羅曉華

摘要：目的 探析對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者施以健康信念模式干預(yù)的效果。方法 選取在我院就診的68例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，根據(jù)護(hù)理模式不同分兩組，各34例，其常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，在此基礎(chǔ)施健康信念模式干預(yù)的為研究組，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 比較兩組干預(yù)后自我效能感各因子評(píng)分情況，研究組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者予健康信念模式干預(yù)，可改善患者健康信念、行為，并提高自我效能感，促使患者康復(fù)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：健康信念模式;慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期;自我效能感

前言

慢性阻塞性肺疾病多發(fā)于中老年人群，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及呼吸困難等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量^[1]。目前臨床尚未有方法根治該類(lèi)患者，通過(guò)予藥物、吸氧等治療以改善患者各臨床癥狀。據(jù)相關(guān)研究，對(duì)該類(lèi)患者不健康行為、習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，可有效地提高其自我管理能力，在一定程度上可提升治療效果^[2]。為此，本文研究對(duì)該類(lèi)患者施以健康信念模式干預(yù)，報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取對(duì)象為2016年4月～2018年6月我院收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者68例，據(jù)護(hù)理方法不同分對(duì)照組、研究組，各34例。所有患者經(jīng)檢查均符合慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并知情本次研究的目的及簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類(lèi)疾病者或意識(shí)障礙者;②合并重要器官功能不全者;③臨床資料不全者或依從性較差者。此外，本次研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。研究組患者男女比率為18：16，年齡為46～65歲，平均為（55.62±3.85）歲;病程為1～8年，平均為（5.62±1.56）年。對(duì)照組患者男女比率為17：17，年齡為46～67歲，平均為（55.24±3.84）歲;病程為1～9年，平均為（5.52±1.25）年。比較兩組基本數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，如吸氧治療、呼吸訓(xùn)練等，而在此基礎(chǔ)上予研究組健康信念模式干預(yù)，具體方法如下：

①易感性干預(yù)?；颊咦≡汉螅扰c患者及其家屬進(jìn)行交流，以詳細(xì)了解患者具體信息情況如疾病發(fā)展情況、文化程度、自我管理能力、生活行為習(xí)慣等，再根據(jù)患者情況對(duì)其行為、習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，以分析患者對(duì)疾病的態(tài)度、認(rèn)知水平，然后為患者制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。如先為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，其主要內(nèi)容為發(fā)病因素、影響因素、治療方法及注意事項(xiàng)等，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并了解其自身不健康生活習(xí)慣、行為方式等。②重要性干預(yù)。在對(duì)患者講解相關(guān)疾病知識(shí)、治療和護(hù)理措施后，還需深入分析每項(xiàng)行為、習(xí)慣的作用和影響，以使患者深刻認(rèn)識(shí)該項(xiàng)內(nèi)容的嚴(yán)重性。例如，與患者分析健康信念模式對(duì)其疾病恢復(fù)的影響，或是分析不健康行為方式的危害性，如長(zhǎng)期吸煙將加重病情的發(fā)展，讓患者清楚認(rèn)識(shí)各行為、習(xí)慣的重要性。③健康信念實(shí)施干預(yù)。由專(zhuān)門(mén)的健康信念護(hù)理小組定期對(duì)患者開(kāi)展健康知識(shí)宣教，并評(píng)估其自我管理能力，根據(jù)患者自身能力適當(dāng)為設(shè)置目標(biāo)化管理值;指導(dǎo)患者健康的飲食、日常生活習(xí)慣，以清淡飲食為主，并注意各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)均衡;戒煙戒酒，少食辛辣刺激類(lèi)食材;還注意作息規(guī)律，多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步和打太極等;教導(dǎo)患者及其家屬有效地呼吸困難管理方法，以緩解患者臨床癥狀及不良情緒;還醫(yī)囑患者家屬留意患者情緒變化情況，多予以患者重視及關(guān)愛(ài);鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng)，及分享健康自我管理心得，增強(qiáng)患者康復(fù)治療的信心。

1.3觀察指標(biāo)

利用自我效能感量表評(píng)估兩組患者干預(yù)后自我管理的能力，該量表共有5個(gè)因子，分別是安全行為、體力活動(dòng)、情感波動(dòng)、環(huán)境與溫度及呼吸困難管理等，每個(gè)因子計(jì)分為4分，評(píng)分越高表示患者該項(xiàng)內(nèi)容管理能力越佳，反之越差^[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，以（）表示自我效能感各因子評(píng)分，用t檢驗(yàn)，若P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 結(jié)果

如表1，干預(yù)后研究組患者各自我效能因子評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1. 討論

健康信念模式屬于行為干預(yù)模式，可有效地推動(dòng)患者主觀心理、實(shí)際行為相結(jié)合，從而增強(qiáng)患者自我管理能力。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自我管理意識(shí)較差，其對(duì)疾病認(rèn)識(shí)較為單一，甚至有偏差，使得患者自我管理效果較差^[4]。為此，本文研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施以健康信念模式干預(yù)，先根據(jù)患者具體信息情況，以評(píng)估患者對(duì)疾病治療、管理的態(tài)度及認(rèn)知，從而為后期健康信念模式開(kāi)展奠定良好的基礎(chǔ)。通過(guò)予患者易感性、嚴(yán)重性干預(yù)，以使患者正確客觀地對(duì)待疾病相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)修正自身不健康行為、習(xí)慣，幫助患者提高自我管理能力。另一方面，還予以患者健康信念行為落實(shí)到各項(xiàng)內(nèi)容上，如飲食、心理及呼吸困難管理等，并通過(guò)設(shè)置目標(biāo)值管理，可有效地監(jiān)督、跟蹤患者自我管理執(zhí)行情況，從而確保健康信念模式干預(yù)的質(zhì)量。本文研究顯示，干預(yù)后研究組患者各項(xiàng)自我效能感因子如安全行為、體力活動(dòng)、情感波動(dòng)、環(huán)境與溫度及呼吸困難管理評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

可見(jiàn)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者施以健康信念模式干預(yù)，可提高患者自我管理能力，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吉梅，王愛(ài)紅，張俐麗.健康信念模式指導(dǎo)下的健康教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者焦慮及疲勞的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（5）：25-28.

[2]劉俊微，劉敏，李一諾.以健康信念為主導(dǎo)模式用于COPD患者的療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，50（6）：551-554.

[3]楊卓霖，張韡.“健康信念模式”對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自我護(hù)理行為的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（92）：6-8.

[4]夏喜華.健康信念模式對(duì)提升慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者護(hù)理效果的研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（07）：166-167.