摘要：本文通過對(duì)73例慢性阻塞性肺疾病患者按照隨機(jī)分組方法分為觀察組37例和對(duì)照組36例，對(duì)照組患者在臨床治療的基礎(chǔ)上予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則進(jìn)行呼吸訓(xùn)練及其相應(yīng)的護(hù)理，于訓(xùn)練10個(gè)月后測(cè)量2組患者的肺功能，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。以此來探討慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施呼吸訓(xùn)練對(duì)其肺功能的影響及其護(hù)理方法。通過分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施呼吸訓(xùn)練及相應(yīng)的護(hù)理，可以有效地改善其肺功能，值得推廣。

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見疾病，其主要特征為氣流受阻，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、反復(fù)咳嗽、氣促等癥狀，患者的氣道阻塞呈進(jìn)行性發(fā)展，部分具有可逆性，且部分患者還會(huì)伴發(fā)氣道高反應(yīng)性。為緩解患者臨床癥狀，改善肺功能，筆者對(duì)我院2016年6月2018年6月收治的73例慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施了呼吸訓(xùn)練及相應(yīng)的護(hù)理措施，收到顯著效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

2016年6月2018年6月我院收治73例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均經(jīng)病史問詢、胸部X線、查體、心電圖以及肺功能檢查確診。按照隨機(jī)分組方法分為觀察組37例和對(duì)照組36例，觀察組男20例，女17例，年齡47歲-81歲，平均年齡（58±4.7歲；對(duì)照組男15例，女21例，年齡51歲-80歲，平均年齡（60±2.8）歲。

1.2方法

2組患者均進(jìn)行臨床常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以呼吸訓(xùn)練及其相應(yīng)的護(hù)理措施，在住院期間護(hù)理人員要幫助患者熟練掌握呼吸訓(xùn)練的方法，出院后讓其在家自行鍛煉，堅(jiān)持每天2次，每次20min左右。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)行責(zé)任制，每日對(duì)自己監(jiān)管患者的訓(xùn)練情況進(jìn)行電話隨訪，并做好相應(yīng)的記錄?；颊哂?xùn)練10個(gè)月后進(jìn)行肺功能測(cè)量，并與對(duì)照組患者進(jìn)行比較分析。

1.2.1健康宣教每位護(hù)理人員固定監(jiān)管若干病患，并對(duì)其進(jìn)行口頭宣教，將呼吸訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí)制成手冊(cè)發(fā)放給患者，或者將其制作成示范性光盤，以便患者掌握。

1.2.2呼吸訓(xùn)練。①縮唇呼吸：患者要將口部緊閉，用鼻子控制呼吸，然后將唇部收縮成吹口哨樣，再慢慢地呼氣4s-6s，在呼氣時(shí)患者自行調(diào)整唇部收縮的程度，勿過大或過小，每次堅(jiān)持3min。②腹式呼吸：患者或坐、或立、或臥進(jìn)行練習(xí)，當(dāng)吸氣時(shí)腹部隆起，呼吸時(shí)腹部收縮，將一只手置于胸前，一只手置于腹部，以此來感覺呼吸。當(dāng)呼氣時(shí)患者可用手壓腹部，收縮唇部慢慢呼氣，使其充分回縮，吸氣時(shí)則使肚子盡量去抵抗手，用鼻子進(jìn)行深呼吸，使腹部充分鼓起，在此過程中要盡量避免胸部活動(dòng)。護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)際示范，對(duì)動(dòng)作不規(guī)范的患者要進(jìn)行糾正，使其能夠熟練掌握技巧。每天護(hù)理人員要陪患者練習(xí)5min，之后讓患者自行間隔練習(xí)。③呼吸操練習(xí)：第一節(jié)，在收縮唇部時(shí)要與肢體相配合，吸氣用鼻，呼氣用嘴，雙手吸氣時(shí)上舉，呼氣時(shí)放下，每次20次；第二節(jié)，患者將雙手置于兩側(cè)，交替沿體側(cè)上移下滑，上移時(shí)要吸氣，下滑時(shí)要呼氣，每次20次；第三節(jié)，患者將雙肘彎曲，雙手握拳，交替向前擊拳，出拳時(shí)要吸氣，回收時(shí)要呼氣，每次20次；第四節(jié)，患者將雙腿交替抬起彎曲成90度，抬起時(shí)要吸氣，放下時(shí)要呼氣；第五節(jié)，吹懸掛的小紙球。在整個(gè)訓(xùn)練過程中護(hù)理人員都需要親自做示范，從而使患者清楚每個(gè)動(dòng)作，進(jìn)而掌握正確方法。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患者呼氣峰值流速（PEF）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）、1秒鐘用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）、1秒鐘用力呼氣量（FEV1）以及最大肺活量（VC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

3討論

慢性阻塞性肺疾病多由支氣管擴(kuò)張和慢性支氣管炎等慢性呼吸道疾病演變而來，其主要特征為氣流受限，同時(shí)患者還會(huì)因刺激性較大的氣體及有害的顆粒導(dǎo)致異常炎癥反應(yīng)，出諸如咳痰、咳嗽、氣促等癥狀，當(dāng)空氣質(zhì)量低或者氣溫變化大時(shí)患者也會(huì)發(fā)病。其還有可能誘發(fā)全身不良效應(yīng)，雖部分存在可逆性，但病死率仍然很高。藥物治療盡管可以控制患者癥狀，但對(duì)患者的身體會(huì)產(chǎn)生一些傷害，同時(shí)環(huán)境、空氣等因素還會(huì)使已經(jīng)得到控制的病情復(fù)發(fā)，而呼吸訓(xùn)練則可以幫助患者有效改善肺功能，并持續(xù)保持相對(duì)的穩(wěn)定狀態(tài)，有利于提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施呼吸訓(xùn)練的觀察組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，實(shí)施呼吸訓(xùn)練及相應(yīng)的護(hù)理可以有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：徐剛（1995.12-），男，漢族，安徽省合肥市人，大專學(xué)歷，研究方向：護(hù)理學(xué)。