汪舒湉

摘要：目的：研究預(yù)見性護(hù)理對于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者的作用與效果。方法：選出我院在2016年3月-2018年12月采用常規(guī)護(hù)理的37例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用預(yù)見性護(hù)理的37例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者，將其作為B組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：B組患者在護(hù)理后其并發(fā)癥的發(fā)生率優(yōu)于A組患者（P<0.05）。結(jié)論：對于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者來說，在運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理后，可以最大限度地提升護(hù)理最終的效果與質(zhì)量，并減少各類并發(fā)癥，可推廣。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；護(hù)理；預(yù)見性護(hù)理；效果；康復(fù)效果；輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石指的就是十分普遍的病癥，其會因為結(jié)石而引發(fā)梗阻，最后，泌尿系統(tǒng)也受到了相應(yīng)的感染，尤其是腎功能損害，較易引發(fā)敗血癥等，威脅到患者自身的生命。因此，在對這類患者開展微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)的同時，施予科學(xué)的護(hù)理十分關(guān)鍵[1]。本文主要就對比與分析了預(yù)見性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者的作用與效果，并將結(jié)果進(jìn)行如下報道：

1.對象、方法

1.1研究對象

選出我院在2016年3月-2018年12月采用常規(guī)護(hù)理的37例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用預(yù)見性護(hù)理的37例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者，將其作為B組。A組中，男性患者31例、女性患者6例；其年齡在33-62歲之間，年齡均值（47±9.35）歲。B組中，男性患者32例、女性患者5例；其年齡在35-61歲之間，年齡均值（48±8.07）歲。對比兩組各項臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2方式

A組：對施予常規(guī)的護(hù)理：

（1）健康方面的評定。隊員要依據(jù)患者在住院后的各類診斷信息與資料等，對其各生命體征與身體情況等開展全方位的評定，并就其身心狀態(tài)、營養(yǎng)情況、體質(zhì)等進(jìn)行測評，將此當(dāng)做根本，制訂出具有針對性的預(yù)見護(hù)理規(guī)劃，所有隊員都要依據(jù)這一規(guī)劃對患者開展護(hù)理。

（2）術(shù)前各項準(zhǔn)備：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前，要增多與患者進(jìn)行交談，評定出其產(chǎn)生負(fù)性心理與否，并對其解釋輸尿管結(jié)石相關(guān)的知識，讓患者能夠主動接受治療與護(hù)理，提升其對于病癥的自信心，可以隨時維持放松的身心以應(yīng)對病癥。

B組：在A組患者的前提之下，對患者施予預(yù)見性護(hù)理：

（1）構(gòu)建預(yù)見性護(hù)理團(tuán)隊：在這一團(tuán)隊中，隊長就是科室中的護(hù)士長，隊員都具有多于三年的護(hù)理技能與經(jīng)驗。在開展手術(shù)以前，隊長引導(dǎo)各隊員開展教育與培訓(xùn)，輔助所有隊員對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各類護(hù)理對策進(jìn)行學(xué)習(xí)與把握，提升其對于輸尿管結(jié)石所具有的認(rèn)知。

（2）不良心理的預(yù)見性護(hù)理：由于輸尿管結(jié)石患者要接受手術(shù)，加之患者對于自己的病情大多不夠了解，所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更為關(guān)注患者的情緒，并預(yù)見其心理狀態(tài)，以提前施展細(xì)膩疏導(dǎo)，及時地監(jiān)管各不良情緒，進(jìn)而改善患者的心理狀態(tài)，激勵其主動且積極地配合各項護(hù)理與治療。

（3）并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理：這是預(yù)見性護(hù)理的主要部分，患者多會出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱、菌血癥、敗血癥、輸尿管穿孔及狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生，所以，要針對每種并發(fā)癥制定相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施。要給予患者合理的營養(yǎng)支持，增加患者抵抗力；針對發(fā)熱，多數(shù)是感染或者潛在感染所致。要指導(dǎo)患者戒煙、呼吸鍛煉、咳痰等，同時，保證患者病房的空氣清潔，注意保暖，防止上呼吸道感染。另外，根據(jù)情況給予患者吸氧及抗生素的治療；針對泌尿系統(tǒng)感染，術(shù)前給予患者床上排尿的鍛煉，減少術(shù)后尿潴留的幾率。針對便秘，要根據(jù)患者排便規(guī)律，術(shù)前指導(dǎo)練習(xí)床上排便，必要時術(shù)前灌腸，減少術(shù)后便秘的發(fā)生。術(shù)后通過調(diào)節(jié)患者飲食，口服藥物或是穴位按摩等方式以促進(jìn)胃腸蠕動，減少便秘的發(fā)生；針對靜脈血栓，要在患者術(shù)后盡早給予抬高雙下肢，使下肢處在功能位，密切觀察患者下肢血液循環(huán)情況，并給予合適的擠壓按摩和正確的功能鍛煉指導(dǎo)，預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生；對于可能出現(xiàn)的肢體功能障礙，采取有針對性的護(hù)理措施，加強(qiáng)功能鍛煉，盡量改善肢體功能。

1.3指標(biāo)觀察

估計對比兩組患者在護(hù)理后其并發(fā)癥的發(fā)生率，在這其中，并發(fā)癥主要就包括了便秘、呼吸道感染、發(fā)熱。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，并對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（ ±s）表示，計數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

B組在護(hù)理后其并發(fā)癥的發(fā)生率即為8.11%，低于A組即為21.62%（P<0.05）；見表1。

3.討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)就是臨床中運(yùn)用到對輸尿管結(jié)石患者施予治療的關(guān)鍵方式，然而，患者的身心狀態(tài)、護(hù)理協(xié)作程度、各類并發(fā)癥等都會對最后的效果帶來相應(yīng)的影響。為此，在對患者開展科學(xué)治療的前提之下，對其運(yùn)用適宜的護(hù)理對策十分關(guān)鍵。預(yù)見性護(hù)理就是新興的護(hù)理方法，其凸顯出了運(yùn)用心理方面的干預(yù)輔助清除患者各類負(fù)性情緒，促進(jìn)其心態(tài)得到最大限度地改善，進(jìn)而更為良好地配合治療與護(hù)理[2]。在這一前提之下，準(zhǔn)備各類手術(shù)所需設(shè)施，在開展手術(shù)期間，注重保暖，保障手術(shù)順暢結(jié)束。另外，在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)結(jié)束后，患者大多都要留置導(dǎo)尿管，較易引發(fā)各類并發(fā)癥，所以，增強(qiáng)對留置管加以護(hù)理，隨時監(jiān)測留置管的相關(guān)情況，如果產(chǎn)生了異常，要立即加以處理，降低由于留置管而引起的并發(fā)癥。同時，對患者施予出院方面的引導(dǎo)，增強(qiáng)其健康管理意志與技能等，對保證預(yù)后來說十分關(guān)鍵。

本研究的結(jié)果提示了以下的結(jié)論，B組患者在運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理后，其并發(fā)癥的發(fā)生率，優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的A組患者（P<0.05）。

總之，對于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者來說，在運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理后，可以最大限度地提升護(hù)理最終的效果與質(zhì)量，并減少各類并發(fā)癥，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎智聰.側(cè)臥位經(jīng)皮腎微造瘺輸尿管鏡取石術(shù)治療輸尿管結(jié)石44例優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（14）：17-18.

[2]黃芬芳.延續(xù)護(hù)理用于輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管出院患者護(hù)理中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（34）：117-118.