曹娟 劉麗清

【摘? 要】良好的醫(yī)德是保證社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要因素，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素質(zhì)直接關(guān)系到我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但目前，高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。學(xué)校是醫(yī)務(wù)工作者培養(yǎng)的重要平臺(tái)，醫(yī)德形成重要時(shí)期也是在在校期間。這就要求我們醫(yī)學(xué)教育工作者要勇于承擔(dān)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重?fù)?dān)。分析醫(yī)德教育存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德品質(zhì)的塑造和培養(yǎng)，尋找出有效的教育方法，提高醫(yī)德教育的有效性。

【關(guān)鍵詞】高職醫(yī)學(xué)生，醫(yī)德教育

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0221-02

良好的醫(yī)德是保證社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要因素，醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)療戰(zhàn)線的接班人，其醫(yī)德素質(zhì)直接關(guān)系到我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[1]。但目前，高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，在醫(yī)德認(rèn)識(shí)和對(duì)待醫(yī)療問(wèn)題上的態(tài)度，積極因素與消極因素并存。部分高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德精神與信念缺乏、學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)庸俗化等方面問(wèn)題凸顯[2]。不難想象不具備良好的醫(yī)德職業(yè)修養(yǎng)的畢業(yè)生一旦走上崗位則很容易在各種誘惑下變得急功近利，對(duì)自身的道德要求也會(huì)不斷降低，故而收取紅包、過(guò)度醫(yī)療等現(xiàn)象層出不窮，醫(yī)患矛盾進(jìn)一步加劇，嚴(yán)重阻礙了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。面對(duì)當(dāng)前這種醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育逐漸引起成為廣大專家、學(xué)者的重視，如何加強(qiáng)醫(yī)德教育就成為社會(huì)各界共同關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)德形成重要時(shí)期是在在校期間。所以學(xué)校任務(wù)是不僅僅培養(yǎng)出具有精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)醫(yī)務(wù)工作者;還應(yīng)重視醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)。這要求我們醫(yī)學(xué)教育工作者要勇于承擔(dān)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重?fù)?dān)。分析醫(yī)德教育存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德品質(zhì)的塑造和培養(yǎng)，尋找出有效的教育方法，提高醫(yī)德教育的有效性。

1 分析現(xiàn)在高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面

1.1醫(yī)德教育學(xué)時(shí)偏少

目前各類醫(yī)學(xué)類院校對(duì)醫(yī)德教育重視不夠?；蚨嗷蛏俅嬖凇拔夹g(shù)論”的觀點(diǎn)，重視學(xué)生精湛技術(shù)的培養(yǎng)，而忽視了道德教育。大多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育課時(shí)普遍為18～36課時(shí)[3]。

1.2醫(yī)德教育匱乏實(shí)踐教育

目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校主要采取仍然是傳統(tǒng)的灌輸式教育。學(xué)生只是被動(dòng)聽課、考試，沒有在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中體會(huì)、理解。學(xué)生對(duì)醫(yī)德的理解還停留在理論教育層面。故易造成學(xué)生知行脫節(jié)。

1.3醫(yī)德教育缺乏連續(xù)性

學(xué)生醫(yī)德教育在前期的理論學(xué)習(xí)之后就基本結(jié)束，后期的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)就進(jìn)入技能化和操作化的過(guò)程。沒有專門的醫(yī)德教育使得醫(yī)德教育缺乏連續(xù)性。

1.4醫(yī)德教育考評(píng)機(jī)制不完善

醫(yī)德考試缺乏一套系統(tǒng)全面的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院校沒有針對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也缺乏具體的專項(xiàng)考核方式，考核方式僅筆試成績(jī)作為最終標(biāo)準(zhǔn)，缺乏對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、道德情感、道德行為以及道德認(rèn)知等諸多方面的考核。

1.5醫(yī)德教育模式單一枯燥

僅以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，導(dǎo)致整體教學(xué)模式過(guò)于單一枯燥，往往難以調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的積極性，嚴(yán)重制約醫(yī)德教育開展的效果。

1.6 醫(yī)德課程設(shè)置還不完善

目前高職院校醫(yī)德涉及課程為《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《衛(wèi)生法學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》和《 醫(yī)患溝通學(xué)》，其中《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》為主干課程。這些課程都屬于西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇。醫(yī)學(xué)起源于哲學(xué)，中西方哲學(xué)的差異導(dǎo)致中西方醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的差異。西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)社會(huì)價(jià)值，對(duì)個(gè)人價(jià)值關(guān)注不夠，強(qiáng)調(diào)他律，對(duì)自律關(guān)注不夠，未能將醫(yī)學(xué)與醫(yī)德進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。

2 那么針對(duì)這些問(wèn)題應(yīng)對(duì)措施與建議主要有

2.1學(xué)校提高重視度

“以德樹人”是教育的本質(zhì)。所以醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該把醫(yī)德教育作為整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的核心[4]。只有提高了認(rèn)知度才能在醫(yī)德教育的學(xué)時(shí)、教育的方式方法及連續(xù)性評(píng)價(jià)體系等方面做出改進(jìn)。

2.2重視專業(yè)課程與醫(yī)德教育的融合[5]

當(dāng)前全課程“大思政“的背景下，除了思政課相關(guān)老師應(yīng)該注重高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)外，其他專業(yè)課老師也要要守好一段渠、種好責(zé)任田，使專業(yè)課程與德育教育同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。將醫(yī)德教育滲透到專業(yè)教育中來(lái)，在有效豐富課堂教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性，在潛移默化的過(guò)程中針對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育。

2.3重視中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德對(duì)醫(yī)德內(nèi)容的有效彌補(bǔ)

有不少學(xué)者在比較了歐美國(guó)家的醫(yī)德教育后認(rèn)為，我國(guó)的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育中要增加人文教育等。要將人文理念和道德精神融入知識(shí)的講解過(guò)程中，以防技術(shù)主義泛濫，未來(lái)醫(yī)生成為治療疾病的“冰冷的機(jī)器人”。目前大家公認(rèn)醫(yī)德教育的課程應(yīng)引入交叉性的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群[6]。像中醫(yī)藥文化、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)史等。中醫(yī)藥文化屬于中國(guó)傳統(tǒng)文化的分支，蘊(yùn)含豐富的人文精神。且在文化認(rèn)同、心理認(rèn)同上，中醫(yī)人文理念更利于醫(yī)學(xué)生理解、接受。中醫(yī)藥文化有效的融入西醫(yī)高職醫(yī)德教育，能進(jìn)一步完善醫(yī)德課程設(shè)置，彌補(bǔ)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)人文缺失，提高高職生的醫(yī)德修養(yǎng)。

3 實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題

在具體實(shí)施過(guò)程中針中在醫(yī)德教育在課時(shí)、教育方式方法及連續(xù)性評(píng)價(jià)體系等方面相對(duì)比較好改進(jìn)，但在醫(yī)德課程設(shè)置的完善方面存在不少推進(jìn)的困難。其原因主要在于：

3.1雖然目前大家公認(rèn)醫(yī)德教育的課程應(yīng)引入交叉性的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群，但現(xiàn)在國(guó)家并沒有對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育教學(xué)內(nèi)容有統(tǒng)一的體系。像中醫(yī)藥文化博大精深，因?yàn)闆]有統(tǒng)一的教材可以應(yīng)用，從中選取哪些內(nèi)容作為醫(yī)德教育的內(nèi)容是個(gè)難題。

3.2西醫(yī)類高職院校再去增開中醫(yī)類課程難度較大。一者，醫(yī)學(xué)生本身學(xué)習(xí)任務(wù)重，課時(shí)緊張;再者中西醫(yī)體系不同，中醫(yī)理論比較高深?？陀^上講，僅僅靠課堂上短短的幾十個(gè)課時(shí)學(xué)生很難真正理解、感悟。

3.3高職?？粕旧砘A(chǔ)差，底子薄，學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力不足，容易產(chǎn)生畏難情緒學(xué)習(xí)效果往往比較差。

所以，不難看出醫(yī)德課程設(shè)置的完善方面是醫(yī)德教育的難點(diǎn)。編定出符合高職生醫(yī)德教育的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并找到有效途徑融入方式方法應(yīng)該是高職生醫(yī)德教育下一步的重點(diǎn)內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

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