周維倫

摘要：目的：探尋膽結(jié)石有效的治療方法。方法：從我院2005年以后治療的膽結(jié)石患者中隨機(jī)抽取120例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組接受開腹手術(shù)，觀察組接受腹腔鏡手術(shù)，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：對于膽結(jié)石治療而言，腹腔鏡膽囊切除術(shù)不失為一種有效的治療方法，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石;腹腔鏡;膽囊切除術(shù);開腹

【中圖分類號】R575 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-076-03

對于膽結(jié)石這一疾病而言，臨床上較為常見，其往往表現(xiàn)為肩部、腹部持續(xù)、強(qiáng)烈地疼痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)^[1]得知，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)的大幅度改變，該疾病發(fā)病率低齡化特征日益突出。人體中，膽道系統(tǒng)具有轉(zhuǎn)運(yùn)膽汁、儲存、排泄等作用，如果有膽結(jié)石將膽道堵塞，影響其功能的發(fā)揮，從而誘發(fā)各種癌變疾病。目前，新經(jīng)濟(jì)常態(tài)下，膽結(jié)石發(fā)病率較高，且成為了一種比較常見的疾病。由于膽結(jié)石臨床治療時(shí)間較長，病情持續(xù)惡化，且產(chǎn)生了各種并發(fā)癥，這無疑是加大了臨床治療的難度。手術(shù)依然是膽結(jié)石治療的有效方法，本研究分組采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)從我院治療的膽結(jié)石病案中抽取120例，均為2005年以后患者，同意參與研究，并將存在臟器嚴(yán)重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例為55：65，平均年齡為（45.5±1.5）歲，平均病程為（2.2±1.0）年。對于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對照組與觀察組，以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行對比，兩組患者相關(guān)資料對比不明顯，不會干擾本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.2方法

對照組接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具體操作為：選取患者右肋緣下為手術(shù)切口，切口長度控制在7～18 cm，細(xì)致地解剖與分離膽囊三角，暴露出膽囊管及膽囊動靜脈，分辨與膽總管的關(guān)系后結(jié)扎處理膽囊血管和膽囊管，完全剝離膽囊后，充分止血后縫合膽囊床，生理鹽水沖洗腹腔，并基于患者病情置入引流管，將切口縫合后實(shí)施抗感染治療。

觀察組接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具體操作為：采取三孔操作法，取臍旁下緣切口，插入氣腹針，形成氣腹后置入腹腔鏡予以探查，劍突下及右肋緣下分別戳孔置入操作鉗。仔細(xì)分離膽囊動靜脈，膽囊管，并分別上2-3枚鈦夾，切斷膽囊管和膽囊血管，實(shí)施逆行剝離膽囊，使用取石籃將切除標(biāo)本自劍突下主操作孔取出。并使用生理鹽水予以沖洗腹腔;針對體積較大的結(jié)石可采用取石鉗從劍突下切口置入取石。

1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

如實(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間及術(shù)后疼痛值等情況，其中以視覺模擬評分法（VAS）^[2]對術(shù)后疼痛進(jìn)行評估，評價(jià)分值0—10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對于本次研究過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（s）、%表示研究要求觀察的各項(xiàng)指標(biāo)，并通過t、X²予以有效檢驗(yàn)，P<0.05說明了兩者之間差異較大。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

通過不同治療方案后，觀察組出血量、術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間及術(shù)后疼痛均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

通過不同治療方案后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

膽結(jié)石是我們常患疾病，主要分為肝膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石兩大類，肝膽管結(jié)石疾病的出現(xiàn)同患者膽管中是否存在先天異常具有密切的關(guān)聯(lián)性，極易嚴(yán)重?fù)p傷患者的肝功能，且出現(xiàn)各種并發(fā)癥。同時(shí)，膽囊結(jié)石也會造成患者出現(xiàn)肺部悶脹、消化不良等癥狀，患者感到極度不適。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，膽結(jié)石發(fā)病率逐年增長趨勢明顯，針對性有效的治療方法備受人們的關(guān)注。對于該疾病的治療，手術(shù)是主要治療方法，然而傳統(tǒng)開腹手術(shù)對人體的創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較大，使得術(shù)后恢復(fù)較慢。新經(jīng)濟(jì)常態(tài)下，我國醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，腹腔鏡技術(shù)備受臨床關(guān)注。相關(guān)研究^[3]顯示，相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果顯著，對人體的創(chuàng)傷較小，且術(shù)后能夠迅速恢復(fù)，備受臨床醫(yī)生及患者的追捧。相關(guān)學(xué)者^[4]指出，對于膽結(jié)石而言，腹腔鏡技術(shù)為膽結(jié)石切除術(shù)提供了清晰、廣闊的手術(shù)視野，確保膽囊完全暴露在手術(shù)操作人員的視野下，從而對膽囊位置及形態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確定位，并精準(zhǔn)清除膽囊，避免對周圍組織的影響，從而強(qiáng)化預(yù)后效果。本研究結(jié)果表明，觀察組術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），這一結(jié)果同唐任斌研究^[5]結(jié)果相一致，進(jìn)而充分證實(shí)了腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種有效的治療方法，值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]李志超.腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（26）：115—116.

[2]曾巍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的療效比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：40—40.

[3]聶志明.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者的臨床療效對比[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（6）：111—112.

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[5]唐任斌.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的療效對比及對術(shù)后止痛藥物使用率的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，10（04）：145