朱曉敏

【摘? 要】目的：探究新生兒PICC置管操作常見并發(fā)癥及臨床護(hù)理方法。方法：隨機(jī)選取2017年02月-2018年11月在我院接診治30例新生兒，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組15例新生兒，對照組新生兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組新生兒及預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員將兩組新生兒護(hù)理滿意度和并發(fā)癥情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并對比。結(jié)果：觀察組患兒新生兒護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組新生兒，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：給予患兒預(yù)見性護(hù)理可有效減少患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率，提升患兒家屬滿意度，延長患兒置管時間，值得被廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】新生兒;PICC置管;臨床護(hù)理;常見并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.72????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0199-01

PICC置管是一種較為常見的置管術(shù)，目前在腫瘤患者化療、腸外營養(yǎng)支持和輸液治療中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。但是，如患者PICC置管操作中未得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，尤其是新生兒在接受PICC置管時，多數(shù)為早產(chǎn)新生兒，機(jī)體免疫力較低，肝臟器官發(fā)育不完全，無法配合醫(yī)護(hù)人員完成治療[2]。因此，新生兒置管期間需加強(qiáng)護(hù)理力度預(yù)防新生兒置管并發(fā)癥的發(fā)生。為了提升新生兒護(hù)理有效率我院2017年2月至2018年11月期間接受診治的30例新生兒進(jìn)行隨機(jī)分組護(hù)理，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年02月-2018年11月在我院接診治30例新生兒，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組15例新生兒。對照組中有男性患兒6例，女性患兒9例，患兒出生時長在3-26天之間，患兒平均出生時長為（7.16±0.24）天;對照組中有男性患兒7例，女性患兒8例，患兒出生時長在4-25天之間，患兒平均出生時長為（7.07±0.31）天。兩組患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患兒給予生命體征監(jiān)測，防感染等常規(guī)護(hù)理;觀察組患兒給予預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理期間注意以下幾點(diǎn)：（1）置管前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在置管前對新生兒靜脈情況、新生兒病情發(fā)展情及新生兒化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評估，并向新生兒家長介紹PICC置管操作的注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，詳細(xì)講解PICC置管的禁忌癥跟適應(yīng)癥，在家長對患兒治療方法、治療目的及治療注意事項(xiàng)清楚了解后簽下知情同意書，預(yù)防事故糾紛的發(fā)生。（2）患兒在穿刺前應(yīng)將導(dǎo)管用生理鹽水浸泡，軟化潤滑導(dǎo)管，減少因摩擦導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生幾率，避免出現(xiàn)導(dǎo)管移位現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員在為患兒置管時，要動作輕柔松，送管速度要均勻，不可粗暴，在對患兒進(jìn)行穿刺的過程中，必須嚴(yán)格按照無菌操作處理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按規(guī)定佩戴口罩、手套、頭套等，預(yù)防新生兒發(fā)生感染的情況。（3）置管后護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在新生兒PICC置管后，為患兒做好導(dǎo)管維護(hù)工作，當(dāng)對新生兒進(jìn)行血壓檢測時，避免觸碰新生兒支管，導(dǎo)致血液回流的現(xiàn)象發(fā)生，避免造成導(dǎo)管抽出血液或造影劑注入導(dǎo)管的現(xiàn)象發(fā)生。加強(qiáng)對新生兒生命體征的監(jiān)測，密切觀察新生兒置管處是否有紅腫現(xiàn)象出現(xiàn)，必要時，對患兒臂圍進(jìn)行測量。（4）并發(fā)癥護(hù)理：如患兒出現(xiàn)局部感染的情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用生理鹽水加慶大霉素為患兒濕敷，如患兒持續(xù)高熱不退，應(yīng)立即拔管，為患兒進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)菌群培養(yǎng)結(jié)果為患兒進(jìn)行藥敏試驗(yàn)選擇對應(yīng)抗生素進(jìn)行治療;如患兒導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞狀況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)連接輸液三通管為患兒進(jìn)行負(fù)壓抽吸，給予患兒尿激酶溶栓，促使導(dǎo)管堵塞恢復(fù)正常;如患兒出現(xiàn)靜脈炎并發(fā)癥，應(yīng)將患兒手臂抬高，并給予患兒硫酸鎂進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 醫(yī)護(hù)人員將兩組新生兒護(hù)理滿意度和并發(fā)癥情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并對比。采用問卷的方式調(diào)查新生兒家屬對置管操作的滿意度結(jié)果，家長對新生兒置管操作護(hù)理滿意度，可分為非常滿意，滿意不滿意。

1.4兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0軟件分析處理后，以 （）形式表示計量資料，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比來表示，用X2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患兒與對照組患兒置管操作護(hù)理滿意度對比

觀察組患兒置管操作護(hù)理滿意度（93.3%）明顯高于對照組患兒置管操作護(hù)理滿意度（73.3%），P<于0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1

2.2 觀察組患兒與對照組患兒置管并發(fā)癥的發(fā)生幾率對比

觀察組患兒置管并發(fā)癥發(fā)生幾率（13.3%）明顯低于對照組患兒置管并發(fā)癥發(fā)生幾率（33.3%），P<于0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2

3 討論

PICC置管是一種較為常見的置管術(shù)，有著置留時間長、操作方法簡單、減少穿刺痛苦的優(yōu)點(diǎn)。但是，如患者PICC置管操作中未得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，極易出現(xiàn)藥液外滲、導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎等并發(fā)癥，為了減少新生兒并發(fā)癥發(fā)生幾率，延長換管時間，我院將30例新生兒進(jìn)行隨機(jī)分組護(hù)理，根據(jù)新生兒護(hù)理結(jié)果可知，觀察組患兒新生兒護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組新生兒，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，給予患兒預(yù)見性護(hù)理可有效減少患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率，提升患兒家屬滿意度，延長患兒置管時間，值得被廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 黃蓉.新生兒PICC置管操作常見并發(fā)癥及臨床護(hù)理研究[J].飲食保健，2018，5（27）： 239.

[2]?? 張小芳.新生兒PICC置管操作常見并發(fā)癥及臨床護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23 （15）：170-172.

[3]?? 何亞偉.新生兒PICC置管操作常見并發(fā)癥及臨床護(hù)理[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31 （11）：1727-1728.