周維倫
摘要:目的:探尋膽結(jié)石有效的治療方法。方法:從我院2005年以后治療的膽結(jié)石患者中隨機抽取120例,采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組,對照組接受開腹手術(shù),觀察組接受腹腔鏡手術(shù),對比兩組治療效果。結(jié)果:觀察組術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組,且不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.05)。結(jié)論:對于膽結(jié)石治療而言,腹腔鏡膽囊切除術(shù)不失為一種有效的治療方法,值得臨床廣泛推廣運用。
關(guān)鍵詞:膽結(jié)石;腹腔鏡;膽囊切除術(shù);開腹
【中圖分類號】R575 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306(2019)04-076-03
對于膽結(jié)石這一疾病而言,臨床上較為常見,其往往表現(xiàn)為肩部、腹部持續(xù)、強烈地疼痛。據(jù)統(tǒng)計[1]得知,隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,飲食結(jié)構(gòu)的大幅度改變,該疾病發(fā)病率低齡化特征日益突出。人體中,膽道系統(tǒng)具有轉(zhuǎn)運膽汁、儲存、排泄等作用,如果有膽結(jié)石將膽道堵塞,影響其功能的發(fā)揮,從而誘發(fā)各種癌變疾病。目前,新經(jīng)濟常態(tài)下,膽結(jié)石發(fā)病率較高,且成為了一種比較常見的疾病。由于膽結(jié)石臨床治療時間較長,病情持續(xù)惡化,且產(chǎn)生了各種并發(fā)癥,這無疑是加大了臨床治療的難度。手術(shù)依然是膽結(jié)石治療的有效方法,本研究分組采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù),現(xiàn)總結(jié)如下:
1資料與方法
1.1一般資料
隨機從我院治療的膽結(jié)石病案中抽取120例,均為2005年以后患者,同意參與研究,并將存在臟器嚴重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例為55:65,平均年齡為(45.5±1.5)歲,平均病程為(2.2±1.0)年。對于本研究所選取的病例,以雙盲篩選法將其劃分為對照組與觀察組,以統(tǒng)計學(xué)方法進行對比,兩組患者相關(guān)資料對比不明顯,不會干擾本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果。
1.2方法
對照組接受傳統(tǒng)開腹手術(shù),具體操作為:選取患者右肋緣下為手術(shù)切口,切口長度控制在7~18 cm,細致地解剖與分離膽囊三角,暴露出膽囊管及膽囊動靜脈,分辨與膽總管的關(guān)系后結(jié)扎處理膽囊血管和膽囊管,完全剝離膽囊后,充分止血后縫合膽囊床,生理鹽水沖洗腹腔,并基于患者病情置入引流管,將切口縫合后實施抗感染治療。
觀察組接受腹腔鏡膽囊切除術(shù),具體操作為:采取三孔操作法,取臍旁下緣切口,插入氣腹針,形成氣腹后置入腹腔鏡予以探查,劍突下及右肋緣下分別戳孔置入操作鉗。仔細分離膽囊動靜脈,膽囊管,并分別上2-3枚鈦夾,切斷膽囊管和膽囊血管,實施逆行剝離膽囊,使用取石籃將切除標本自劍突下主操作孔取出。并使用生理鹽水予以沖洗腹腔;針對體積較大的結(jié)石可采用取石鉗從劍突下切口置入取石。
1.3觀察指標及判斷標準
如實統(tǒng)計兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后下床時間、排氣時間及術(shù)后疼痛值等情況,其中以視覺模擬評分法(VAS)[2]對術(shù)后疼痛進行評估,評價分值0—10分,分數(shù)越高,疼痛感越強烈。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
對于本次研究過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件,以(s)、%表示研究要求觀察的各項指標,并通過t、X2予以有效檢驗,P<0.05說明了兩者之間差異較大。
2結(jié)果
2.1兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較
通過不同治療方案后,觀察組出血量、術(shù)后下床時間、排氣時間及術(shù)后疼痛均低于對照組,兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。
2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比
通過不同治療方案后,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),詳見表2。
3討論
膽結(jié)石是我們?;技膊?,主要分為肝膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石兩大類,肝膽管結(jié)石疾病的出現(xiàn)同患者膽管中是否存在先天異常具有密切的關(guān)聯(lián)性,極易嚴重損傷患者的肝功能,且出現(xiàn)各種并發(fā)癥。同時,膽囊結(jié)石也會造成患者出現(xiàn)肺部悶脹、消化不良等癥狀,患者感到極度不適。近年來,隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,膽結(jié)石發(fā)病率逐年增長趨勢明顯,針對性有效的治療方法備受人們的關(guān)注。對于該疾病的治療,手術(shù)是主要治療方法,然而傳統(tǒng)開腹手術(shù)對人體的創(chuàng)傷較大,術(shù)中出血量較大,使得術(shù)后恢復(fù)較慢。新經(jīng)濟常態(tài)下,我國醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越發(fā)達,腹腔鏡技術(shù)備受臨床關(guān)注。相關(guān)研究[3]顯示,相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù),腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果顯著,對人體的創(chuàng)傷較小,且術(shù)后能夠迅速恢復(fù),備受臨床醫(yī)生及患者的追捧。相關(guān)學(xué)者[4]指出,對于膽結(jié)石而言,腹腔鏡技術(shù)為膽結(jié)石切除術(shù)提供了清晰、廣闊的手術(shù)視野,確保膽囊完全暴露在手術(shù)操作人員的視野下,從而對膽囊位置及形態(tài)進行準確定位,并精準清除膽囊,避免對周圍組織的影響,從而強化預(yù)后效果。本研究結(jié)果表明,觀察組術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組,且不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.05),這一結(jié)果同唐任斌研究[5]結(jié)果相一致,進而充分證實了腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種有效的治療方法,值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。
參考文獻
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[2]曾巍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的療效比較分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(8):40—40.
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