董慧青

摘要：目的：分析評(píng)估選擇無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果。方法：通過(guò)數(shù)字隨機(jī)原則將110例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分成兩組（各55例），對(duì)照組選擇常規(guī)方法治療；實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療的同時(shí)，給予無(wú)創(chuàng)通氣治療，觀察評(píng)估治療效果。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組的PaCO2、HR、RR均顯著低于對(duì)照組，PaO2、PH均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，能對(duì)其呼吸狀況進(jìn)行顯著改善，讓呼吸頻率降低。

關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)通氣；慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?/p>

慢性阻塞性肺疾病作為臨床中發(fā)生率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床特征主要為通氣量減少、氣流受阻，慢性阻塞性肺疾病所導(dǎo)致的呼吸衰竭具有較高的臨床病死率，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)堅(jiān)持改善通氣的基本原則[1]。本研究主要分析評(píng)估了選擇無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果，現(xiàn)做如下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取我院2016年6月至2018年6月收治的110例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足慢性阻塞性肺疾病與呼吸衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者或者其家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：咯血；酸中毒和低氧血癥；氣道存在大量分泌物；意識(shí)障礙；過(guò)往接受賁門(mén)切除術(shù)治療；機(jī)械通氣禁忌證；病態(tài)肥胖；上呼吸道梗阻。全部110例患者中，68例男性，42例女性；病程為3-15歲，平均為（8.3±2.1）年；其年齡為52-83歲，平均為（68.8±5.4）歲。通過(guò)數(shù)字隨機(jī)原則將110例患者分成兩組對(duì)照組（55例）與實(shí)驗(yàn)組（55例），在基線資料方面兩組比較差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)方法進(jìn)行治療：營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、祛痰、低流量持續(xù)吸氧等。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療的同時(shí)，給予無(wú)創(chuàng)通氣治療：選擇智能模式或者自主模式，經(jīng)面罩或者鼻罩正壓通氣，呼氣正壓和吸氣正壓分別設(shè)置為3-5cmH2O、10-14cmH2O，并結(jié)合患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果、耐受度以及通氣量等適當(dāng)調(diào)整吸氣正壓，對(duì)氧流量進(jìn)行嚴(yán)格控制，讓患者血氧飽和度>90%，在患者病情改善后則可將相關(guān)參數(shù)適當(dāng)降低，停機(jī)時(shí)間可以間斷性延長(zhǎng)，在治療開(kāi)始的2-3天原則上除了吃飯、咳嗽外應(yīng)盡可能維持通氣，在患者病情改善后則可以將使用時(shí)間減少，每天3次，早上和下午均進(jìn)行2小時(shí)通氣，晚上則進(jìn)行8小時(shí)通氣，持續(xù)治療1周。對(duì)照組患者在發(fā)生節(jié)律異常和呼吸頻率異常時(shí)，應(yīng)采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。實(shí)驗(yàn)組患者在接受無(wú)創(chuàng)通氣治療后，如果病情未緩解或者持續(xù)加重，則應(yīng)采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄患者治療24小時(shí)的相關(guān)呼吸參數(shù)，如心率（HR）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸頻率（RR）和PH值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS21.0軟件來(lái)統(tǒng)計(jì)和分析本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，選擇t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后的PaCO2、HR、RR均顯著降低（P<0.05），PaO2、PH均顯著上升（P<0.05），如表1。

3 討論

臨床中在對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，常用措施包括霧化、平喘、吸氧、祛痰以及抗生素應(yīng)用等，然而如果患者伴呼吸衰竭，治療效果則并不理想。機(jī)械通氣是對(duì)慢性阻塞性肺疾病部合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的常用方式，然而有創(chuàng)機(jī)械通氣治療會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體的部分生理功能，同時(shí)插管后存在較多的氣道分泌物，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如肺炎、感染等。

無(wú)創(chuàng)通氣采用面罩或者鼻罩通氣，基本上不會(huì)影響循環(huán)系統(tǒng)，也不會(huì)對(duì)呼吸道黏膜造成損傷，操作簡(jiǎn)單方便，患者舒適性和依從性比較理想[3]。當(dāng)患者處于吸氣狀態(tài)時(shí)，無(wú)創(chuàng)通氣治療的吸氣壓較高，能對(duì)氣道阻力變化進(jìn)行顯著改善，讓肺泡通氣量顯著提高，而且還能讓無(wú)效死腔氣量降低，讓氧氣向血液進(jìn)行彌散。除此之外，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣還能對(duì)肺泡塌陷進(jìn)行預(yù)防，讓彌散作用增強(qiáng)，促進(jìn)排出肺內(nèi)的二氧化碳，從而讓PaCO2降低，讓PaO2提高。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后的PaCO2、HR、RR均顯著降低（P<0.05），PaO2、PH均顯著上升（P<0.05）；結(jié)果表明，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果比較理想，可顯著降低其氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣使用率。

總之，采用無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，能對(duì)其呼吸狀況進(jìn)行顯著改善，降低其急性發(fā)作頻率，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張國(guó)梁，姜蘭.無(wú)創(chuàng)通氣輔助治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（03）：48-50.

[2]王翠潔，余毅.無(wú)創(chuàng)通氣輔助治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23（08）：103-105.

[3]李祚濤，許慶林，朱宏泉.無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（26）：43-44+47.