秦嬌嬌 時吉霞 時如如 原慧芳 杜志芳

摘要：目的：總結(jié)綜合功能評定量表在腦癱患兒康復(fù)護(hù)理中的作用及價值。方法：選取2016年2月至2017年2月晉城市康復(fù)醫(yī)院收治的小兒腦癱患兒作為觀察對象，給予其兒內(nèi)科護(hù)理常規(guī)及康復(fù)科護(hù)理常規(guī)之外，應(yīng)用綜合功能評定量表評估患兒，根據(jù)評估結(jié)果，采取護(hù)理措施，觀察其訓(xùn)練效果。結(jié)果：通過使用綜合功能評定量表制定的護(hù)理措施干預(yù)后，患兒康復(fù)訓(xùn)練效果有所提高，制定的護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)率達(dá)80%。結(jié)論：針對小兒腦癱患兒在康復(fù)的過程中應(yīng)用綜合功能評定量表，是一項(xiàng)有效的康復(fù)訓(xùn)練效果觀察方法。

關(guān)鍵詞：小兒腦癱；綜合功能評定量表；護(hù)理目標(biāo)；護(hù)理措施

腦性癱瘓是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主，而中樞神經(jīng)的損傷給兒童帶來的不僅是肢體功能障礙，還包括語言功能障礙、智力低下等，最終表現(xiàn)為交流和生活自理缺陷。任何一項(xiàng)單一的評定表均不能全面反映出殘疾兒童的功能障礙。因此，綜合功能評定無論是在客觀地評定患者功能方面，還是在最終評定治療結(jié)果和康復(fù)效率方面都極為重要。全面的的功能評定包括認(rèn)知、言語、運(yùn)動、自理、社會適應(yīng)五個方面。其中，認(rèn)知、言語、社會適應(yīng)在進(jìn)行評定時會受到外界因素和個體因素（患者和評定者）的影響，結(jié)果會隨之變化?，F(xiàn)對綜合功能評分在康復(fù)護(hù)理中的康復(fù)訓(xùn)練效果觀察總結(jié)如下：

1.綜合功能評定量表應(yīng)用方法及要求：

患者在入院當(dāng)日，進(jìn)行印象分初步測評，目的為大致了解患者的基本情況，與康復(fù)治療師合作，掌握其主要問題。

入院14日內(nèi)，對患者進(jìn)行初評，此期要深入了解患者情況，根據(jù)綜合功能評定結(jié)果制定相關(guān)護(hù)理目標(biāo)，同時完善相關(guān)護(hù)理措施。護(hù)理目標(biāo)的制定要切合實(shí)際，不能與康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)相矛盾，制定護(hù)理目標(biāo)后，責(zé)任護(hù)士會指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練，一般情況為每日進(jìn)行2次訓(xùn)練，每次15分鐘。如遇到患兒情緒不穩(wěn)定則暫不訓(xùn)練。

針對初評時制定的護(hù)理目標(biāo)，經(jīng)過1個月的實(shí)施護(hù)理措施，將對患者進(jìn)行再次評估，即二評。同時，二評還要對初評后的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行評價，如果目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，則顯示停止，說明該患兒現(xiàn)階段具備此項(xiàng)能力；如果目標(biāo)合理，但因各種原因（教養(yǎng)不當(dāng)、訓(xùn)練時間過少）目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)，則顯示繼續(xù)，說明該患兒可能具備此項(xiàng)功能，但因?yàn)槠渌驅(qū)е碌哪繕?biāo)未實(shí)現(xiàn)；如果目標(biāo)過高或過大，則表示目標(biāo)不合理，需要修改目標(biāo)。經(jīng)過正確的教養(yǎng)方式和足夠的訓(xùn)練時間后，該目標(biāo)仍未實(shí)現(xiàn)，說明該患兒現(xiàn)階段不具備此項(xiàng)能力。通過二評過后，重新制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。護(hù)理措施的實(shí)施需要責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)完成，同時要求家長掌握訓(xùn)練方式、注意事項(xiàng)、訓(xùn)練時間等。

2.綜合評定量表的優(yōu)缺點(diǎn)分析如下：

優(yōu)點(diǎn)：

（1）可深入了解患者病情，更加仔細(xì)的掌握患者情況，從而制定相關(guān)的護(hù)理目標(biāo)；

（2）與康復(fù)治療師密切配合，真正做到康復(fù)在病房的延伸，能夠加速康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程，提高康復(fù)訓(xùn)練作用；

（3）通過評定，能夠分析患者目前存在的首次優(yōu)問題，從而著重干預(yù)和治療；

（4）改變家長教養(yǎng)方式，讓家長認(rèn)識到并不是孩子本身不具有此項(xiàng)功能，只是因?yàn)榧议L過度的幫助導(dǎo)致該功能廢用。

（5）明確康復(fù)護(hù)理模式，康復(fù)護(hù)士使用綜合評定量表能基本評價出該患兒的病情，明確護(hù)理目標(biāo)，從而能夠制定護(hù)理措施，通過實(shí)施護(hù)理措施來幫助患兒盡快的回歸家庭。

缺點(diǎn)：

1）因評定護(hù)士不同，會根據(jù)自己的主觀感覺進(jìn)行給分，因此，建議同一名患者多

次入院時要由固定護(hù)士進(jìn)行評價；

2）外界因素也是影響測評結(jié)果的重要原因，如病房環(huán)境、周圍患者、家長幫助等等；

3）因患者年齡小，且多數(shù)存在智力問題，情緒不穩(wěn)定等，導(dǎo)致在進(jìn)行測評時無法給出準(zhǔn)確分值。

3.觀察指標(biāo)：

采用綜合功能評定量表對患兒進(jìn)行綜合評分后制定康復(fù)護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%，（療效評分標(biāo)準(zhǔn)：顯效：總分提高20%，或以上；有效：總分提高1%-19%；無效：總分未提高甚至減少）?？祻?fù)護(hù)理效果=（末期評定分?jǐn)?shù)-初次評定分?jǐn)?shù)）/量表總分×100%。

4.結(jié)果：

應(yīng)用綜合功能評定量表進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，康復(fù)護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)率達(dá)80%，康復(fù)護(hù)理效果達(dá)75%。

綜上所訴，通過綜合功能評定量表評定腦癱患兒病情，提出護(hù)理目標(biāo)并實(shí)施護(hù)理措施。經(jīng)過一年多臨床實(shí)踐與數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我們認(rèn)為綜合功能評定量表是一項(xiàng)有效的康復(fù)訓(xùn)練效果判斷評估方式之一。

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