安曉丹 和靜

摘要：目的：研究預(yù)防控制相關(guān)護理在老年留置導(dǎo)尿管患者尿路逆行性感染的臨床效果。方法：將在我院進行留置尿管的120例老年患者按照隨機數(shù)表法分為實驗組和對照組，對照組（60例）采用常規(guī)護理，實驗組（60例）實施預(yù)防控制的護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：實驗組護理有效率高于對照組（分別為96.7%和81.7%），護理滿意度高于對照組（分別為98.3%和83.3%），尿路逆行性感染的發(fā)生率低于對照組（分別為0%和10%），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。結(jié)論：對老年留置導(dǎo)尿管患者尿路逆行性感染進行預(yù)防控制效果比較顯著，能夠降低發(fā)生尿路逆行性感染的發(fā)生率，提升患者的滿意度，應(yīng)該在臨床中進行推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)防控制;老年留置導(dǎo)尿管患者;尿路逆行性感染

留置尿管是將導(dǎo)尿管插進膀胱當(dāng)中，讓尿液經(jīng)過導(dǎo)尿管流出，這是臨床當(dāng)中應(yīng)用比較多的一種護理操作手段，這是為了提升排尿障礙患者的生活質(zhì)量。這種護理措施需要將導(dǎo)尿管一直留在患者的體內(nèi)，定期的進行更換，如果護理不恰當(dāng)，會造成尿路感染，感染會延長患者的病期，加重患者的經(jīng)濟負擔(dān)等^[1]。本次就老年留置導(dǎo)尿管患者尿路逆行性感染中實施預(yù)防控制相關(guān)護理的效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院留置尿管的120例老年患者進行研究，時間為2016年7月-2017年8月。將所有患者隨機分為實驗組和對照組，各60例。對照組中，男性35例，女性25例。年齡為66-80歲，平均年齡為（72.02±8.18）歲。留置導(dǎo)尿管時間為5-35d，平均（18.01±7.15）d;實驗組中，男性36例，女性24例。年齡為67-81歲，平均年齡為（72.03±7.92）歲。留置導(dǎo)尿管時間為4-36d，平均（17.98±7.18）d。兩組患者在一般資料中比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，實驗組實施預(yù)防控制管理措施，具體護理方式如下：①定期培訓(xùn)和考察醫(yī)護人員進行留置尿管的護理，保證護理人員自身的專業(yè)性，提升對突發(fā)情況的應(yīng)變能力;②規(guī)范留置導(dǎo)管。首先清洗尿道口，可以利用溫水直接進行清洗。這會讓患者皮膚表面的酸堿保持平衡，并且提升患者自身的抵抗感染的能力。其次要對導(dǎo)尿術(shù)的操作流程進行規(guī)范。醫(yī)護人員要站立于患者的右側(cè)，在臀下放置護理墊，戴好手套對患者行尿道口進行清潔和消毒。消毒的方向要從外向內(nèi)、由上向下進行單向操作。做好導(dǎo)尿管和集尿袋的準備工作，再次進行消毒，首先將小陰唇固定好，女性消毒順序：根據(jù)尿道口-小陰唇-尿道口的方向進行消毒。將導(dǎo)尿管插入，一只手將小陰唇固定好，另一只手家主導(dǎo)尿管插入4-6cm導(dǎo)尿管，看到尿液后注入10ml理鹽水，最后晃動導(dǎo)尿管。男性消毒順序：陰阜-陰莖和陰囊，消毒方向要從尿道口向外進行旋轉(zhuǎn)消毒，準備好導(dǎo)尿管和集尿袋的工作，將尿管的前段進行潤滑。利用紗布將陰莖包裹住進行再次消毒，提起陰莖與腹壁呈現(xiàn)出60°夾角，將尿道口暴露出來。插入導(dǎo)尿管，一只手將陰莖固定，另一只手夾住導(dǎo)尿管插入20cm尿道，看到尿液后注入10ml生理鹽水在氣囊，輕輕的將導(dǎo)尿管晃動。另外，根據(jù)患者尿液的顏色來更換尿管，如果患者長期留置尿管，需要減輕尿管的更換頻率。鼓勵患者多進行飲水，在生理上沖洗膀胱的作用，降低尿路感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的護理效果和護理滿意度，組長對患者的整個診治過程及你想你哥評估，小于60分為不合格，60-70分為合格，70-80分為中等，80-90分為良好，90分-100分為優(yōu)秀。總體護理效果=優(yōu)秀率+良好率+中等率。護理滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，總體滿意率=非常滿意率+一般滿意率。記錄兩組患者尿路逆行性感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（）表示，一般使用百分率（%）對計數(shù)資料進行說明，使用的檢驗方式是χ^2，若 P<0.05，則說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量情況

實驗組總體有效率為96.7%，對照組總體有效率為81.7%，實驗組總體有效率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度情況

實驗組總體滿意率為98.3%，明顯高于對照組（83.3%），組間比較形成統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。具體見表2。

2.3 兩組患者尿路逆行性感染發(fā)生率對比

實驗組患者尿路逆行性感染發(fā)生率為0%，對照組發(fā)生了6例尿路逆行性感染發(fā)生率，發(fā)生率為10%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P=0.0119;P<0.05）。

3 討論

臨床當(dāng)中留置尿管以后會發(fā)生尿路感染等一些并發(fā)癥，對并發(fā)癥發(fā)生的原因進行分析從而進行針對性的護理干預(yù)能夠預(yù)防留置尿管并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量^[2]。通常來說，人在正常的生理狀態(tài)下，泌尿系統(tǒng)能夠進行自我清潔和防御細菌的功能。人體正常排尿的過程當(dāng)中，尿液對于尿道當(dāng)中的細菌具有沖洗作用，能夠避免細菌進入上行尿道。而由于男性和女性在生理結(jié)構(gòu)上有較大的差異，從某種程度上來說，女生更加容易產(chǎn)生尿路感染。

留置導(dǎo)尿管造成的尿路逆行性感染受到的影響因素比較多，會由于個體之間的差異而產(chǎn)生不同。而科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在研究留置尿管時要考慮加強尿道口清潔等，也要對相關(guān)知識的進展進行及時的了解，利用更加科學(xué)的方式來預(yù)防和護理患者行尿路感染工作。

綜上所述，預(yù)防控制相關(guān)護理預(yù)防老年留置導(dǎo)尿管患者尿路逆行性感染的效果十分顯著，具有臨床推廣的價值和意義。

參考文獻：

[1]孫珊珊，錢瑤.老年留置導(dǎo)尿管患者漏尿原因分析及護理對策[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2017，37（z2）：248-249.

[2]趙雪梅，王巍，劉麗香.老年患者留置導(dǎo)尿致尿路感染的危險因素與預(yù)防護理[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（30）：156.