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        米索前列醇塞肛+縮宮素預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床分析

        2019-10-21 07:52:48葉月娥
        關(guān)鍵詞:縮宮素順產(chǎn)產(chǎn)后出血

        葉月娥

        摘要:目的:探尋順產(chǎn)產(chǎn)后出血有效的預(yù)防方法。方法:從我院2018年順產(chǎn)產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取80例,采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組,對照組采取縮宮素進(jìn)行預(yù)防,觀察組在這一基礎(chǔ)上加用米索前列醇塞肛,對比兩組臨床預(yù)防效果。結(jié)果:觀察組產(chǎn)后出血情況、明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),然而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異(P>0.05)。結(jié)論:臨床上,我們應(yīng)學(xué)習(xí)采用米索前列醇塞肛+縮宮素聯(lián)合治療方式,以此來有效預(yù)防產(chǎn)后出血。

        關(guān)鍵詞:順產(chǎn);產(chǎn)后出血;米索前列醇塞肛;縮宮素

        【中圖分類號】R828.2??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306(2019)03-057-02

        產(chǎn)婦在產(chǎn)后很有可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀,這一癥狀是產(chǎn)后一個(gè)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是引起產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的主要原因。如果不能及時(shí)有效的止血,通常切除產(chǎn)婦子宮是保全產(chǎn)婦生命的唯一途徑,使產(chǎn)婦也會因此失去再次生育的能力,給產(chǎn)婦及其家庭造成巨大的心理創(chuàng)傷。現(xiàn)如今,臨床上多采用注射宮縮劑、按摩子宮等方法預(yù)防產(chǎn)后出血,這些治療方法對于療效具有一定的局限性[1]。本研究分析利用米索前列醇塞肛+縮宮素預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        隨機(jī)從我院順產(chǎn)產(chǎn)婦中抽取80例,均為2018年產(chǎn)婦,同意參與研究,并將存在臟器嚴(yán)重疾病、精神疾病者予以排除。其中平均年齡為(25.5±1.5)歲,平均孕周(39.3±1.3)周。對于本研究所選取的病例,以雙盲篩選法將其劃分為對照組與觀察組,以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行對比,兩組產(chǎn)婦一般資料之間的差異較小,不會對本次研究所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)予以影響。

        1.2方法

        分娩后,子宮體肌注20u縮宮素注射液(上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H31020850),同時(shí)將20u縮宮素注射液同250ml5%葡萄糖注射液進(jìn)行混合,然后靜脈滴注,并予以宮底按摩。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上口服0.2mg米索前列醇片(北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20000668),2次/d。

        1.3觀察指標(biāo)

        測定兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2h—24h、產(chǎn)后24h的平均出血量。另外,對兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行如實(shí)統(tǒng)計(jì)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        對于本次研究過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,以(s)、%表示研究要求觀察的各項(xiàng)指標(biāo),并通過t、X2予以有效檢驗(yàn),P<0.05說明了兩者之間差異較大

        2結(jié)果

        2.1兩組產(chǎn)后出血情況對比

        通過表1數(shù)據(jù)得知,觀察組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2h—24h、產(chǎn)后24h的平均出血量均低于對照組,且產(chǎn)后出血時(shí)間更低,兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。 同時(shí),觀察組產(chǎn)后出血率為2.50%,對照組為17.5%,兩組數(shù)據(jù)對比得知,觀察組產(chǎn)后出血率明顯低于對照組(P<0.05),詳見表1。

        2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

        據(jù)統(tǒng)計(jì)得知,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,對照組為7.50%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,觀察組明顯低于對照組(P<0.05),詳見表2。

        3討論

        分娩期間,產(chǎn)后出血屬于一種典型的并發(fā)癥,也是誘發(fā)孕產(chǎn)婦死亡的重要因素,宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等是造成產(chǎn)后出血的常見原因。產(chǎn)后2h是預(yù)防產(chǎn)后出血最佳的時(shí)期,這主要是因?yàn)楫a(chǎn)后1d出血量中大約75%是產(chǎn)后2h出血,而發(fā)改善宮縮乏力不僅可有效預(yù)防產(chǎn)后出血,還可優(yōu)化產(chǎn)婦預(yù)后[2]。同時(shí),產(chǎn)后出血是誘發(fā)孕產(chǎn)婦死亡的主要原因,產(chǎn)后出血產(chǎn)婦垂體功能持續(xù)下降,貧血、感染癥狀日益惡化,嚴(yán)重情況下會產(chǎn)生失血性休克,嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命健康,所以臨床上應(yīng)實(shí)施有效的方法予以治療。

        臨床上,縮宮素、米索前列醇是防治產(chǎn)后出血的常見藥物,本研究結(jié)果證實(shí)兩種藥物聯(lián)合使用,不僅可有效預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)后出血癥狀,而且不良反應(yīng)較少。本次研究結(jié)果證實(shí),觀察組產(chǎn)后產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2h—24h、產(chǎn)后24h的平均出血量均低于對照組,且產(chǎn)后出血時(shí)間更低,同時(shí)觀察組出血發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),這一結(jié)論同程碧霞研究結(jié)果[3]相一致,充分證實(shí)了米索前列醇塞肛+縮宮素可有效預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)后出血癥狀。縮宮素主要包括生理性縮宮素與外源性縮宮素兩種,其中生理性縮宮素是一種激素類藥物,可加快腦垂體后葉的大量釋放,提高子宮收縮能力。外源性縮宮素屬于一種多肽類激素,通過人工合成,可強(qiáng)烈地刺激子宮平滑肌,對分娩的子宮收縮功能進(jìn)行模仿,促使子宮產(chǎn)生強(qiáng)烈的收縮力,且有力地壓迫子宮肌層血管,迅速關(guān)閉血竇,實(shí)現(xiàn)止血的效果。然而,該藥物單獨(dú)使用時(shí),其半衰期較短,難以促使子宮持續(xù)收縮。米索前列醇是一種典型的前列腺素E1衍生物,能夠?qū)ψ訉m肌細(xì)胞膜傷的鈣離子通道予以有效改變,進(jìn)一步提高細(xì)胞中游離鈣的數(shù)量,使得子宮中的壓力不斷增強(qiáng),加快收縮子宮的頻率,有效作用于子宮平滑肌的收縮,有效軟化宮頸,且選擇塞肛給藥方式,更有利藥效的發(fā)揮。另外,本研究結(jié)果表明,觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率之間差異不明顯(P>0.05),這一結(jié)論同譚美霞[4]研究較為相似,這充分說明了在縮宮素治療的基礎(chǔ)上加用米索前列醇的方法不會增加不良反應(yīng),用藥安全性高。

        綜上所述,米索前列醇塞肛+縮宮素可有效預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀,保障其生命安全。因此,這一預(yù)防方法值得我們學(xué)習(xí),接下來的工作中,應(yīng)在醫(yī)院廣泛推廣這一治療方式,使得更多的產(chǎn)婦能夠獲得安全保障,促使其良好轉(zhuǎn)歸。然而由于本研究樣本數(shù)量較少,再加上研究時(shí)間比較短,所以,為了能夠證實(shí)本研究結(jié)論,還需開展大樣本試驗(yàn)活動。

        參考文獻(xiàn)

        [1]梁郁蓮. 米索前列醇塞肛聯(lián)合縮宮素預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效[J]. 中外女性健康研究,2016(9):187-187.

        [2]何虹. 不同米索前列醇給藥方式聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)后出血的預(yù)防效果[J]. 現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2014(7):17-17.

        [3]程碧霞. 米索前列醇聯(lián)合縮宮素應(yīng)用順產(chǎn)后產(chǎn)后出血的預(yù)防[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,491(12):68-70.

        [4]譚美霞. 米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]. 北方藥學(xué),2017,14(11):107-108.

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