楊虹

摘要：目的 檢測(cè)慢性蕁麻疹患者血清的過敏源并對(duì)脫敏治療進(jìn)行分析。方法 選擇我院2015年6月—2016年6月收治的120例慢性蕁麻疹患者，運(yùn)用過敏源點(diǎn)刺皮試檢測(cè)他們的過敏原，并對(duì)他們進(jìn)行脫敏治療。結(jié)果 所有患者對(duì)花粉、灰塵和塵螨吸入性的過敏源陽性率比較高，脫敏治療有效率為84.17%。結(jié)論 過敏源對(duì)慢性蕁麻疹患者的影響非常嚴(yán)重，尤其是花粉、灰塵、塵螨、密封、海產(chǎn)品、菇類、飛蛾、蟑螂等，運(yùn)用過敏源檢測(cè)方法并對(duì)其進(jìn)行脫敏治療對(duì)于慢性蕁麻疹患者的治療具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：慢性蕁麻疹患者；過敏源檢測(cè)；治療

蕁麻疹是一種常見的慢性過敏性皮膚病，發(fā)病機(jī)理為皮膚黏膜小血管擴(kuò)張以及滲透性增加導(dǎo)致的暫時(shí)性局限性水腫，主要的癥狀表現(xiàn)為瘙癢性紅斑和風(fēng)團(tuán)。發(fā)病原因比較復(fù)雜，通常臨床上確定的過敏因素包括食物、感染、物理、藥物、動(dòng)植物以及內(nèi)源性過敏因素等。當(dāng)前，臨床上對(duì)于過敏源的檢測(cè)比較方便、快捷，本文主要采用過敏源點(diǎn)刺皮試的方法對(duì)120例慢性蕁麻疹患者進(jìn)行檢測(cè)，并實(shí)施脫敏治療，先將結(jié)果報(bào)道如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2015年6月—2016年6月收治的120例慢性蕁麻疹患者作為過敏源檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)分析病例，以患者的血清作為材料。其中女性67例，年齡為6—69歲，男性53例，年齡為12—67歲，患者的蕁麻疹病情為3個(gè)月—7年不等，患者在接受點(diǎn)刺皮試實(shí)驗(yàn)的前3—7天內(nèi)均無服用糖皮質(zhì)激素、抗組胺類藥物和具有抗組胺作用的藥物，以往均進(jìn)行過藥物以及其他治療，無寄生蟲感染以及免疫性疾病史，無肝、心、肺、腎疾病。

1.2 檢測(cè)材料和檢測(cè)方法

檢測(cè)材料：變應(yīng)原（北京協(xié)和醫(yī)院生產(chǎn)），包括20種吸入組、10種食物組，變應(yīng)原溶媒（太原制藥廠生產(chǎn)）。

檢測(cè)方法：將30種變應(yīng)原分別使用點(diǎn)刺法在患者的雙前臂屈側(cè)進(jìn)行檢測(cè)，如果吸入組出現(xiàn)陽性過敏者，則對(duì)這些患者繼續(xù)采用皮試檢測(cè)，使用稀釋濃度為10 —20.01ml的變應(yīng)原進(jìn)行皮試點(diǎn)刺試驗(yàn)，按照濃度在患者的雙上臂外側(cè)依次排開，15至20分鐘后觀察皮試的反應(yīng)結(jié)果。

測(cè)試結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：丘疹直徑不超過0.5cm，以及出現(xiàn)不太明顯的紅暈，則為“±”，直徑在0.5—1cm之間，有比較明顯的紅暈，則為“+”，丘疹直徑為1—1.5cm，紅暈比較大，則為“++”，丘疹直徑超過1.5cm，紅暈明顯且出現(xiàn)偽足現(xiàn)象，則為“+++”。

1.3 脫敏治療

按照吸入組測(cè)試后的過敏原皮試結(jié)果，配置常規(guī)所需濃度的脫敏液，然后按照濃度從低到高的順序?qū)颊哌M(jìn)行反復(fù)的皮內(nèi)注射，通常濃度范圍為（10-12—10-6），注射計(jì)量依次加大，新的療程要比之前的療程增加10倍濃度，一直加大到10-2 后，不再增加。對(duì)于食物過敏的患者不采用該脫敏治療的方法，對(duì)他們采用的操作方法為：將濃度為0.1ml的脫敏原液濃度作為起始脫敏液，在患者的上臂外側(cè)皮內(nèi)進(jìn)行注射，每周注射兩次，濃度逐次增加，每次增加0.1ml，連續(xù)注射八次后，脫敏液濃度增加10倍，一直增加到1：102的比例之后，維持脫敏治療，劑量為每次0.5ml，一周注射一次，持續(xù)注射四周，如果患者在剛開始進(jìn)行注射的時(shí)候癥狀加重，則給患者服用抗組胺藥，直到患者的病情好轉(zhuǎn)之后停用，脫敏治療持續(xù)進(jìn)行。

1.4 脫敏治療效果判定

對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)四個(gè)療程的治療，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者無瘙癢、皮損癥狀，病情完全被控制，并且治療之后四個(gè)月之內(nèi)沒有再次復(fù)發(fā)，則為治愈；患者偶爾會(huì)出現(xiàn)個(gè)別皮疹，停止治療之后病情基本穩(wěn)定，則為顯效；患者仍會(huì)出現(xiàn)少量的風(fēng)團(tuán)，并且需要繼續(xù)維持脫敏治療，則為好轉(zhuǎn)；患者經(jīng)過常規(guī)療程治療之后，癥狀無明顯改善，則為無效?；颊咧委熡行蕿?（治愈+顯效）/總?cè)藬?shù)×100%。

2結(jié)果

患者特異性脫敏治療結(jié)果

對(duì)120 例患者經(jīng)過4個(gè)療程的脫敏治療之后，觀察患者的治療效果，治愈率為31.67%（38/120），顯效率為52.5%（63/120），好轉(zhuǎn)率為13.33%（16/120），無效率為2.50%（3/120），患者的治療有效率為84.17%，患者在脫敏治療期間均無不良反應(yīng)產(chǎn)生。

3討論

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病，發(fā)病率比較高，通常慢性蕁麻疹患者采用的治療方法為：服用抗組胺藥物、注射皮質(zhì)內(nèi)固醇激素、中藥治療等，這些治療方法雖然在短期內(nèi)改善了患者的癥狀，但是不能保證患者將來再次發(fā)作，患者反復(fù)發(fā)作非常頻繁，甚至嚴(yán)重影響到日常的生活、學(xué)習(xí)和工作[1]。我院對(duì)本地區(qū)常見的20種吸入性過敏原進(jìn)行了點(diǎn)刺和皮試測(cè)定，發(fā)現(xiàn)引發(fā)患者過敏比較嚴(yán)重的幾種吸入性物質(zhì)為花粉、灰塵、毛霉、塵螨等，這是最常見的幾種誘發(fā)疾病的外部原因，這些吸入物沒有地區(qū)差異，由于它們長(zhǎng)期漂浮在空氣中，患者無法避免，患者在長(zhǎng)期吸入這些過敏源之后就會(huì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，對(duì)患者的吸入物進(jìn)行過敏源檢測(cè)之后，就可以具有針對(duì)性的進(jìn)行脫敏治療了，脫敏治療可以增強(qiáng)患者對(duì)過敏源的免疫耐受性。[2]

本研究對(duì)患者進(jìn)行脫敏治療后發(fā)現(xiàn)，大部分的慢性蕁麻疹患者都是在治療兩到三個(gè)療程之后，病情得到了緩解，而且有效減少了反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。那些對(duì)灰塵和塵螨過敏的患者治療過程中效果最明顯，恢復(fù)比較快。所有的120例患者中只有3例治療無效，其中2例是在第一療程治療的過程中就出現(xiàn)了癥狀加重的現(xiàn)象，不能承受治療，自行停止治療；1例患者經(jīng)過了4個(gè)療程之后病情仍然沒有得到緩解。這3例患者沒有達(dá)到應(yīng)有的治療階段，或者屬于非免疫性蕁麻疹，因此對(duì)這種治療方法沒有反應(yīng)，跟選擇的脫敏治療藥物也有一定的關(guān)系，還需要我們將來進(jìn)行進(jìn)一步觀察。在對(duì)患者進(jìn)行點(diǎn)刺皮試過敏源檢測(cè)時(shí)，要按照本地區(qū)的地理環(huán)境選擇過敏源的種類，這種檢測(cè)的操作比較簡(jiǎn)單、具有較高的準(zhǔn)確性，容易被患者接受，具有較高的臨床使用價(jià)值。特異性脫敏治療的治療時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，見效慢，患者在初期進(jìn)行治療時(shí)還有可能出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，因此在對(duì)患者進(jìn)行脫敏治療之前，要多跟患者進(jìn)行溝通交流，以增強(qiáng)患者的治療依從性和信心。此外，患者除了接受長(zhǎng)期治療以外，由于慢性蕁麻疹的過敏源比較普遍，因此還要加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳、教育，采取各種措施來避免接觸過敏源，進(jìn)而減少過敏的幾率。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)健纓，李錦芳，李娜，蘇雨桐. 2162例慢性蕁麻疹吸入過敏源（點(diǎn)刺試驗(yàn)）檢測(cè)結(jié)果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療美容，2014，03：185-186.

[2]任小麗，蘇湘川，孫靈芬. 臺(tái)州市531例慢性蕁麻疹過敏原檢測(cè)[J]. 中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2014，06：360-362.