郭海艷 黃英 黃秋雨

摘要：目的 探討舌癌患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)生存質(zhì)量的影響。方法 以60例我科在2017年1月到2018年1月期間收治的40例舌癌患者為對(duì)象，按照患者編號(hào)位數(shù)單雙分為對(duì)照組和觀察組各20例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較患者護(hù)理后的生存質(zhì)量評(píng)分水平。結(jié)果 觀察組患者的整體生存質(zhì)量綜合評(píng)分及言語(yǔ)功能等評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)舌癌患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能顯著提升患者的生存質(zhì)量，具有積極推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：舌癌患者;術(shù)后護(hù)理干預(yù);生存質(zhì)量;積極影響

舌癌是常見的口腔癌中的一種，臨床多采用手術(shù)切除患者的癌癥組織，并且清掃頸淋巴及各種肌皮瓣組織等^[1]。由于舌體部位非常特殊，患者術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥^[2]?；颊叩男睦韷毫σ矔?huì)隨之升高，需要對(duì)患者術(shù)后實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)。下面以60例我科在2017年1月到2018年1月期間收治的40例患者為對(duì)象，對(duì)有效護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用效果進(jìn)行探討?？偨Y(jié)報(bào)告如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究選取60例我科在2017年1月到2018年1月期間收治的40例舌癌患者為對(duì)象，按照患者編號(hào)位數(shù)單雙分為對(duì)照組和觀察組各20例，患者均行皮瓣修復(fù)術(shù)，手術(shù)創(chuàng)面占舌體根本面積的≥2/5。對(duì)照組男性11例，女性9例，最小患者19歲，最大患者81歲，平均年齡（58.42±3.50）歲;觀察組男性13例，女性7例，最小患者19歲，最大患者81歲，平均年齡（58.45±3.50）歲?；颊咭话阗Y料比較無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院之后進(jìn)行診斷性檢查，然后對(duì)患者病癥和疾病史、發(fā)病情況等進(jìn)行充分了解和調(diào)查，做好相關(guān)的記錄工作，指導(dǎo)患者積極進(jìn)行口腔護(hù)理，合理飲食等;觀察組實(shí)施積極護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）功能鍛煉，患者術(shù)后積極引導(dǎo)患者進(jìn)行口腔吞咽、咀嚼功能鍛煉，如張口、吐舌等訓(xùn)練，提升張口的力度，盡量張口至最大，通過伸舌、轉(zhuǎn)舌及卷舌等方法，鍛煉舌頭的靈活度;還可以進(jìn)行吞咽運(yùn)動(dòng)、發(fā)音鍛煉，如單音和多音逐步訓(xùn)練，刺激患者語(yǔ)言能力，逐漸恢復(fù)患者的溝通功能。（2）口腔護(hù)理，口腔清潔和切口愈合、預(yù)防感染方面的護(hù)理工作，是改善患者生存質(zhì)量的重要內(nèi)容，一定要在進(jìn)食后半小時(shí)及時(shí)清理刷牙和清潔口腔，避免殘留物或者細(xì)菌感染等;對(duì)術(shù)后患者的飲食和功能鍛煉，一定要進(jìn)行及時(shí)監(jiān)督和隨訪，1個(gè)月電話隨訪1次，或者可以定期要求患者參加健康保健知識(shí)分享交流會(huì)，讓患者能認(rèn)真接受相關(guān)方面的保健知識(shí)，提升患者的自我依從性。

1.3觀察指標(biāo)

隨訪6個(gè)月，采用華盛頓大學(xué)生存質(zhì)量問卷第4版UW-QOL-V4^[4]對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括患者語(yǔ)言、情感（焦慮、抑郁、恐懼等）、社會(huì)（人際關(guān)系、社會(huì)支持等）及口腔（吞咽、進(jìn)食或味覺等）等功能，0-100分，評(píng)分越高表示患者的生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，百分?jǐn)?shù)占比為人數(shù)/總?cè)藬?shù)，比較使用卡方檢驗(yàn)，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的整體生活質(zhì)量綜合評(píng)分及語(yǔ)言功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），情感、口腔及社會(huì)功能比較無(wú)差異（P>0.05），詳見表1.

3討論

中晚期舌癌患者均需要行臨床切除術(shù)，創(chuàng)面大，患者正常的語(yǔ)言和咀嚼功能下降，給患者正常的生活帶來(lái)了很大的不利影響，導(dǎo)致患者整體的生存質(zhì)量水平下降，所以必須加強(qiáng)患者術(shù)后積極的護(hù)理干預(yù)。首先是幫助患者進(jìn)行功能恢復(fù)，提升患者舌體部位功能，讓患者能開口說(shuō)話或者能正常咀嚼進(jìn)食，改善患者的疾病癥狀，同時(shí)，加強(qiáng)患者口腔護(hù)理和健康教育，全面進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防，最終改善患者的生存質(zhì)量。在本次研究中，經(jīng)過對(duì)患者初步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者存在不同程度的術(shù)后生活功能障礙，如患者吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食困難，給患者的心理和生理帶來(lái)了很大的不便，心靈受到很大的創(chuàng)傷。通過對(duì)患者實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，最終觀察組患者語(yǔ)言功能和整體生存質(zhì)量評(píng)估結(jié)果高于對(duì)照組，表明在積極的康復(fù)訓(xùn)練下，患者的語(yǔ)言功能逐漸得到恢復(fù)，在護(hù)士積極的口腔全面護(hù)理下，患者整體的生存質(zhì)量得到提升，整體護(hù)理干預(yù)效果非常理想。

綜上所述，舌癌患者術(shù)后實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提升患者整體生存質(zhì)量有著重要的影響，具有積極的推廣價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李巧鳳. Orem 自護(hù)理論與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在舌癌聯(lián)合根治術(shù)患者中的應(yīng)用比較[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（30）：175-176.

[2]余雯暉，邱敏. 延伸護(hù)理對(duì)舌癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，48（35）：108-109.

[3]江嵐，熊雪丹，胡水花. 護(hù)理干預(yù)在老年舌癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，75（31）：172-174.

[4]李仁英. 探討舌癌前臂游離皮瓣修復(fù)術(shù)患者的精神癥狀及護(hù)理干預(yù)[J]. 中外醫(yī)療，2016，35（25）：185-186.

作者簡(jiǎn)介：郭海艷 性別：女? 籍貫：江蘇? 出生年月：1985-12-06? 職稱：護(hù)士? 職務(wù)：護(hù)士? 學(xué)歷：本科