劉婷婷

摘要：目的 探討痔瘡患者術(shù)后的綜合護(hù)理方法，觀察綜合護(hù)理對(duì)患者術(shù)后康復(fù)與并發(fā)癥的影響，為臨床醫(yī)護(hù)工作的實(shí)踐提供參考與指導(dǎo)。方法 從2018年全年所收治的痔瘡患者中，篩選138例作為臨床研究對(duì)象，分別設(shè)置護(hù)理研究組與護(hù)理對(duì)照組，每組隨機(jī)分配患者69例。根據(jù)分組，對(duì)護(hù)理對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，最后對(duì)比兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況與并發(fā)癥情況。結(jié)果 在分組實(shí)施不同護(hù)理措施的干預(yù)下，護(hù)理研究組患者的術(shù)后首次排尿時(shí)間、排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間，明顯比護(hù)理對(duì)照組患者更快，同時(shí)護(hù)理研究組患者的疼痛視覺模擬評(píng)分以及術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率，明顯比護(hù)理對(duì)照組患者更低，各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比均存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 相比于常規(guī)護(hù)理措施而言，對(duì)痔瘡手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理措施，可以加快患者的術(shù)后康復(fù)速度，降低患者的術(shù)后疼痛與并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：痔瘡;術(shù)后;綜合護(hù)理;康復(fù);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R248.2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）04-174-02

痔瘡，是肛腸科最為常見的疾病之一，不論男、女均具有非常高的發(fā)病率，尤其是孕婦、便秘、老年人以及久坐人群，更容易發(fā)生該病。痔瘡會(huì)給患者帶來一系列的癥狀表現(xiàn)，如肛門不適，肛周疼痛、瘙癢，肛門腫物脫垂、便秘等，嚴(yán)重影響患者的正常生活、工作與學(xué)習(xí)，加重患者的身心壓力，降低患者的生活質(zhì)量^[1]。臨床上，通過手術(shù)可以快速、直接、確切的治療該病，但患者的術(shù)后康復(fù)，可能受到諸多因素的影響，或是發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)此我們必須要對(duì)患者予以全面的、優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)，以加快患者的術(shù)后康復(fù)速度，預(yù)防并發(fā)癥，從而更加有力的保障患者手術(shù)治療效果與健康。本研究通過對(duì)69例痔瘡手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)措施，既使其取得了更快的術(shù)后康復(fù)速度，又有效的降低了其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)將研究情況作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文臨床研究對(duì)象共計(jì)138例，其均篩選自醫(yī)院2018年1月到2018年12月期間，所收治的痔瘡手術(shù)治療患者，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病或惡性病變者，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批、同意，且所有研究對(duì)象對(duì)本研究完全知情，自愿參與。分別設(shè)置護(hù)理研究組與護(hù)理對(duì)照組，每組隨機(jī)分配患者69例，分組后護(hù)理研究組患者男38例，女31例，年齡最小者20歲，年齡最大者69歲，平均（41.53±2.68）歲，病程最短者1年，病程最長者3年，平均（1.53±0.38）年。護(hù)理對(duì)照組患者男37例，女32例，年齡最小者21歲，年齡最大者68歲，平均（41.41±2.52）歲，病程最短者0.5年，病程最長者3年，平均（1.41±0.28）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者上述各項(xiàng)資料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

根據(jù)分組，對(duì)護(hù)理對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，如每天觀察患者的術(shù)后康復(fù)情況、遵醫(yī)給藥、告知患者各項(xiàng)注意事項(xiàng)，并根據(jù)患者個(gè)人情況予以對(duì)癥護(hù)理，對(duì)護(hù)理研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，綜合護(hù)理的主要方法與內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)后康復(fù)護(hù)理

在手術(shù)完成之后，應(yīng)當(dāng)盡早對(duì)患者實(shí)施一定的康復(fù)護(hù)理，主要是通過腹部按摩的方式，來刺激患者的正常胃腸運(yùn)動(dòng)，喚醒可能受影響的胃腸功能，保證成長的胃腸消化與排便，防止便秘而引起切口損傷。再者是需要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的提肛肌訓(xùn)練，保證正常盆底肌功能。

1.2.2 術(shù)后疼痛護(hù)理

術(shù)后，為患者提供書刊、音樂、電視節(jié)目，或是與患者聊天，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，減輕患者的疼痛感，對(duì)于疼痛難忍的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理予以其鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.3 飲食護(hù)理

手術(shù)結(jié)束4小時(shí)后，予以患者適量的飲水，不能超過300ml，但要保證術(shù)后24小時(shí)內(nèi)飲水總量達(dá)到2000ml^[2]。術(shù)后初期，患者飲食應(yīng)以流質(zhì)食物為主，適當(dāng)減少進(jìn)食量，保持食物清淡、易消化，富含纖維素，忌辛辣刺激。隨著患者病情和胃腸功能的恢復(fù)，流質(zhì)食物再由半流質(zhì)過渡到正常飲食，并恢復(fù)正常飲食量。

1.2.4 中醫(yī)護(hù)理

對(duì)患者予以中藥熏洗坐浴護(hù)理，首先清潔肛周，清潔后將熬制的中藥放肛門下方，使蒸汽溫和熏蒸創(chuàng)口，注意調(diào)整距離中藥湯的距離，防止溫度過高造成損傷。待中藥溫度降至40℃后，患者可坐至藥湯中，以便與藥物成分充分接觸。藥湯溫度轉(zhuǎn)涼后熏洗結(jié)束^[3]。

1.2.5 排尿、排便護(hù)理

保證患者在術(shù)后能夠盡快恢復(fù)正常的排尿、排便，如果患者存在排尿困難，可采用按摩、熱敷尿道括約肌，聽流水聲、聽口哨聲等方式，來刺激患者排尿。指導(dǎo)患者一旦有便意，就及時(shí)如廁，保持身心放松，不要過于用力，如果患者存在排便不盡的感覺，可以予以其緩瀉劑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別觀察兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況，如首次排尿時(shí)間、排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后24h的疼痛評(píng)分;（2）分別觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，如出血、便秘、尿潴留、肛緣水腫等，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

疼痛評(píng)分采用視覺疼痛模擬評(píng)分法（VAS），在紙上畫一條10cm長的直線，由患者根據(jù)其自身的疼痛感，在直線上標(biāo)注出相應(yīng)的刻度位置，該刻度即為評(píng)分，0cm端為完全無痛，10cm端為劇痛，得分越高，表示患者的疼痛癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，以t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，以X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，P>0.05為差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在分組實(shí)施不同護(hù)理措施的干預(yù)下，護(hù)理研究組患者的術(shù)后首次排尿時(shí)間、排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間，明顯比護(hù)理對(duì)照組患者更快，疼痛視覺模擬評(píng)分明顯比護(hù)理對(duì)照組患者更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

同時(shí)，護(hù)理研究組患者的術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率，也明顯比護(hù)理對(duì)照組患者更低，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表2）。

3 討論

痔瘡，是一種危害人身心健康的疾病，可能致使多種癥狀的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響人的正常生活、工作和學(xué)習(xí)?，F(xiàn)目前，臨床上通過手術(shù)，可以對(duì)痔瘡起到快速、直接、確切的治療效果，但是患者術(shù)后的康復(fù)情況，卻依然備受關(guān)注與重視^[4]。因?yàn)樾g(shù)后有諸多的因素，可能會(huì)影響到患者的康復(fù)，甚至可能引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，影響患者的手術(shù)治療效果與健康，為了避免這樣的情況出現(xiàn)，我們就應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理，通過全面的、優(yōu)質(zhì)的干預(yù)措施，來保障和促進(jìn)患者的康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

從本文的臨床研究結(jié)果來看，相比于常規(guī)護(hù)理措施而言，對(duì)痔瘡手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理措施，可以加快患者的術(shù)后康復(fù)速度，降低患者的術(shù)后疼痛與并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

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