劉斌

【摘? 要】在醫(yī)院的正常經(jīng)營管理中，醫(yī)院的會計核算是經(jīng)營管理工作中的重要組成部分，通過會計核算能夠及時地掌握醫(yī)院的財務(wù)情況，并針對存在的問題及時作出處理，確保醫(yī)院的正常發(fā)展。而當(dāng)前醫(yī)院會計核算還存在很多不足，新財務(wù)會計制度的出現(xiàn)，一方面對會計核算提出了更高的要求，另一方面也對醫(yī)院會計核算的優(yōu)化起到了推動作用。本文著重探討了新財務(wù)會計制度為醫(yī)院會計核算帶來的相關(guān)影響。

【關(guān)鍵詞】新財務(wù)會計制度;醫(yī)院;會計核算;影響

【中圖分類號】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0239-02

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療改革的深入推進(jìn)，醫(yī)院的管理面臨越來越嚴(yán)峻的形勢，必須跟隨醫(yī)改的腳步改革醫(yī)院內(nèi)部的管理，才能自競爭中獲得優(yōu)勢地位。其中醫(yī)院的會計核算的是改革的重點，在新財務(wù)會計制度的實施下，只有適應(yīng)制度的變化，改進(jìn)存在的不足，才能提高會計核算的水平和質(zhì)量，推動醫(yī)院管理水平的提高，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

1 現(xiàn)階段醫(yī)院會計核算存在的問題

1.1 收支核算準(zhǔn)確度低

現(xiàn)階段，醫(yī)院會計核算中收支核算的準(zhǔn)確性差。首先醫(yī)院的各體系龐雜，部門眾多，科室情況復(fù)雜，各種醫(yī)療設(shè)備和各類藥品情況更是復(fù)雜，這些情況直接加大了醫(yī)院支出計算的工作量，不可避免的會在計算中出現(xiàn)失誤。其次，醫(yī)院會計核算中的收入核算也十分復(fù)雜，醫(yī)院每天的人流量巨大，患者人數(shù)多，每日的醫(yī)療收費數(shù)量大，且每個科室患者數(shù)量情況不同，收取的醫(yī)療費用差異也較大，這也為收入核算的準(zhǔn)確性帶來了挑戰(zhàn)。除此之外，在收支計算中信息化系統(tǒng)還不夠完善，且利用度較低，仍有不少的意愿還在沿用傳統(tǒng)的計算模式，尤其是在會計審核方面，舊的模式容易造成會計人員的失誤操作，從而降低了收支計算的準(zhǔn)確度。

1.2 成本核算混亂

醫(yī)院的成本核算是會計核算中的重點，但是在當(dāng)前醫(yī)院的成本核算較為混亂。首先，由于醫(yī)院比較特殊，每天的支出量大，日成本的核算較為復(fù)雜。醫(yī)院的成本組成復(fù)雜，成本核算也就相對繁瑣，成本核算包括藥品管理支出、工資的核算以及醫(yī)療設(shè)備的耗費等多方面，而在當(dāng)前的醫(yī)院成本核算中，并沒有面面俱到，忽視了其中的很大部分，這可能會使最終的成本核算結(jié)果低于實際的成本。其次，醫(yī)院在成本的記錄工作方面做得不到位，且各科室各醫(yī)療項目的成本混作一團，沒有很好地區(qū)分開來形成獨立的核算模塊，這種混亂造成了醫(yī)院整個成本核算的混亂狀況，不利于成本核算準(zhǔn)確度的提高。

1.3 固定資產(chǎn)核算存在問題

醫(yī)院里包含多種類別的固定資產(chǎn)，目前醫(yī)院對固定資產(chǎn)的核算也存在相當(dāng)大的問題。首先，醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算制度不健全，固定資產(chǎn)種類多數(shù)量大，核算的工作量大，舊有的核算制度已經(jīng)無法滿足當(dāng)前核算效率和準(zhǔn)確率的要求，在當(dāng)前的核算制度中，并未對固定資產(chǎn)核算進(jìn)行明確分類，也沒有開設(shè)專項資金，不能很好地為醫(yī)院的器材添置服務(wù)。固定資產(chǎn)的核算中還在采用原來的值，固定資產(chǎn)的增減值無法準(zhǔn)確得出，從而影響后續(xù)的固定資產(chǎn)核算環(huán)節(jié)。其次，在固定資產(chǎn)的核算中沒有專門的核算項目，導(dǎo)致核算混亂，無法保證固定資產(chǎn)核算的準(zhǔn)確性。

2 新財務(wù)會計制度對醫(yī)院會計核算的影響

新財務(wù)會計制度要求在預(yù)算編制時不能只是直接在以前年份的預(yù)算上做修改，必須要對之前的預(yù)算編制執(zhí)行狀況進(jìn)行詳細(xì)分析，再根據(jù)實際情況來編制新的預(yù)算。對于已經(jīng)批準(zhǔn)的預(yù)算要貫徹執(zhí)行，若有需要調(diào)整的地方報請上級，審核通過才能繼續(xù)執(zhí)行。同時對于年終決算需要嚴(yán)格執(zhí)行決算編制，并建立相應(yīng)的執(zhí)行評價機制。另外在日常的會計核算方面，新財務(wù)會計制度沒有將藥品收入納入核算范圍，避免以藥養(yǎng)醫(yī)，同時規(guī)定要加強固定資產(chǎn)的核算，折舊和減值計算要定期進(jìn)行，在成本核算方面，新財務(wù)會計制度則將藥品和醫(yī)療成本劃歸到了管理費用里，這符合了醫(yī)療改革的要求?？傊?，新財務(wù)會計制度對醫(yī)院會計核算的改進(jìn)將產(chǎn)生積極影響。

2.1 完善了醫(yī)院會計核算制度體系

新財務(wù)會計制度有效推動了醫(yī)院會計核算制度的完善。首先，新財務(wù)會計制度完善了醫(yī)院的會計核算科目，新增的各項目滿足了不同人群的需求，其中值得一提的是新增了政府撥款這一項。目前大多數(shù)醫(yī)院都增加了新的醫(yī)療項目，這些項目的核算在傳統(tǒng)的核算項目規(guī)定中沒有被覆蓋到，新財務(wù)會計制度的核算項目規(guī)定則能做到全覆蓋，這極大地滿足了新的核算要求，推動了核算的效率提高。其次，新財務(wù)會計制度取消了藥品的進(jìn)銷差價，有效降低了會計核算的工作量，有利于避免“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象產(chǎn)生。藥品的零差價在一定程度上推動醫(yī)院管理效率的提高。同時，在藥品成本計算方面，新制度規(guī)定了按藥品出售成本轉(zhuǎn)接，不再用管理費用分配的方式核算，這就簡化藥品成本核算的流程，降低了失誤的可能性，還提高了成本核算的效率。

2.2 規(guī)范了醫(yī)院成本核算

醫(yī)院的成本核算是會計核算的重要一部分，這一環(huán)節(jié)必須加以重視，規(guī)范工作。首先，當(dāng)前的成本核算流程較不規(guī)范，與醫(yī)院的經(jīng)營運行脫節(jié)，而新的財務(wù)會計制度對現(xiàn)有的成本核算流程作出了修改，使流程與醫(yī)院的運行發(fā)展充分結(jié)合起來。其次，新的財務(wù)會計制度更新了成本核算的對象，成本核算的范圍相對縮小了，從而使成本核算的準(zhǔn)確率提高了。不同的醫(yī)院自身的實際情況也有很大的不同，在進(jìn)行成本核算的過程中要求結(jié)合具體的實際情況開展工作，選擇適合自身的成本核算方式，小型的醫(yī)院成本核算相對沒那么復(fù)雜，成本核算中考慮的成本種類相對較少，流程也較簡單，而大型的醫(yī)院成本情況甚為復(fù)雜，這就需要根據(jù)新的財務(wù)會計制度的規(guī)定，利用新的成本核算方式，來規(guī)范成本核算的流程，提高核算的效率。

2.3 規(guī)范了醫(yī)院財政撥款核算

醫(yī)院一般會不定期地接收到當(dāng)?shù)卣呢斦芸?，以為居民提供更好的醫(yī)療條件和醫(yī)療服務(wù)。原有的會計核算中，對于財政撥款的核算不夠規(guī)范，導(dǎo)致財政撥款在醫(yī)療服務(wù)中沒有很好地發(fā)揮相應(yīng)的作用。新的財務(wù)會計制度明確規(guī)定了財政撥款必須劃歸到醫(yī)院的財政上，當(dāng)年沒有用到直接轉(zhuǎn)結(jié)到下一年投入相關(guān)項目使用，提高財政撥款的利用率。除此之外，若財政撥款指定了某一醫(yī)療項目或是某一類項目。在財政撥款的核算中就應(yīng)當(dāng)詳細(xì)地記錄款項的金額、具體去處等，并且要體現(xiàn)財政撥款的具體使用情況以及使用所帶來的成效等，避免財政撥款的不規(guī)范使用或是浪費，確保專款專項使用，有效推動醫(yī)院的運行和發(fā)展。

2.4 規(guī)范了醫(yī)院收支核算體系

醫(yī)院的收支核算體系包括收入核算和支出核算，所涉及到的核算項目龐雜，核算的工作量大，無法保證核算的效率和準(zhǔn)確度。傳統(tǒng)的收支核算體系難以支撐其這樣的工作量，且時常會發(fā)生操作失誤的情況。新的財務(wù)會計制度制定了合理的核算方式，平衡了醫(yī)院收支，新制度規(guī)定取消管理費用分?jǐn)傊贫?，?guī)定不能將科研項目支出劃歸至管理費用中，這有效地規(guī)范了核算體系，降低了收支核算的復(fù)雜程度，提高了核算的效率。同時，正是由于新的財務(wù)會計制度規(guī)范了醫(yī)院收支核算體系，才使得收支詳情更加明確，為醫(yī)院的財務(wù)管理、資金運用提供依據(jù)，確保醫(yī)院規(guī)范運營。

2.5 提高了醫(yī)院會計核算的有效性

新財務(wù)會計制度對醫(yī)院的會計核算各方面的規(guī)定更加的詳細(xì)科學(xué)，調(diào)整了會計核算中一些固有的問題，提升了會計核算的規(guī)范性、合理性、有效性。首先，新的制度規(guī)定了新的固定資產(chǎn)計提折舊方法，使醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債情況更加明確，更是針對性地規(guī)定了不同資產(chǎn)的處理方法，提高了醫(yī)院資產(chǎn)核算的有效性。其次，新的財務(wù)會計制度還要求在會計核算中加入各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)的報告，如資金流動數(shù)據(jù)、績效考核數(shù)據(jù)等，這樣使會計核算更加具有詳細(xì)性和完整性，提高會計核算的有效性，以促進(jìn)會計核算在醫(yī)院的改革和發(fā)展發(fā)揮推動作用。

2.6 提高了財務(wù)人員的核算能力

新的財務(wù)會計制度的推行提升了管理人員對會計核算的重視程度，加強了財務(wù)人員會計核算意識，且新的制度對醫(yī)院的會計核算提出了更高、更細(xì)致、更專業(yè)的要求，這就使得會計人員不得不自覺地去提高自身的會計核算的專業(yè)性，管理人員也會因此更加重視會計核算的培訓(xùn)工作，以此提高人員的核算能力。同時，新制度還促進(jìn)了信息化的建設(shè)，促進(jìn)了信息技術(shù)在會計核算中的運用，這也方便地推動了財務(wù)人員的信息技術(shù)水平以及操作水平?？偟恼f來，新的財務(wù)會計制度對會計核算的更高要求以及對財務(wù)人員的高標(biāo)準(zhǔn)要求，反向提高了財務(wù)人員的各方面的素質(zhì)，使他們的核算能力得以加強。

3 結(jié)束語

總之，新的財務(wù)會計制度能夠彌補傳統(tǒng)的會計核算方式的不足，使醫(yī)院的會計核算制度更加完善。在醫(yī)療改革的深入推進(jìn)下，要發(fā)揮新的財務(wù)會計制度在醫(yī)院會計核算中的作用，提高會計核算的水平，促進(jìn)醫(yī)院管理的改進(jìn)創(chuàng)新，使其健康發(fā)展。

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