周秀英 王洪玲 王湘云

【摘? 要】目的：觀察和分析在健康信念模式指導(dǎo)下，腦梗死抑郁患者實施健康教育的臨床干預(yù)情況和應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)擇選2018年01月～2018年12月，我院腦病科收治的520例腦梗死抑郁患者。抽簽法進(jìn)行護(hù)理分組，即對照組（260例予以常規(guī)護(hù)理，觀察組（260例）予以健康信念模式指導(dǎo)下的健康教育護(hù)理，統(tǒng)計對比兩組的SAS評分、SDS評分和生活質(zhì)量情況。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計，觀察組的SDS和SAS評分均明顯低于對照組，Barthel指數(shù)評分也顯著高于對照組，差異明顯（P<0.05），均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：腦梗死抑郁患者實施健康信念模式指導(dǎo)下的健康教育，其效果顯著，能顯著改善患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;抑郁;健康信念模式;健康教育;臨床效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0222-01

腦梗死，即缺血性腦卒中，是目前對人類生命安全和健康威脅嚴(yán)重的常見病癥之一。腦梗死不僅直接威脅到患者的生命健康安全，還會誘發(fā)腦血栓、運動障礙等多種并發(fā)癥的發(fā)生，給患者造成生理和心理上的極大負(fù)擔(dān)[1-2]。因此，必須要加強(qiáng)對其臨床護(hù)理干預(yù)，從而使患者保持健康、良好的心態(tài)，更好的配合醫(yī)生治療，提高臨床治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料? 研究資料隨機(jī)擇選自我院2018年01月～2018年12月以來，腦病科收治的520例腦梗死抑郁患者。患者年齡均在45歲～86歲范圍內(nèi)，平均是（68.3±5.6）歲;278例為男性，242例為女性;病程時間均在1個月～1年范圍中，平均是（5.0±1.1）個月。將全部患者按抽簽法進(jìn)行分組護(hù)理，其中：對照組患者260例，觀察組患者260例。

1.2方法

1.2.1 對照組? 予以患者常規(guī)護(hù)理。即給予患者一般性的腦病科常規(guī)護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理和疾病知識講解等。

1.2.2 觀察組? 予以患者健康信念模式指導(dǎo)下的健康教育。即在予以患者常規(guī)護(hù)理（方法同上）的同時，增加健康信念模式指導(dǎo)下的健康教育干預(yù)。具體包括：①信念支持。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點建設(shè)好同患者之間的醫(yī)患關(guān)系，通過主動關(guān)心患者以及增加交流溝通，強(qiáng)化患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感和依賴感，使患者能夠更加積極的配合醫(yī)務(wù)人員治療。②樹立信心。通過加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，盡量消除患者的焦慮、悲觀、抑郁等不良負(fù)性情緒，多為患者講述臨床成功案例，幫助患者樹立和鞏固治療信心，提高患者的治療依從性。③社會支持。醫(yī)護(hù)人員除了要叮囑患者家屬日常的注意事項，還需要指導(dǎo)其加強(qiáng)對患者的心理呵護(hù)和情感支持，多予以患者關(guān)心和照顧，從而配合醫(yī)生更好的對患者進(jìn)行臨床治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析? 兩組患者的臨床護(hù)理結(jié)果數(shù)據(jù)通過軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析。T檢驗進(jìn)行計量資料的表述。P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組的心理評分

經(jīng)過護(hù)理，觀察組的SDS評分和SAS評分均顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果如表1。

2.2 對比兩組的Barthel指數(shù)評分

經(jīng)過對比，兩組護(hù)理前的BI指數(shù)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組的評分顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果如表2。

3 討論

近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)以及科技水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，對腦梗死的治療以及取得了較為顯著的成績，急性期的死亡率得到明顯下降。但由于腦梗死的并發(fā)癥較多，導(dǎo)致存在抑郁等心理障礙的患者比率仍較多，不僅影響到患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，也給其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。健康信念模式下的健康教育是基于常規(guī)健康護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，以健康信念為理論指導(dǎo)，促使患者接受心理勸導(dǎo)，改變不良行為，消除負(fù)性情緒的干預(yù)模式[4-5]。本次研究顯示，隨機(jī)選取的腦梗死抑郁患者中，采用健康信念模式指導(dǎo)下健康教育的患者，其SDS評分和SAS評分均顯著低于采用常規(guī)護(hù)理的患者，Barthel指數(shù)評分明顯高于常規(guī)護(hù)理患者，各項比較均有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，將健康信念模式指導(dǎo)下的健康教育應(yīng)用于腦梗死抑郁患者，能夠更好的改善患者的心理狀態(tài)，消除負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，從而更好的保障臨床治療的效果。

參考文獻(xiàn)

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[2]?? 陳巧燕，符曉艷，江禮，馬瑞雪，周蕊蓉，范云霞.健康信念模式指導(dǎo)下的健康教育對腦梗死抑郁患者的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（16）：2528-2530.

[3]?? 宋孝福，宋麗娟.中青年急性腦梗死后抑郁和焦慮狀態(tài)的發(fā)生及影響因素[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：20-21.

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[5]?? 李建豐.護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死抑郁癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（25）：253-254.