洪美玉

【摘? 要】目的：研究PDCA循環(huán)管理模式在ICU患者管道安全護(hù)理方面的應(yīng)用價值。方法：選擇本院2017年7月～2018年7月一年間收治的86例ICU置管患者作為研究對象，分為研究組與參照組，每組43例患者，參照組進(jìn)行管道安全的常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行護(hù)理，對比2組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率。結(jié)果：研究組護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理模式在ICU患者管道安全護(hù)理方面能夠降低護(hù)理缺陷發(fā)生率，具有推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】PDCA;ICU;管道安全;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0187-01

ICU即指重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，是對重癥或昏迷患者提供最佳護(hù)理、治療的場所，其主要針對對象是一些危重病人[1]。進(jìn)入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的患者普遍需要在全身留置多條維持其生命的管道，因此在患者管道安全護(hù)理上格外重要，近年來不斷有因管道護(hù)理缺陷發(fā)生，偶爾甚至有患者因此死亡[2]。本文就將從ICU患者的管道安全護(hù)理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用價值進(jìn)行研究，以明確其應(yīng)用推廣價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年7月～2018年7月一年間收治的ICU置管管著作為本次研究對象，將所有患者分為研究組與參照組，各43例患者，其中參照組患者男22例，女21例，年齡13～77歲，平均48.65±6.21歲，對照組患者男23例，女20例，年齡14～78歲，平均49.13±5.64歲，經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究患者及其家屬均已知情，屬于自愿參與，且已經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對參照組患者的管道安全進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中主要對管道是否脫落、阻塞、移位進(jìn)行不定時檢查，如有出現(xiàn)，則立即進(jìn)行相關(guān)處理。

研究組患者在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）制定計劃階段。對以往發(fā)生過的本院或非本院的ICU管道護(hù)理事件進(jìn)行收集分析，找出相關(guān)原因并通過針對性改進(jìn)避免其再度發(fā)生，并對患者病情的相關(guān)信息進(jìn)行了解，記錄好各管道的對患者的用途，告知患者家屬，以免其出入是誤碰導(dǎo)致管道移位或脫落，最終再根據(jù)患者個人情況，制定相關(guān)的計劃細(xì)節(jié)。

（2）實施計劃階段。通過對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平，并落實責(zé)任制度，提升護(hù)理人員的責(zé)任意識。對患者管道安全護(hù)理各項內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，如?？坡窂健２僮髁鞒?、護(hù)理方式等都進(jìn)行規(guī)范，并合理分配護(hù)理任務(wù)，提高護(hù)理人員的護(hù)理效率，對可能出現(xiàn)的風(fēng)險因素事先進(jìn)行預(yù)警和避免。

（3）檢查階段。組建護(hù)理小組，由相關(guān)責(zé)任護(hù)士、值班組長及護(hù)士長組成，通過三級查房制對患者的留置管道安全進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素后，及時向上一級反饋，迅速制定相關(guān)計劃提前進(jìn)行干預(yù)。

（4）處理階段。護(hù)士長發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷后對相關(guān)問題進(jìn)行記錄，在每日晨會是對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析講解，對相關(guān)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行批評，并制定相關(guān)改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究主要觀察兩組患者護(hù)理缺陷發(fā)生概率，其中主要包括三方面：脫管、阻塞、移位。護(hù)理缺陷發(fā)生率=脫管+阻塞+移位。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，以n和%表示計數(shù)資料，用x2進(jìn)行檢驗，若P<0.05，則組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于研究組（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

ICU患者由于其特殊性，需要護(hù)理人員在日常護(hù)理中更注重安全護(hù)理，尤其是其留置管道安全的護(hù)理，關(guān)系到患者的生命健康[3]。PDCA又稱戴明循環(huán)，其主要包括計劃、實施、檢查、處理四個環(huán)節(jié)，其通過不斷發(fā)現(xiàn)問題制定改進(jìn)方案，實施方案，檢查實施方案過程中存在的問題，再針對問題進(jìn)行處理，開始新一輪的改進(jìn)方案制定[4]。

通過PDCA循環(huán)管理模式能夠不斷對ICU患者外置管道安全護(hù)理中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)，對相關(guān)危險因素盡心預(yù)警，幫助護(hù)理人員更有效地對ICU患者留置管道進(jìn)行安全護(hù)理。在本次研究當(dāng)中，應(yīng)用此模式的研究組在留置管道的脫管、阻塞、移位率上均較參照組更低，總體護(hù)理缺陷發(fā)生率也低于對照組（P<0.05），充分證明了PDCA循環(huán)管理模式在ICU患者管道安全護(hù)理中的價值。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于ICU患者管道安全護(hù)理中，較常規(guī)護(hù)理能更好避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，具有應(yīng)用推廣的價值。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 李玲， 鄭化為， 葛梅， 等. PDCA循環(huán)管理法在改善醫(yī)院ICU護(hù)理缺陷中的作用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2017， 15（12）：2166-2168.

[2]?? 杜秋香. PDCA循環(huán)模式對PICU護(hù)理質(zhì)量的效果觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（25）：175-176.

[3]?? 熊驕. PDCA循環(huán)在ICU臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（21）：168-169.

[4]?? 黃忠英. ICU管道護(hù)理的常見風(fēng)險因素及改善對策探討[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2017， 8（5）：59-60.