宋亞偉 康麗靜

摘要：目的：探究預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的有效護(hù)理方法，以此來(lái)更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。方法：選取我院2015-2017年期間孕檢的60例產(chǎn)婦，采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，分別接受常規(guī)心理護(hù)理與產(chǎn)前產(chǎn)后持續(xù)心理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組SDS 量表評(píng)分中中度、重度抑郁率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦而言實(shí)施產(chǎn)前產(chǎn)后持續(xù)心理干預(yù)，可有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)，使得產(chǎn)婦順利地渡過(guò)產(chǎn)褥期。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁;產(chǎn)前產(chǎn)后;心理干預(yù);發(fā)病率

【中圖分類號(hào)】R828.2??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）03-079-02

產(chǎn)后抑郁癥屬于一種非精神病性的癥狀，大多出現(xiàn)于分娩后的2周，癥狀可延續(xù)到數(shù)周或者一年以上[1]。產(chǎn)婦往往感到十分疲倦，注意力不集中，出現(xiàn)社會(huì)退縮性行為，對(duì)任何事物喪失了興趣，自理與照顧嬰兒的能力降低，病情嚴(yán)重的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)自我傷害或傷害嬰兒的行為。心理干預(yù)是預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的有效方法，對(duì)其實(shí)施產(chǎn)前產(chǎn)后持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)。鑒于此，本研究選取特定對(duì)象，驗(yàn)證產(chǎn)前產(chǎn)后持續(xù)心理干預(yù)的臨床有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)從我院孕檢產(chǎn)婦中抽取60例，同意參與研究，并將存在臟器嚴(yán)重疾病、精神疾病及妊娠者予以排除。其中年齡最大34歲，最小20歲，平均年齡（30.4±2.8）歲。以雙盲篩選的方式將研究對(duì)象均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)比兩組各項(xiàng)資料，差異不明顯，不會(huì)影響研究指標(biāo)的對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)心理護(hù)理，開(kāi)展產(chǎn)前健康宣教，組織開(kāi)展講座活動(dòng)，重點(diǎn)講解孕期身心變化，使得產(chǎn)婦掌握自我調(diào)節(jié)的方法，并介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組接受產(chǎn)前產(chǎn)后持續(xù)心理干預(yù)，具體操作為：①產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)：將團(tuán)體心理干預(yù)作為產(chǎn)前心理干預(yù)的主要內(nèi)容， 并與個(gè)體、家庭綜合干預(yù)模式相結(jié)合，組建團(tuán)體心理支持小組，開(kāi)通電話心理咨詢，如果有必要可將心理咨詢門診設(shè)立起來(lái)。團(tuán)體心理干預(yù)的時(shí)間選在孕24周和36周之間以及住院分娩前，總次數(shù)為6次，其中有5次均是孕婦課程，分別是產(chǎn)后抑郁相關(guān)危險(xiǎn)因素、焦慮癥與抑郁癥的識(shí)別、如何應(yīng)對(duì)產(chǎn)后抑郁危險(xiǎn)因素、心理防衛(wèi)機(jī)制、放松訓(xùn)練及分娩前認(rèn)識(shí)課程，還有1次則是家庭教育課程。團(tuán)體心理干預(yù)的開(kāi)展方式主要為小組集體討論，1次/2周，90min/1次，參加者最多不超過(guò)10人，最少不低于5人。每次心理干預(yù)后均展開(kāi)課程評(píng)估，記錄分析孕婦體會(huì)，此工作分別由一名心理科醫(yī)生與一名婦產(chǎn)科醫(yī)生擔(dān)任。②產(chǎn)后心理干預(yù)：對(duì)產(chǎn)婦心理變化密切關(guān)注，為其營(yíng)造良好的修養(yǎng)氛圍。產(chǎn)后需把一個(gè)溫馨、舒適的修養(yǎng)環(huán)境提供給產(chǎn)婦，使之睡眠與休息得到保證。產(chǎn)婦情緒最波動(dòng)的時(shí)期就是產(chǎn)后，所以敏感話題需盡可能避免。與此同時(shí)，家庭成員除了關(guān)心新生兒，還應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的心理變化多加重視，對(duì)其傾述耐心傾聽(tīng)，多在生活上關(guān)心產(chǎn)婦，創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的家庭氛圍。將其心理失落感減少。干預(yù)后第一時(shí)間進(jìn)行保健方面的指導(dǎo)。產(chǎn)后把母乳喂養(yǎng)的方法、技巧以及如何護(hù)理新生兒教于產(chǎn)婦，并要求家屬積極參與，讓產(chǎn)婦的睡眠時(shí)間更充足。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有情緒不穩(wěn)的情況，應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行安慰，并讓家庭成員經(jīng)常和產(chǎn)婦溝通，利用多種方法，如聽(tīng)音樂(lè)、看雜志等，將其心理情緒緩解，以免出現(xiàn)抑郁癥。

1.3觀察指標(biāo)

本研究分別在分娩前、分娩后1周、產(chǎn)后42天復(fù)查在病房?jī)?nèi)對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行郁郁癥狀評(píng)價(jià)，采取選用SDS量表[2]對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后抑郁癥狀改善情況予以評(píng)價(jià)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：SDS評(píng)分處于53—60分范圍內(nèi)，則為輕度抑郁;SDS評(píng)分處于63—72分范圍內(nèi)，則為中度抑郁;SDS評(píng)分>72分，則為重度抑郁

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，產(chǎn)婦例數(shù)用n表示，SDS 量表評(píng)分用（%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，護(hù)理前兩組產(chǎn)婦 SDS 量表評(píng)分中中度、重度抑郁率差異較?。≒>0.05）;護(hù)理后，觀察組SDS 量表評(píng)分中中度、重度抑郁率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

國(guó)外諸多報(bào)道[3]指出，產(chǎn)后抑郁發(fā)病率在3.5%一33.0%左右，而國(guó)內(nèi)則在5.45%一17%左右，雖然國(guó)內(nèi)報(bào)道比國(guó)外水平低，但還是大大超出了（3%一50%）這一普通人群的發(fā)病率。近年來(lái)，我國(guó)的產(chǎn)后抑郁發(fā)病率越來(lái)越高。此病一般在產(chǎn)后2周出現(xiàn)，以易激惹、恐怖、焦慮、沮喪等為主要癥狀，且會(huì)過(guò)度擔(dān)憂自身及嬰兒健康，無(wú)法照料嬰兒，生活無(wú)法自理，有時(shí)甚至還會(huì)有錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)出現(xiàn)。同時(shí)，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率比普通女性人群高得多，所以婦女發(fā)生心理精神疾患的高危時(shí)期就是產(chǎn)褥期，切不可掉以輕心。

目前，關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚未被總結(jié)出來(lái)，有可能是由于妊娠期間孕激素血癥、高雌激素使得產(chǎn)后抑郁易感者的孕激素受體和雌激素逐漸降低[4]。一旦分娩，這兩種激素則恢復(fù)到正常值內(nèi)，產(chǎn)后抑郁易感者受體功能則遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于不易感者，從而出現(xiàn)抑郁癥狀。人際敏感、應(yīng)激事件、家庭矛盾等均有可能誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。所以，針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前產(chǎn)后持續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)，以及時(shí)、有效、針對(duì)性的心理干預(yù)模式指導(dǎo)產(chǎn)婦緩解內(nèi)心的壓力，述說(shuō)自身的感受，順利轉(zhuǎn)換角色，獲得更多的社會(huì)支持，并掌握掌握產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后飲食等各種知識(shí)，保持身心健康。本研究結(jié)果表明，觀察組SDS 量表評(píng)分中中度、重度抑郁率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這充分證實(shí)了產(chǎn)前產(chǎn)后持續(xù)心理干預(yù)的必要性，理應(yīng)成為產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防的有效措施。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗娟.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（35）：4987—4988.

[2]王熱愛(ài).圍產(chǎn)期心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率的影響[J].湖北理工學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015（4）：56—58.

[3]竺建輝， 李錫珍， 竺雪紅. 產(chǎn)前篩查及心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].護(hù)理與康復(fù)， 2015， 14（4）：374—376.

[4]徐燕.圍生期心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016（1）：236—237.