沈慧

摘要：目的 探討舒適護理在燒傷患者創(chuàng)面換藥過程中的干預效果。方法 從2018年1月～2019年5月本院收治的燒傷患者中選取60例，隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予舒適護理，對比護理效果。方法 換藥前兩組VAS評分差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）;換藥結(jié)束時與結(jié)束后5min，觀察組VAS評分遠小于對照組（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論 將舒適護理應(yīng)用于燒傷患者創(chuàng)面換藥過程中有助于減輕疼痛感，促進傷口愈合。

關(guān)鍵詞：燒傷;創(chuàng)面換藥、舒適護理;疼痛

【中圖分類號】R473.6 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-183-02

燒傷患者痛覺神經(jīng)末梢暴露在外面，在換藥過程中受到刺激產(chǎn)生的疼痛感最為強烈^[1]。長期疼痛容易讓患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，嚴重時可能影響治療效果。為此，有必要采取有效的護理措施盡量將換藥時給燒傷患者帶來的疼痛感降到最低。本次研究選取本院收治的60例燒傷患者，隨機分為兩組，探討舒適護理在創(chuàng)面換藥中的實施效果，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從2018年1月～2019年5月本院收治的燒傷患者中選取60例作為研究對象，均為中度燒傷，排除有其它合并傷、重度燒傷、伴有血液感染或綠膿桿菌感染者。將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組中男16例，女14例;年齡19～74歲，平均為（42.6±5.3）歲;燒傷面積為5%～15%;觀察組中男17例，女13例;年齡18～76歲，平均為（43.0±4.7）歲;燒傷面積為4%～15%。對比組間資料，發(fā)現(xiàn)在性別、年齡、燒傷面積方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組在換藥過程中給予常規(guī)護理，包括準備好相關(guān)藥品、敷料、器械，并協(xié)助患者做好體位準備。告訴患者可能引起的疼痛，鼓勵安慰患者不要害怕。換藥時配合好醫(yī)師，換藥結(jié)束后處理好相關(guān)物品。觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護理。

（1）換藥前準備：提前調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫濕度，在常規(guī)護理中要以親切誠懇的態(tài)度與患者談話，耐心解釋換藥的目的，并鼓勵患者不必過于恐懼，放松心情。教授患者掌握呼吸放松法，可根據(jù)患者的喜好播放輕音樂或電視節(jié)目，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，舒緩情緒。

（2）換藥中：換藥過程中護理人員要輕聲詢問患者的實際感受，鼓勵其說出自己內(nèi)心感受。針對情緒過于緊張的患者，護理人員可以輕握患者的手，撫摸額頭，并用言語安慰。指導患者繼續(xù)深呼吸，慢節(jié)律呼吸來緩解緊張情緒。

（3）換藥后：換藥結(jié)束后應(yīng)盡快對器械、敷料等物品進行清理，并協(xié)助患者恢復舒適體位。告知患者及其家人選擇高蛋白、高熱量的食物，禁食刺激性食物^[2]。換藥后患者要充分休息，病房環(huán)境宜安靜整潔、光線柔和。

1.3評價指標

記錄患者換藥前與換藥結(jié)束時、結(jié)束后5min的疼痛程度。通過模擬視覺評分量表（VAS）評估患者疼痛程度，分值為0～10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，分值越高說明疼痛程度越重^[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

通過SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用t檢驗進行組間對比，采用（±s）表示;計數(shù)資料用卡方檢驗，用率表示。若P<0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

根據(jù)表1可知，換藥前兩組疼痛程度無差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義。換藥結(jié)束時與換藥結(jié)束后5min，觀察組疼痛程度評分明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

疼痛作為一種主觀不適，燒傷患者在治療與康復的整個過程中都伴有疼痛，其中以換藥時產(chǎn)生的疼痛感最為劇烈。患者的疼痛評分已被常規(guī)記錄在患者病歷與生命體征記錄中。如何盡量將換藥時產(chǎn)生的疼痛感減小至最輕成為臨床護理中的重點內(nèi)容。有研究顯示，在換藥時使用氯胺酮、曲馬多、右美托咪定等藥物可減輕患者疼痛感，但由于燒傷患者換藥較為頻繁，具有反復性與頻率高等特點，若長期應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛容易引發(fā)不良反應(yīng)^[3]。

舒適護理作為一種新型護理模式，強調(diào)護理的整體性、個性化、創(chuàng)造性。通過有效的護理干預讓患者的生理、心理、社會交往、精神等各方面均達到最大程度的舒適狀態(tài)^[4]。我們將這一護理理念引入到燒傷患者換藥護理中，通過換藥前、換藥中、換藥后各環(huán)節(jié)的舒適護理干預，最大限度改善了患者的不良情緒，也讓患者主動參與到換藥過程中。同時，護理人員在護理工作中主動了解患者的病情變化，詢問他們的疼痛情況，給予針對性的護理干預，有助于促進患者自控能力的提升，從而明顯緩解患者的身心痛苦。

本次研究顯示，觀察組實施舒適護理后能有效減輕換藥后的疼痛程度，提高換藥的舒適度，與對照組差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，對燒傷患者實施換藥過程的舒適護理能明顯改善患者的疼痛程度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]羅燕.舒適護理在燒傷患者中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（29）：212-214.

[2]蔡奪，吳巍巍，張曉杰，等.握手撫慰聯(lián)合呼吸指導對燒傷患者創(chuàng)面換藥疼痛的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（5）：544-546.

[3]湯紅佩.大面積燒傷患者使用翻身床的心理狀況及護理[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41（4）：122-123.

[4]顏佩琴，李炯艷，謝爾凡.舒適護理在成年燒傷患者創(chuàng)面換藥中的應(yīng)用及效果評價[J].中華損傷與修復雜志，2012，7（4）：425-425.