周小琳

摘要：目的 分析需要層次護(hù)理改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及自我護(hù)理能力的作用。方法 采選2018年1月～12月我院婦產(chǎn)科接收的114例則其剖宮產(chǎn)者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為參照組、研究組，各57例，分別予以常規(guī)護(hù)理、需要層次護(hù)理，對比心理狀態(tài)（SAS、SDS）評分、自我護(hù)理能力評分。結(jié)果 護(hù)理前，兩組SAS、SDS、自我護(hù)理能力評分相近（P>0.05）；護(hù)理后，研究組SAS、SDS評分低于參照組，自我護(hù)理能力評分高于參照組，差異顯著，（P<0.05）。結(jié)論 予以剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要層次護(hù)理，可改善焦慮、抑郁心理，提升自我管理能力，效果可靠。

關(guān)鍵詞：需要層次護(hù)理；剖宮產(chǎn)；焦慮；抑郁；自我護(hù)理能力

剖宮產(chǎn)，就是通過在腹壁開刀娩出胎兒的方式。部分產(chǎn)婦由于自身體質(zhì)不耐受自然分娩或存在危及母嬰安全的危險(xiǎn)因素不能自然分娩，則需要以剖宮產(chǎn)方式將胎兒娩出體外。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀態(tài)、自我護(hù)理能力直接決定術(shù)后恢復(fù)情況及母嬰健康[1]?；谛枰獙哟斡枰云蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦針對性護(hù)理，可優(yōu)化護(hù)理效果，本次以實(shí)踐研究對照分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次納入114例研究對象，均于2018年1月～12月在我院進(jìn)行則擇期剖宮產(chǎn)。以隨機(jī)數(shù)字法分為參照組、研究組，各57例。參照組：年齡19～35（29.13±3.02）歲；孕周37～41（39.05±1.01）周。研究組：年齡20～35（29.22±3.12）歲；孕周37～41（39.09±1.06）周。兩組基線數(shù)據(jù)相近（P>0.05），齊同可比。本研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

參照組：予以常規(guī)護(hù)理，包括講解剖宮產(chǎn)相關(guān)注意事項(xiàng)、產(chǎn)后管理、產(chǎn)后哺乳、健康知識等，并告知按照醫(yī)院用藥，早期離床活動(dòng)，出院后，護(hù)理人員需每周電話回訪，了解康復(fù)狀況，并給予相應(yīng)建議。

研究組：予以需要層次護(hù)理，按照其不同需求狀況，做好持續(xù)性和全程護(hù)理。（1）生理需要護(hù)理：護(hù)理工作人員需在產(chǎn)婦完成分娩后給予有效交流，明確其需求狀況，并滿足。分娩后6h內(nèi)規(guī)范平臥體位，并予以按摩肢體。6h后可為舒適體位，鼓勵(lì)離床活動(dòng)。因子宮收縮、手術(shù)傷口等因素會造成疼痛，要求護(hù)理人員重視疼痛護(hù)理和心理護(hù)理。飲食方面：分娩6h內(nèi)禁食物和水，此后可從流食過渡到正常食物。術(shù)后12 h可拔除尿管，協(xié)助指導(dǎo)其下床排尿、排便。（2）安全需要護(hù)理：術(shù)后及時(shí)和產(chǎn)婦進(jìn)行交流，介紹新生兒狀況和手術(shù)效果，并落實(shí)健康教育，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期給予母乳喂養(yǎng)，多喝新生兒接觸，讓產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。（3）愛和歸屬感需要護(hù)理：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦生理、心理上兩重變化，無法盡快適應(yīng)。各護(hù)理人員需和產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，安撫情緒，用溫和親切的語氣給予關(guān)懷和產(chǎn)婦。同時(shí)可告知產(chǎn)婦家屬，多關(guān)心、愛護(hù)產(chǎn)婦。（4）自我實(shí)現(xiàn)需要護(hù)理：術(shù)后需及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦照顧和哺乳新生兒相應(yīng)知識，可讓產(chǎn)婦自行照顧嬰幼兒，提升產(chǎn)婦自我成就感。（5）尊重需要護(hù)理：尊重產(chǎn)婦，護(hù)理人員在協(xié)助產(chǎn)婦大小便時(shí)需確保環(huán)境的隱蔽性，必要時(shí)候用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，盡量讓其自我完成。喂乳時(shí)可用哺乳巾適當(dāng)遮擋。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組心理狀態(tài)評分、自我護(hù)理能力評分。以SAS、SDS對心理狀態(tài)情況進(jìn)行判定，兩項(xiàng)量表均有20個(gè)條目，每個(gè)條目按照1～4四級評分，分?jǐn)?shù)越高心理狀態(tài)越差。自制自我護(hù)理能力評分量表，0～100分，分?jǐn)?shù)越高自我護(hù)理能力越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0系統(tǒng)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（ ）形式表示，行t檢驗(yàn)。對比結(jié)果差異顯著性P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.2心理狀態(tài)評分對比

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評分相近（P>0.05）；護(hù)理后，研究組SAS、SDS評分低于參照組，差異顯著，（P<0.05）。詳見表1。

2.2自我管理能力評分對比

護(hù)理前，兩組自我護(hù)理能力評分相近（P>0.05）；護(hù)理后，研究組自我護(hù)理能力評分高于參照組，差異顯著，（P<0.05）。詳見表2。

3.討論

因產(chǎn)婦高齡化、胎盤異常、巨大兒等狀況逐步增多，加之醫(yī)學(xué)技術(shù)逐日進(jìn)步，剖宮產(chǎn)率日益高漲。有數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)剖宮產(chǎn)率可達(dá)到分娩總例數(shù)的40%。良好的剖宮產(chǎn)護(hù)理能夠最大限度提升剖宮產(chǎn)分娩質(zhì)量。而常規(guī)護(hù)理并不能完全滿足產(chǎn)婦的護(hù)理要求，作用效果有限，會在一定程度上對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、自我護(hù)理能力產(chǎn)生不良影響[2]。本次研究中參照組產(chǎn)婦經(jīng)常規(guī)護(hù)理，SAS、SDS評分仍然較高，而自我護(hù)理能力評分偏低，由此判斷有必要改革護(hù)理方法。

馬斯洛提出的需要層次理論，注重滿足人不同層次的需要，近年來逐漸應(yīng)用于醫(yī)療當(dāng)中，演變?yōu)樽o(hù)理方式，基于生理需要、安全、自我實(shí)現(xiàn)、愛與歸屬感、尊重和自我實(shí)現(xiàn)方面的需要，予以針對性護(hù)理。將需要層次護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理當(dāng)中，可更好的滿足產(chǎn)婦術(shù)后各項(xiàng)需求。其中生理需要屬于最基本的需求，只有滿足此項(xiàng)需要后，其他需要才可得到滿足[3]。研究組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受需要層次護(hù)理模式，護(hù)理人員從多個(gè)方而滿足了產(chǎn)婦需求，產(chǎn)婦獲得了良好的醫(yī)療服務(wù)，掌握了自我護(hù)理技巧，從根本上改善了其不良心理狀態(tài)，提升了自護(hù)護(hù)理能力。經(jīng)護(hù)理，產(chǎn)婦的SAS、SDS評分降低，自我護(hù)理能力評分顯著升高，均于參照組存在顯著差異（P<0.05）。證實(shí)了需要層次護(hù)理對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀態(tài)、自我護(hù)理能力有積極影響。

綜上，予以剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要層次護(hù)理，可改善其心理狀態(tài)，提升其自我護(hù)理能力，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃靜，黃靜，邵志蓉，etal.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用一體化護(hù)理在改善其心理狀態(tài)及促進(jìn)其角色轉(zhuǎn)換中的作用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（8）：1115-1116.

[3]郭愛娥.急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理策略[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（5）：336-336.