周曉琳

【摘? 要】目的：研究腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉在老年人股骨頭置換術中的應用效果。方法：選擇我院2017年3月至2018年9月收治的接受股骨頭置換術的127例老年患者作為本次的研究對象，按照患者入院的先后次序將其分為觀察組與對照組，觀察組64例患者，對照組的63例患者。對照組將采用硬膜外麻醉方式，觀察組則采用腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉，對比兩組患者麻醉過程中的生命體征現(xiàn)象。結果：觀察組患者的生命體征均情況明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：采用腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉能夠有效保持患者的生命體征數(shù)值，穩(wěn)定患者的身體情況，麻醉效果更好，值得應用與推廣。

【關鍵詞】老年人;股骨頭置換術;腰麻硬膜外;應用效果

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0281-01

股骨脛骨骨折是一種常見于老年患者身上的骨折，由于老年階段的患者體內營養(yǎng)流失，骨頭所需要的鈣質等元素也大量流失，導致大部分老年人的骨頭并不堅固，很容易出現(xiàn)骨折，再加上老年人身體較為脆弱，當骨折情況出現(xiàn)時，主要采用股骨頭置換術的方式來進行臨床治療，再加上老年人的身體承受能力較差，且經?；加衅渌l(fā)疾病，治療更加苦難。因此，如果在進行治療時，麻醉處理不當?shù)脑?，很可能對老年人帶來較大的影響[1-2]。本次研究主要以腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉在老年人股骨頭置換術中的應用效果為主，本次研究報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2017年3月至2018年9月收治的接受股骨頭置換術的127例老年患者作為本次的研究對象，按照患者入院的先后次序將其分為觀察組與對照組，觀察組64例患者，對照組的63例患者。觀察組中男性患者34例，女性患者30例，年齡為60～83歲，平均年齡為（75.36±2.17）歲;觀察組中男性患者33例，女性患者30例，年齡為61～84歲，平均年齡為（75.52±2.63）歲。所有患者的基本臨床資料無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

在進行麻醉之前，兩組患者均采用常規(guī)的的鼻飼給氧處理，并且通過為患者建立靜脈通道，進行臨床靜脈輸入乳酸鈉林格式液，用量為500ml，此外，醫(yī)護人員在術中應持續(xù)對患者的生命體征進行監(jiān)測，檢測患者的心電圖、心率等方面的變化，當出現(xiàn)緊急情況時，需及時采取有效措施來緩解及改善。

對照組采用硬膜外麻醉的方式進行麻醉，經L2～3間隙穿刺到硬膜外腔之后，向頭側放入硬膜外導管，不得超過5cm，接著再由外導管注入利多卡因，并根據(jù)麻醉平面來確定使用麻醉的總量。

觀察組患者則給予腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉，經過L2～3間隙穿刺到硬膜外腔后，為患者注入1～2ml的布比卡因，待到將腰穿針退出之后，將透徹放置在硬膜外導管，但不得超過5cm。調整且控制硬膜外阻礙平面，并且在2h后經過導管時置入5ml的利多卡因。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在進行麻醉之后的臨床指標，包括血壓變化，收縮壓及舒張壓的變化，起效時間等指標[3]。

1.4統(tǒng)計學分析

本次的數(shù)據(jù)錄入以及計算采用SPSS20.0軟件實現(xiàn)，計數(shù)資料則采用（%）來表示，計量數(shù)據(jù)則采用（）表示，以t與2檢驗，如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的生命體征對比

觀察組患者的生命體征均情況明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。（見表1）

3 討論

老年階段由于身體營養(yǎng)的流失，身體情況更加脆弱，骨質降低且腿腳靈活性變化，生活中很容易出現(xiàn)磕撞，也很容易出現(xiàn)骨折情況。股骨頭置換術是治療骨折的主要方式，在對其開展手術的過程中，使用麻醉藥物能夠穩(wěn)定患者的情況，降低患者需要承受的疼痛感。再加之有些老年患者有著其它并發(fā)癥，如高血壓、冠心病以及心臟病等，使得老年階段的手術治療風險更大。而采用腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉能夠有效降低老年患者疼痛感受，但是老年人對麻醉較為敏感，在使用麻醉藥物時，如果使用過多將會對患者的血壓情況造成影響，導致患者的血壓降低，很容易影響到心率的穩(wěn)定程度。因此，在運用麻醉時需要合理用量，以免患者的血壓出現(xiàn)下降情況。而采用腰麻硬膜聯(lián)合麻醉能夠有效幫助患者降低疼痛感，手術過程更加安全，且起效快，用量少，對于老年患者的血壓影響更小，從而達到有效幫助老年患者進行手術治療的目的。

本次研究結果顯示觀察組患者的舒張壓、收縮壓、心率、起效時間、阻滯完善時間、硬膜外用藥情況均明顯低于對照組，這一結果說明，采用腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉，能夠有效幫助患者減輕手術帶來的疼痛感，且麻醉效果更好，能夠有效穩(wěn)定患者的身體狀況。這一結果與劉克勤在腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉在老年人股骨頭置換術中的應用一文中的數(shù)據(jù)一致[4]。

綜上所述，采用腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉能夠有效保持患者的生命體征數(shù)值，穩(wěn)定患者的身體情況，麻醉效果更好，值得應用與推廣。

參考文獻

[1]?? 吳鮮艷. 小劑量等比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉對老年下肢骨折手術的應用價值[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2017， 30（3）：389-390.

[2]?? 馬永平， 華丕媛， 梁正忠. 腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉運用于老年股骨頭置換術中的探討[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017，27（22）：119-：119.

[3]?? 劉漢新， 霍淑霞， 伍時鋒. 腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在老年髖關節(jié)置換術中的臨床應用[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2017， 27（9）：119-120.

[4]?? 劉克勤. 腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉在老年人股骨頭置換術中的應用[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017，93（a4）：172-173.