馮振彬

摘要：目的 探討黃芪建中湯與艾灸聯(lián)合治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效。方法 選取本院收治的脾胃虛寒型慢性胃炎患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組用西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，以艾灸與口服黃芪建中湯為主，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組77.5%（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用艾灸與黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎效果顯著，安全可靠，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：脾胃虛寒型;慢性胃炎;中醫(yī)

【中圖分類號(hào)】R914 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）04-124-02

慢性胃炎為消化內(nèi)科常見(jiàn)病與多發(fā)病，臨床主要以口服西藥治療，難以徹底治愈，并且也容易引起不良反應(yīng)。中醫(yī)將其歸為“胃痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇，對(duì)慢性胃炎有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)^[1]。其中，脾胃虛寒型是最常見(jiàn)的一類慢性胃炎分型。為此，本次研究旨在探討黃芪建中湯與艾灸聯(lián)合治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年4月～2019年4月在本院治療的慢性胃炎患者中選取80例，均經(jīng)胃鏡確診為慢性胃炎，并符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中脾胃虛寒型胃脘痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他消化道疾病、合并嚴(yán)重臟器性疾病、妊娠期與哺乳期等患者。其中，男46例，女34例;年齡24～78歲，平均為（46.2±10.5）歲;病程1個(gè)月～11年，平均為（3.5±0.2）年。將他們隨機(jī)分組，對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)比一般資料發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：口服西藥治療，奧美拉唑腸溶膠囊，20mg/次，2d/次;甲硝唑0.5g/次，2次/d;阿莫西林4顆/次，2次/d;膠體果膠鉍3粒/次，3次/d，7d為1個(gè)療程，連服2個(gè)療程。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，口服黃芪建中湯，藥物組成為：炙黃芪與白芍各30g，茯苓、炙黨參各20g，炒白術(shù)、桂枝各15g，丹參、炒枳殼各12g，姜半夏10g，陳皮9g，炙甘草6g，另加三片生姜、3顆大棗。隨證加減：伴有胃脘痞滿者加佛手與木香各10g;反酸者加海螵蛸與煅瓦楞子各10g;舌苔白膩且厚者加佩蘭、藿香各10g。用水煎服，分別于早晚服用一次，7d為1個(gè)療程，連服2個(gè)療程。此外，配合艾灸治療，穴位為中脘穴、足三里、神闕穴，采用隔姜灸，15～30min/次，1次/d，7d為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效判定：（1）痊愈：臨床癥狀全無(wú)，胃鏡檢查胃黏膜炎癥消失;（2）顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡顯示胃黏膜存在輕度炎癥;（3）有效：臨床癥狀部分消失，胃鏡顯示黏膜病變范圍小于原來(lái)的50%;（4）無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示;計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用率表示。若P<0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組療效

根據(jù)表1可知，觀察組治療總有效率為92.5%，比對(duì)照組的77.5%高（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比不良反應(yīng)情況

用藥期間兩組僅出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)。對(duì)照組有5例，包括2例胃痛，3例口渴;觀察組有4例，包括胃痛2例，口干2例。對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組為10.0%，對(duì)照組為12.5%（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

西醫(yī)認(rèn)為幽門螺旋桿菌感染是誘發(fā)慢性胃炎的主要原因，多用抗生素與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療，一旦停藥病情容易反復(fù)發(fā)作，而且長(zhǎng)期用藥也容易引起不良反應(yīng)。中醫(yī)將此病歸為“胃脘痛”范疇，臨床分型較多，以脾胃虛寒型這一證型最為常見(jiàn)，它是由于脾胃陽(yáng)氣素虛、復(fù)感邪寒而發(fā)病^[3]。因此，治療關(guān)鍵在于消除虛寒。黃芪建中湯為溫陽(yáng)健脾的經(jīng)典方劑，源自張仲景所著的《金匱要略》，也是臨床治療這一證型慢性胃炎的常用方劑。其中，黃芪是君藥，甘，微溫，歸脾、肺經(jīng)。大棗有補(bǔ)中益氣的作用，甘、溫，歸脾、胃經(jīng)。甘草有益氣補(bǔ)中的效果。這三味藥配伍能明顯提升補(bǔ)脾益氣的功效。白芍有緩急止痛的功效，桂枝、生姜有溫陽(yáng)散寒的作用，聯(lián)合配伍可起到溫養(yǎng)脾胃、治療虛寒型胃痛的作用。在此基礎(chǔ)上隨癥加減，可明顯提高治療的有效性。艾灸利用溫?zé)岽碳ぷ尠萆l(fā)出的藥力經(jīng)皮膚透入人體內(nèi)，起到行氣活血、溫散寒邪、消瘀散結(jié)的作用。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，艾灸神厥穴可使胃黏膜血流量增多，起到保護(hù)胃黏膜的作用^[4]。

本次研究顯示，將黃芪建中湯與艾灸聯(lián)合用于脾胃虛寒型慢性胃炎治療中效果顯著，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)脾胃虛寒型慢性胃炎患者采用黃芪建中湯與艾灸聯(lián)合治療效果明顯，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉 玲.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（10）：1225-1226.

[2]王紀(jì)君.穴位貼敷配合艾灸治療脾胃虛寒型胃痛48例[J].陜西中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，38（1）：32-34.

[3]劉雄飛，范權(quán)鋒.黃芪建中湯配合炙法治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2018，27（12）：95-96.

[4]王金國(guó).中藥穴位貼敷配合艾炙治療脾胃虛寒型胃痛臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，14（22）：253-254.