金會

摘要：目的：通過了解在對晚期妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的過程中應用人工破膜聯(lián)合催產(chǎn)素的臨床效果來判斷該方法的臨床價值和推廣潛力。方法：選取我院從2014年3月到2018年7月之間收治的符合相關(guān)條件且需要進行引產(chǎn)的193名患者作為本次研究的研究對象，將這193名產(chǎn)婦分別隨機分配到應用單純靜脈點滴催產(chǎn)素的對照組和應用人工破膜加靜脈點滴催產(chǎn)素進行引產(chǎn)的研究組中94人和99人。在對兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)完成之后對兩組引產(chǎn)效果進行比對和分析。結(jié)果：經(jīng)過分析顯示對照組中產(chǎn)婦的引產(chǎn)成功率明顯低于研究組中產(chǎn)婦，而在宮口開全時間和陣痛出現(xiàn)時間以及產(chǎn)后出血量等相關(guān)方面的表現(xiàn)都是研究組中效果優(yōu)于對照組。結(jié)果：在對晚期妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的過程中應用人工破膜聯(lián)合催產(chǎn)素的過程中所取得的臨床效果優(yōu)于常規(guī)的引產(chǎn)方法。

關(guān)鍵詞：人工破膜；聯(lián)合；催產(chǎn)素；晚期妊娠；引產(chǎn)

在醫(yī)學上將前羊水穿刺術(shù)或羊膜腔穿刺術(shù)稱之為人工破膜技術(shù)，這種方法主要是在一些特殊的情況下通過應用人工的方法來使胎膜破裂開來，應用人工破膜方法能夠使胎兒的狀況得到有效的評估和使產(chǎn)程盡量加快。在當期醫(yī)學中對一些晚期妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的過程中應用人工破膜聯(lián)合催產(chǎn)素的方法能夠取得較好的效果，這種引產(chǎn)方法的主要目的在于有效提高陰道分娩率和降低對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率以及及時了解羊水性狀，減少胎窘的發(fā)生及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，減少住院時間，減少孕產(chǎn)婦的住院費用。在對產(chǎn)婦應用催產(chǎn)素的過程中能夠使產(chǎn)婦的子宮平滑肌得到選擇性的興奮效果，相關(guān)的醫(yī)護人員通過應用適量的的催產(chǎn)素對于刺激和增強產(chǎn)婦子宮在妊娠期間的節(jié)律性收縮有著極為明顯的作用，并且在長期的應用過程中并沒有發(fā)現(xiàn)該方法對產(chǎn)婦的健康產(chǎn)生明顯的副作用。本研究主要用來分析在對晚期妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的過程中應用人工破膜聯(lián)合催產(chǎn)素的臨床效果。

一、資料與方法

1、一般資料

選取我院從2014年3月到2018年7月之間收治的符合相關(guān)條件且需要進行引產(chǎn)的193名患者作為本次研究的研究對象，這些產(chǎn)婦中年齡最小的產(chǎn)婦為21周歲，而年齡最大的產(chǎn)婦為37周歲，產(chǎn)婦的平均年齡為26.32±2.18周歲，產(chǎn)婦的孕周在37周到42周之間不等，平均孕周為38.53±1.87周，大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，而另外的產(chǎn)婦最多孕次為3次，在產(chǎn)婦入院時對產(chǎn)婦進行檢查，產(chǎn)婦無產(chǎn)兆發(fā)作，而且所有產(chǎn)婦的宮頸評分大于或者等于7分，無陰道分娩的禁忌癥，胎兒的體重在2.7千克到4.2千克之間不等，胎兒的胎頭固定且無頭盆不稱，將這193名產(chǎn)婦分別隨機分配到應用單純靜脈點滴催產(chǎn)素的對照組和應用人工破膜加靜脈點滴催產(chǎn)素進行引產(chǎn)的研究組中94人和99人。保證兩組產(chǎn)婦在孕周和年齡以及孕次等方面沒有明顯的差異。

2、方法

在對對照組中的產(chǎn)婦引產(chǎn)的過程中應用直接靜脈點滴催產(chǎn)素2.5U和500毫升的平衡液，在剛剛開始引產(chǎn)的時候按照每分鐘8滴的頻率持續(xù)滴注30分鐘，而在之后結(jié)合產(chǎn)婦的宮縮情況將滴速逐漸提升到每分鐘16滴的頻率，在30分鐘之后產(chǎn)婦宮縮情況較差的時候?qū)⒌嗡僬{(diào)整到每分鐘32滴，之后還要對產(chǎn)婦的情況持續(xù)觀察二十分鐘，結(jié)合情況可以將最大的滴速調(diào)整為每分鐘60滴，如果產(chǎn)婦的宮縮情況仍然比較差則可以適當?shù)膶⒋弋a(chǎn)素的濃度從0.5%調(diào)整到1.0%的同時將滴速立刻調(diào)整為每分鐘8滴。

在對研究組中產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的過程中應用人工破膜術(shù)聯(lián)合催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)的方法，在產(chǎn)房配合產(chǎn)婦取膀胱截石位的姿勢對產(chǎn)婦進行人工破膜，破膜前應用常規(guī)聽胎心，并且要對產(chǎn)婦的外陰和陰道應用常規(guī)的方法來進行徹底消毒，在對產(chǎn)婦進行破膜之前提前建立靜脈輸液的管道的，在對產(chǎn)婦破膜完成之后要實時查看羊水性狀，為了避免出現(xiàn)胎盤早剝和臍帶脫垂情況，相關(guān)的醫(yī)護人員通過將手指停留在宮頸口位置來使羊水緩慢流出來。在對產(chǎn)婦破膜完成之后要立刻對胎心進行聽診，并且隨時關(guān)注胎心和宮縮情況，如果胎心的波動范圍為每分鐘110次到每分鐘160次之間則視為正常波動的范圍，而如果在30分鐘到1個小時之后沒有出現(xiàn)有效宮縮則使用靜脈點滴催產(chǎn)素，宮縮的規(guī)律為每十分鐘3次，宮縮的壓力要在6.6KPa以上，宮縮的時間在40秒到50秒之間，一次引產(chǎn)輸液量不宜超過1000ml，在對研究組中產(chǎn)婦進行催產(chǎn)素靜滴的時候使用的方法與對照組中方法相同。

3、觀察指標

在對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情況進行觀察的過程中對產(chǎn)婦的宮口開全時間以及陣痛出現(xiàn)的時間和總產(chǎn)程時間以及陰道分娩率和產(chǎn)后出血量等情況進行比較和分析。

二、結(jié)果

1、兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情況比較

在對兩組產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的過程中發(fā)現(xiàn)研究組中產(chǎn)婦從活躍期到宮口全開的最短時間僅為24分鐘，而在對照組中的產(chǎn)婦這一過程持續(xù)最短的時間達到38分鐘之久，經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)研究組中產(chǎn)婦的宮口開全時間明顯比對照組中產(chǎn)婦宮口開全時間要短。

1、兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量情況比較

通過對上表進行分析可以發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)后2小時內(nèi)研究組中產(chǎn)婦的出血量要明顯少于對照組中產(chǎn)婦的出血量。并且根據(jù)相關(guān)記錄顯示兩組產(chǎn)婦都沒有產(chǎn)后大出血的情況出現(xiàn)。

1、兩組產(chǎn)婦陰道分娩率比較

通過對上表進行分析可以發(fā)現(xiàn)在研究組中產(chǎn)婦選擇陰道分娩的數(shù)量明顯高于對照組中的陰道分娩產(chǎn)婦數(shù)量，而且研究組中產(chǎn)婦陰道分娩率較之對照組中要明顯高出很多。

1、兩組新生兒情況比較

通過對上表進行分析可以發(fā)現(xiàn)在研究組中新生兒的Apgar評分情況與對照組中新生兒的評分情況相差不多。

三、討論

在當期醫(yī)學中對一些晚期妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的過程中應用人工破膜聯(lián)合催產(chǎn)素的方法能夠取得較好的效果，這種引產(chǎn)方法的主要目的在于有效提高陰道分娩率和降低對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率以及以及及時了解羊水性狀，減少胎窘的發(fā)生及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，減少住院時間，減少孕產(chǎn)婦的住院費用。在對產(chǎn)婦進行破膜之后會有羊水流出，這個過程會使產(chǎn)婦的宮頸容積發(fā)生變化，而由于宮頸動力學發(fā)生改變會使宮縮情況發(fā)生。破膜之后相關(guān)的醫(yī)護人員可以通過對羊水的顏色和性質(zhì)進行觀察和分析來對產(chǎn)婦宮內(nèi)情況進行判斷。

對產(chǎn)婦應用人工破膜的方法主要是在以下幾種情況之下：第一，如果產(chǎn)婦子宮收縮表現(xiàn)為乏力則可以應用該方法來促進產(chǎn)婦的宮縮；第二，如果產(chǎn)婦的宮口處于開全狀態(tài)卻出現(xiàn)胎膜未破裂的情況也可以應用該方法；第三，該方法適用于對宮內(nèi)情況進行評估和對胎兒危險狀況進行評估的過程之中；第四，在產(chǎn)婦妊娠過期選擇自然分娩的時候可以應用該方法來使產(chǎn)程發(fā)作。在實施人工破膜的過程中一定要保證宮頸評分大于或者等于7分，且頭盆對稱和胎頭已經(jīng)銜接。整個破膜過程一定要通過有效的無菌操作來避免產(chǎn)婦子宮內(nèi)發(fā)生感染的情況，在整個過程中還要對胎心的變化情況進行實時的觀察。在應用催產(chǎn)素的過程中要保證子宮胎盤有充分的血流量且宮縮較為規(guī)律，如果胎心出現(xiàn)異常則立刻采用吸氧和減慢滴速等方法來避免胎兒宮內(nèi)窘迫情況發(fā)生。

通過研究在對妊娠過期或者過期妊娠的產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的過程中應用人工破膜聯(lián)合催產(chǎn)素引產(chǎn)中所取得的臨床效果可以發(fā)現(xiàn)該方法具有較高的臨床價值和推廣潛力。

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