葉月娥

摘要：目的：探尋順產(chǎn)產(chǎn)后出血有效的預(yù)防方法。方法：從我院2018年順產(chǎn)產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取縮宮素進(jìn)行預(yù)防，觀察組在這一基礎(chǔ)上加用米索前列醇塞肛，對(duì)比兩組臨床預(yù)防效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血情況、明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），然而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無差異（P>0.05）。結(jié)論：臨床上，我們應(yīng)學(xué)習(xí)采用米索前列醇塞肛+縮宮素聯(lián)合治療方式，以此來有效預(yù)防產(chǎn)后出血。

關(guān)鍵詞：順產(chǎn);產(chǎn)后出血;米索前列醇塞肛;縮宮素

【中圖分類號(hào)】R828.2??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）03-057-02

產(chǎn)婦在產(chǎn)后很有可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，這一癥狀是產(chǎn)后一個(gè)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是引起產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的主要原因。如果不能及時(shí)有效的止血，通常切除產(chǎn)婦子宮是保全產(chǎn)婦生命的唯一途徑，使產(chǎn)婦也會(huì)因此失去再次生育的能力，給產(chǎn)婦及其家庭造成巨大的心理創(chuàng)傷?，F(xiàn)如今，臨床上多采用注射宮縮劑、按摩子宮等方法預(yù)防產(chǎn)后出血，這些治療方法對(duì)于療效具有一定的局限性[1]。本研究分析利用米索前列醇塞肛+縮宮素預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)從我院順產(chǎn)產(chǎn)婦中抽取80例，均為2018年產(chǎn)婦，同意參與研究，并將存在臟器嚴(yán)重疾病、精神疾病者予以排除。其中平均年齡為（25.5±1.5）歲，平均孕周（39.3±1.3）周。對(duì)于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對(duì)照組與觀察組，以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行對(duì)比，兩組產(chǎn)婦一般資料之間的差異較小，不會(huì)對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)予以影響。

1.2方法

分娩后，子宮體肌注20u縮宮素注射液（上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850），同時(shí)將20u縮宮素注射液同250ml5%葡萄糖注射液進(jìn)行混合，然后靜脈滴注，并予以宮底按摩。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服0.2mg米索前列醇片（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668），2次/d。

1.3觀察指標(biāo)

測(cè)定兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2h—24h、產(chǎn)后24h的平均出血量。另外，對(duì)兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行如實(shí)統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次研究過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（s）、%表示研究要求觀察的各項(xiàng)指標(biāo)，并通過t、X2予以有效檢驗(yàn)，P<0.05說明了兩者之間差異較大

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后出血情況對(duì)比

通過表1數(shù)據(jù)得知，觀察組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2h—24h、產(chǎn)后24h的平均出血量均低于對(duì)照組，且產(chǎn)后出血時(shí)間更低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。 同時(shí)，觀察組產(chǎn)后出血率為2.50%，對(duì)照組為17.5%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比得知，觀察組產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為7.50%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

分娩期間，產(chǎn)后出血屬于一種典型的并發(fā)癥，也是誘發(fā)孕產(chǎn)婦死亡的重要因素，宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等是造成產(chǎn)后出血的常見原因。產(chǎn)后2h是預(yù)防產(chǎn)后出血最佳的時(shí)期，這主要是因?yàn)楫a(chǎn)后1d出血量中大約75%是產(chǎn)后2h出血，而發(fā)改善宮縮乏力不僅可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，還可優(yōu)化產(chǎn)婦預(yù)后[2]。同時(shí)，產(chǎn)后出血是誘發(fā)孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，產(chǎn)后出血產(chǎn)婦垂體功能持續(xù)下降，貧血、感染癥狀日益惡化，嚴(yán)重情況下會(huì)產(chǎn)生失血性休克，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命健康，所以臨床上應(yīng)實(shí)施有效的方法予以治療。

臨床上，縮宮素、米索前列醇是防治產(chǎn)后出血的常見藥物，本研究結(jié)果證實(shí)兩種藥物聯(lián)合使用，不僅可有效預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)后出血癥狀，而且不良反應(yīng)較少。本次研究結(jié)果證實(shí)，觀察組產(chǎn)后產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2h—24h、產(chǎn)后24h的平均出血量均低于對(duì)照組，且產(chǎn)后出血時(shí)間更低，同時(shí)觀察組出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)論同程碧霞研究結(jié)果[3]相一致，充分證實(shí)了米索前列醇塞肛+縮宮素可有效預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)后出血癥狀?？s宮素主要包括生理性縮宮素與外源性縮宮素兩種，其中生理性縮宮素是一種激素類藥物，可加快腦垂體后葉的大量釋放，提高子宮收縮能力。外源性縮宮素屬于一種多肽類激素，通過人工合成，可強(qiáng)烈地刺激子宮平滑肌，對(duì)分娩的子宮收縮功能進(jìn)行模仿，促使子宮產(chǎn)生強(qiáng)烈的收縮力，且有力地壓迫子宮肌層血管，迅速關(guān)閉血竇，實(shí)現(xiàn)止血的效果。然而，該藥物單獨(dú)使用時(shí)，其半衰期較短，難以促使子宮持續(xù)收縮。米索前列醇是一種典型的前列腺素E1衍生物，能夠?qū)ψ訉m肌細(xì)胞膜傷的鈣離子通道予以有效改變，進(jìn)一步提高細(xì)胞中游離鈣的數(shù)量，使得子宮中的壓力不斷增強(qiáng)，加快收縮子宮的頻率，有效作用于子宮平滑肌的收縮，有效軟化宮頸，且選擇塞肛給藥方式，更有利藥效的發(fā)揮。另外，本研究結(jié)果表明，觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率之間差異不明顯（P>0.05），這一結(jié)論同譚美霞[4]研究較為相似，這充分說明了在縮宮素治療的基礎(chǔ)上加用米索前列醇的方法不會(huì)增加不良反應(yīng)，用藥安全性高。

綜上所述，米索前列醇塞肛+縮宮素可有效預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀，保障其生命安全。因此，這一預(yù)防方法值得我們學(xué)習(xí)，接下來的工作中，應(yīng)在醫(yī)院廣泛推廣這一治療方式，使得更多的產(chǎn)婦能夠獲得安全保障，促使其良好轉(zhuǎn)歸。然而由于本研究樣本數(shù)量較少，再加上研究時(shí)間比較短，所以，為了能夠證實(shí)本研究結(jié)論，還需開展大樣本試驗(yàn)活動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

[1]梁郁蓮. 米索前列醇塞肛聯(lián)合縮宮素預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效[J]. 中外女性健康研究，2016（9）：187-187.

[2]何虹. 不同米索前列醇給藥方式聯(lián)合縮宮素對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果[J]. 現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2014（7）：17-17.

[3]程碧霞. 米索前列醇聯(lián)合縮宮素應(yīng)用順產(chǎn)后產(chǎn)后出血的預(yù)防[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，491（12）：68-70.

[4]譚美霞. 米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]. 北方藥學(xué)，2017，14（11）：107-108.