性病病人實(shí)施康復(fù)護(hù)理的方式

第一，社區(qū)干預(yù)方式。社區(qū)康復(fù)主要提供康復(fù)護(hù)理咨詢(xún)和心理支持、實(shí)施康復(fù)護(hù)理治療、與上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)介服務(wù)和提供慢性病獨(dú)立生活指導(dǎo)等，其中，社區(qū)護(hù)理干預(yù)即是一種常見(jiàn)的社區(qū)康復(fù)方式[1]。為探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年慢性病病人護(hù)理中的應(yīng)用效果，學(xué)者選取其所在的社區(qū)內(nèi)的603例老年慢性病病人，對(duì)其進(jìn)行了包括慢性病健康知識(shí)及危險(xiǎn)因素的宣教；為腦血管意外后遺癥病人、術(shù)后活動(dòng)存在障礙的病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)；進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育等，并采用老年病人生活自理能力問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的效果分析，結(jié)果顯示，實(shí)施干預(yù)后，社區(qū)老年慢性病病人的疾病相關(guān)知識(shí)增加，血壓、血糖等指標(biāo)得到了有效控制，生活質(zhì)量評(píng)分也提高。其他學(xué)者研究也表明，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者的護(hù)理效果顯著，例如通過(guò)心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等綜合干預(yù)方式，能夠提高社區(qū)老年慢性病患者的自我保健能力和生活質(zhì)量。由此說(shuō)明，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)立足于本社區(qū)，通過(guò)前期調(diào)研評(píng)估，了解社區(qū)老年慢性病病人的情況，掌握細(xì)致的資料，再著手成立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)小組，實(shí)施包括基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理在內(nèi)的護(hù)理干預(yù)，以有效提高社區(qū)人民群眾的健康知識(shí)水平和自我保健能力[2]。第二，社區(qū)保健與康復(fù)指導(dǎo)。社區(qū)保健與康復(fù)指導(dǎo)是指在社區(qū)中進(jìn)行的保健措施和康復(fù)指導(dǎo)。有研究者在某市中心醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，進(jìn)行社區(qū)慢性病保健、慢性病健康教育和社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)工作，評(píng)價(jià)其護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果顯示，通過(guò)社區(qū)保健與康復(fù)指導(dǎo)后，慢性病病人的病情維持穩(wěn)定，大部分病人比接受治療前有所好轉(zhuǎn)。加強(qiáng)對(duì)慢性病病人的保健與康復(fù)指導(dǎo)，提高社區(qū)保健和康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理在護(hù)理干預(yù)中的比重，不僅可以使病人獲得更佳的生活質(zhì)量，也有利于減輕病人心理上的焦慮，減少慢性病的發(fā)作，控制病情進(jìn)展。

結(jié)論：

簡(jiǎn)而言之，良好的社區(qū)康復(fù)護(hù)理不僅可以延遲社區(qū)慢性病人自理能力的喪失，緩解慢性病痛，還可以節(jié)約醫(yī)療成本，減輕病人的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[32-34]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，以及疾病護(hù)理模式的逐漸轉(zhuǎn)變，慢性病人的康復(fù)護(hù)理將成為慢性疾病治療中的重要組成部分[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈勤，孫秋華，倪斐琳，等.慢性病患者中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)健康教育需求的調(diào)查分析[J].中國(guó)臨床保健雜志，2017，10（3）：228-230.

[2]戴經(jīng)躍.中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)健康教育需求的調(diào)查研究——以社區(qū)慢性疾病患者為例[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016（20）：252，277.

[3]智恒香.健康教育在老年慢性病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，24（1）：46-47.