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        黃芪建中湯與艾灸聯(lián)合治療脾胃虛寒型慢性胃炎的效果評價

        2019-10-21 08:41:56馮振彬
        昆明醫(yī)科大學(xué)報 2019年4期
        關(guān)鍵詞:慢性胃炎中醫(yī)

        馮振彬

        摘要:目的 探討黃芪建中湯與艾灸聯(lián)合治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效。方法 選取本院收治的脾胃虛寒型慢性胃炎患者80例,隨機分為對照組與觀察組,各40例。對照組用西醫(yī)治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療,以艾灸與口服黃芪建中湯為主,對比兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.5%,明顯高于對照組77.5%(p<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對比不良反應(yīng)發(fā)生率(P>0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用艾灸與黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎效果顯著,安全可靠,值得在臨床推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:脾胃虛寒型;慢性胃炎;中醫(yī)

        【中圖分類號】R914 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306(2019)04-124-02

        慢性胃炎為消化內(nèi)科常見病與多發(fā)病,臨床主要以口服西藥治療,難以徹底治愈,并且也容易引起不良反應(yīng)。中醫(yī)將其歸為“胃痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇,對慢性胃炎有著豐富的治療經(jīng)驗[1]。其中,脾胃虛寒型是最常見的一類慢性胃炎分型。為此,本次研究旨在探討黃芪建中湯與艾灸聯(lián)合治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果,療效滿意,現(xiàn)報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        從2017年4月~2019年4月在本院治療的慢性胃炎患者中選取80例,均經(jīng)胃鏡確診為慢性胃炎,并符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中脾胃虛寒型胃脘痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),排除其他消化道疾病、合并嚴(yán)重臟器性疾病、妊娠期與哺乳期等患者。其中,男46例,女34例;年齡24~78歲,平均為(46.2±10.5)歲;病程1個月~11年,平均為(3.5±0.2)年。將他們隨機分組,對照組與觀察組各40例。對比一般資料發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程方面差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2方法

        對照組:口服西藥治療,奧美拉唑腸溶膠囊,20mg/次,2d/次;甲硝唑0.5g/次,2次/d;阿莫西林4顆/次,2次/d;膠體果膠鉍3粒/次,3次/d,7d為1個療程,連服2個療程。

        觀察組:在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療,口服黃芪建中湯,藥物組成為:炙黃芪與白芍各30g,茯苓、炙黨參各20g,炒白術(shù)、桂枝各15g,丹參、炒枳殼各12g,姜半夏10g,陳皮9g,炙甘草6g,另加三片生姜、3顆大棗。隨證加減:伴有胃脘痞滿者加佛手與木香各10g;反酸者加海螵蛸與煅瓦楞子各10g;舌苔白膩且厚者加佩蘭、藿香各10g。用水煎服,分別于早晚服用一次,7d為1個療程,連服2個療程。此外,配合艾灸治療,穴位為中脘穴、足三里、神闕穴,采用隔姜灸,15~30min/次,1次/d,7d為1個療程,連續(xù)2個療程。

        1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效判定:(1)痊愈:臨床癥狀全無,胃鏡檢查胃黏膜炎癥消失;(2)顯效:臨床癥狀基本消失,胃鏡顯示胃黏膜存在輕度炎癥;(3)有效:臨床癥狀部分消失,胃鏡顯示黏膜病變范圍小于原來的50%;(4)無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析

        通過SPSS20.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料用t檢驗,用(±s)表示;計數(shù)資料用卡方檢驗,用率表示。若P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1對比兩組療效

        根據(jù)表1可知,觀察組治療總有效率為92.5%,比對照組的77.5%高(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.2對比不良反應(yīng)情況

        用藥期間兩組僅出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)。對照組有5例,包括2例胃痛,3例口渴;觀察組有4例,包括胃痛2例,口干2例。對比不良反應(yīng)發(fā)生率,觀察組為10.0%,對照組為12.5%(P>0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

        3討論

        西醫(yī)認(rèn)為幽門螺旋桿菌感染是誘發(fā)慢性胃炎的主要原因,多用抗生素與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療,一旦停藥病情容易反復(fù)發(fā)作,而且長期用藥也容易引起不良反應(yīng)。中醫(yī)將此病歸為“胃脘痛”范疇,臨床分型較多,以脾胃虛寒型這一證型最為常見,它是由于脾胃陽氣素虛、復(fù)感邪寒而發(fā)病[3]。因此,治療關(guān)鍵在于消除虛寒。黃芪建中湯為溫陽健脾的經(jīng)典方劑,源自張仲景所著的《金匱要略》,也是臨床治療這一證型慢性胃炎的常用方劑。其中,黃芪是君藥,甘,微溫,歸脾、肺經(jīng)。大棗有補中益氣的作用,甘、溫,歸脾、胃經(jīng)。甘草有益氣補中的效果。這三味藥配伍能明顯提升補脾益氣的功效。白芍有緩急止痛的功效,桂枝、生姜有溫陽散寒的作用,聯(lián)合配伍可起到溫養(yǎng)脾胃、治療虛寒型胃痛的作用。在此基礎(chǔ)上隨癥加減,可明顯提高治療的有效性。艾灸利用溫?zé)岽碳ぷ尠萆l(fā)出的藥力經(jīng)皮膚透入人體內(nèi),起到行氣活血、溫散寒邪、消瘀散結(jié)的作用?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),艾灸神厥穴可使胃黏膜血流量增多,起到保護胃黏膜的作用[4]。

        本次研究顯示,將黃芪建中湯與艾灸聯(lián)合用于脾胃虛寒型慢性胃炎治療中效果顯著,觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        綜上所述,對脾胃虛寒型慢性胃炎患者采用黃芪建中湯與艾灸聯(lián)合治療效果明顯,安全性高,值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]劉 玲.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床體會[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(10):1225-1226.

        [2]王紀(jì)君.穴位貼敷配合艾灸治療脾胃虛寒型胃痛48例[J].陜西中醫(yī)學(xué)報,2015,38(1):32-34.

        [3]劉雄飛,范權(quán)鋒.黃芪建中湯配合炙法治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2018,27(12):95-96.

        [4]王金國.中藥穴位貼敷配合艾炙治療脾胃虛寒型胃痛臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,14(22):253-254.

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