劉向東

摘要：目的：探討普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼的臨床療效。方法：觀察62例干眼患者，均于2017年11月--2018年11月收治。通過電腦隨機(jī)法進(jìn)行分組觀察，其中常規(guī)組31例予以單純玻璃酸鈉治療，研究組31例予以普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療。結(jié)果：研究組總體療效顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）;研究組熒光素染色評分、干眼癥狀評分、淚液分泌試驗指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：相較于單純玻璃酸鈉治療而言，干眼患者聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬、玻璃酸鈉治療的效果更為確切。值得臨床借鑒、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：普拉洛芬;玻璃酸鈉;干眼;治療效果

干眼的發(fā)生，是因為諸多原因使得淚液質(zhì)量改變，導(dǎo)致眼部不適所致，臨床表現(xiàn)為眼癢、眼紅、干燥，更甚至引起角膜炎，影響患者視物。炎癥的發(fā)生會破壞眼表穩(wěn)定性，改變淚液滲透壓，進(jìn)而引起干眼^[1]。故而，臨床治療干眼的關(guān)鍵在于抑制眼表炎癥反應(yīng)。既往臨床治療干眼通常以人工淚液為主，但難以徹底減輕眼表炎癥，治療效果欠佳。鑒于此，本文以62例干眼患者作為觀察對象，探討了普拉洛芬與玻璃酸鈉聯(lián)合治療的效果。現(xiàn)做如下報道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本文收治的62例干眼患者均于2017年11月--2018年11月納入，通過電腦隨機(jī)法進(jìn)行分組觀察，包括常規(guī)組、研究組兩組，各31例。研究組中男性觀察對象18例23眼，女性觀察對象13例19眼，年齡27-66歲，平均（41.8±11.5）歲;常規(guī)組中男性觀察對象19例24眼，女性觀察對象12例18眼，年齡25-66歲，平均（41.9±11.6）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計學(xué)意義，可分組研究。

1.2方法

常規(guī)組31例患者予以單純玻璃酸鈉治療，方法為：熱敷眼瞼，予以清潔、按摩，用玻璃酸鈉滴眼，1-2滴/次，6次/d。連續(xù)治療2周。研究組31例患者則在常規(guī)組所用藥物的基礎(chǔ)之上加用普拉洛芬，方法為：用普拉洛芬滴眼，1-2滴/次，6次/d。連續(xù)治療2周。

1.3療效評定

臨床治療效果分為顯效、有效、無效三個等級，具體為（1）臨床癥狀消退或顯著減輕，熒光染色結(jié)果（-），淚液分泌試驗結(jié)果>5mm/5min，為顯效;（2）臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，熒光染色結(jié)果（-），淚液分泌試驗結(jié)果<5mm/5min，為有效;（3）未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

1.4觀察指標(biāo)

1. 熒光素染色評分：通過熒光素鈉滴眼液，記錄眼角膜染色情況，即0分為無染色，1分為點(diǎn)狀著色，2分為點(diǎn)狀著色，但是并未融合;3分為點(diǎn)狀著色且融合、潰瘍。（2）用SPEED（干眼癥狀評估問卷）進(jìn)行調(diào)查，總分24分，超過10分及以上視為重度干眼。（3）淚液分泌試驗：于下眼瞼中外距離1/3位置，將淚液試紙條置于結(jié)膜囊內(nèi)，讓患者向下看，陽性標(biāo)準(zhǔn)為<10mm/5min。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗[n（%）]計數(shù)資料差異;用t檢驗（x±s）計量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果對比

研究組總體療效達(dá)到了90.32%，顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組觀察指標(biāo)對比

研究組熒光素染色評分、干眼癥狀評分、淚液分泌試驗指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表2。

3.討論

干眼又被稱之為角結(jié)膜干燥癥，在臨床眼科中比較多發(fā)、常見，具有十分復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病原因，與淚膜分布不均、油脂層分泌不足、淚液蒸發(fā)過多、水液層淚腺淚液分泌不足有關(guān)，臨床表現(xiàn)為眼睛怕風(fēng)、干澀、畏光、疲倦、眼癢等，若未得到及時有效治療，有可能會繼發(fā)感染，降低視力，角膜穿孔、潰瘍，影響患者日常工作、生活^[2]。既往臨床通常用人工淚液治療干眼。玻璃酸鈉能夠延長淚膜破裂時間，促使眼表早期減輕炎癥反應(yīng)，進(jìn)而減輕眼部疲勞、眼睛干澀，具有較高的保水性能。但是有些患者采用人工淚液進(jìn)行治療時，眼部癥狀改善并不顯著，有可能與病理生理學(xué)特點(diǎn)相關(guān)。淚液分泌功能異常，會改變淚膜成分，提高淚液滲透壓，進(jìn)而破壞淚膜的穩(wěn)定性，最終使得眼表引起炎癥反應(yīng)。故而，臨床治療干眼的關(guān)鍵在于抗炎。

非甾體類藥物、糖皮質(zhì)激素均屬于臨床常用的抗炎藥物，雖然糖皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的抗炎作用，但長時間應(yīng)用引起青光眼、白內(nèi)障等諸多并發(fā)癥，基于此，臨床比較清淚非甾體類藥物。普拉洛芬是一種非甾體類抗炎藥，可抑制環(huán)氧酶，阻斷前列腺素與花生四烯酸的合成，具有良好的抗炎效果;與此同時，普拉洛芬有利于細(xì)胞膜穩(wěn)定，安全性高，并發(fā)癥少^[3]。聯(lián)合應(yīng)用玻璃酸鈉與普拉洛芬治療干眼，可通過協(xié)同作用幫助患者減輕眼表炎癥。

本文觀察發(fā)現(xiàn)，研究組總體療效顯著高于常規(guī)組，且相關(guān)觀察指標(biāo)也優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。充分證明了玻璃酸鈉與普拉洛芬聯(lián)合應(yīng)用的有效性。值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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