董慧青

摘要：目的：分析評估選擇無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果。方法：通過數(shù)字隨機原則將110例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分成兩組（各55例），對照組選擇常規(guī)方法治療；實驗組則在常規(guī)治療的同時，給予無創(chuàng)通氣治療，觀察評估治療效果。結(jié)果：治療后實驗組的PaCO2、HR、RR均顯著低于對照組，PaO2、PH均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，能對其呼吸狀況進行顯著改善，讓呼吸頻率降低。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)通氣；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病作為臨床中發(fā)生率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床特征主要為通氣量減少、氣流受阻，慢性阻塞性肺疾病所導(dǎo)致的呼吸衰竭具有較高的臨床病死率，在對其進行治療時應(yīng)堅持改善通氣的基本原則[1]。本研究主要分析評估了選擇無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果，現(xiàn)做如下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2016年6月至2018年6月收治的110例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足慢性阻塞性肺疾病與呼吸衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者或者其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：咯血；酸中毒和低氧血癥；氣道存在大量分泌物；意識障礙；過往接受賁門切除術(shù)治療；機械通氣禁忌證；病態(tài)肥胖；上呼吸道梗阻。全部110例患者中，68例男性，42例女性；病程為3-15歲，平均為（8.3±2.1）年；其年齡為52-83歲，平均為（68.8±5.4）歲。通過數(shù)字隨機原則將110例患者分成兩組對照組（55例）與實驗組（55例），在基線資料方面兩組比較差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)方法進行治療：營養(yǎng)支持、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、祛痰、低流量持續(xù)吸氧等。實驗組則在常規(guī)治療的同時，給予無創(chuàng)通氣治療：選擇智能模式或者自主模式，經(jīng)面罩或者鼻罩正壓通氣，呼氣正壓和吸氣正壓分別設(shè)置為3-5cmH2O、10-14cmH2O，并結(jié)合患者血氣分析結(jié)果、耐受度以及通氣量等適當(dāng)調(diào)整吸氣正壓，對氧流量進行嚴格控制，讓患者血氧飽和度>90%，在患者病情改善后則可將相關(guān)參數(shù)適當(dāng)降低，停機時間可以間斷性延長，在治療開始的2-3天原則上除了吃飯、咳嗽外應(yīng)盡可能維持通氣，在患者病情改善后則可以將使用時間減少，每天3次，早上和下午均進行2小時通氣，晚上則進行8小時通氣，持續(xù)治療1周。對照組患者在發(fā)生節(jié)律異常和呼吸頻率異常時，應(yīng)采用有創(chuàng)機械通氣治療。實驗組患者在接受無創(chuàng)通氣治療后，如果病情未緩解或者持續(xù)加重，則應(yīng)采用有創(chuàng)機械通氣治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄患者治療24小時的相關(guān)呼吸參數(shù)，如心率（HR）、動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸頻率（RR）和PH值。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS21.0軟件來統(tǒng)計和分析本實驗相關(guān)數(shù)據(jù)，選擇t檢驗計量資料，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，實驗組治療后的PaCO2、HR、RR均顯著降低（P<0.05），PaO2、PH均顯著上升（P<0.05），如表1。

3 討論

臨床中在對慢性阻塞性肺疾病患者進行治療時，常用措施包括霧化、平喘、吸氧、祛痰以及抗生素應(yīng)用等，然而如果患者伴呼吸衰竭，治療效果則并不理想。機械通氣是對慢性阻塞性肺疾病部合并呼吸衰竭患者進行治療的常用方式，然而有創(chuàng)機械通氣治療會嚴重影響機體的部分生理功能，同時插管后存在較多的氣道分泌物，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如肺炎、感染等。

無創(chuàng)通氣采用面罩或者鼻罩通氣，基本上不會影響循環(huán)系統(tǒng)，也不會對呼吸道黏膜造成損傷，操作簡單方便，患者舒適性和依從性比較理想[3]。當(dāng)患者處于吸氣狀態(tài)時，無創(chuàng)通氣治療的吸氣壓較高，能對氣道阻力變化進行顯著改善，讓肺泡通氣量顯著提高，而且還能讓無效死腔氣量降低，讓氧氣向血液進行彌散。除此之外，應(yīng)用無創(chuàng)通氣還能對肺泡塌陷進行預(yù)防，讓彌散作用增強，促進排出肺內(nèi)的二氧化碳，從而讓PaCO2降低，讓PaO2提高。與對照組相比，實驗組治療后的PaCO2、HR、RR均顯著降低（P<0.05），PaO2、PH均顯著上升（P<0.05）；結(jié)果表明，應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果比較理想，可顯著降低其氣管插管、有創(chuàng)機械通氣使用率。

總之，采用無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，能對其呼吸狀況進行顯著改善，降低其急性發(fā)作頻率，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]張國梁，姜蘭.無創(chuàng)通氣輔助治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（03）：48-50.

[2]王翠潔，余毅.無創(chuàng)通氣輔助治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（08）：103-105.

[3]李祚濤，許慶林，朱宏泉.無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（26）：43-44+47.