張宏嶺　趙婕

【摘? 要】腰椎間盤突出作為一種臨床上較為常見的腰部疾病，隨著近些年來我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種新的診斷技術(shù)不斷被應(yīng)用。其中MRI和CT作為較為常見的聯(lián)眾技術(shù)，本文將就其在腰椎間盤突出診斷方面的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。

【關(guān)鍵詞】CT;MRI;腰椎間盤突出;診斷

【中圖分類號(hào)】R-3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0293-01

【Abstract】lumbar intervertebral disc herniation is a kind of common lumbar disease in clinical practice. With the continuous progress of medical technology in China in recent years， various new diagnostic techniques have been applied. Among them， MRI and CT are relatively common joint technologies， and this paper will study their application value in the diagnosis of lumbar intervertebral disc herniation.

【Key words】CT; MRI; Lumbar disc herniation; Diagnosis

引言：

隨著近些年來腰椎間盤突出發(fā)病率的不斷提高，CT和MRI作為有效的對(duì)患者腰椎情況進(jìn)行檢測(cè)的技術(shù)，在臨床上使用過程中取得了較好的效果。為這種疾病的臨床診斷提供了可靠的依據(jù)和圖像支持，因此，對(duì)這兩種方法在腰椎間盤突出診斷過程中的使用價(jià)值進(jìn)行研究對(duì)這種疾病的診斷和治療具有重要意義。本文將就此進(jìn)行研究。

1 研究資料和研究方法的選擇

1.1研究資料的選取

在本次研究中選取的研究對(duì)象為16年到17年之間我院收治的腰椎間盤突出患者一共80名，其中男性患者有50名，女性患者有30名。通過對(duì)所有患者的年齡分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)患者年齡介于19歲到60歲之間，平均年齡約為56歲左右。患者在入院之后主要臨床表現(xiàn)為腰部活動(dòng)受限、疼痛等。同時(shí)一些患者存在下肢疼痛、肢體活動(dòng)不暢、麻木等情況。有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)腿部肌肉萎縮。通過對(duì)患者進(jìn)行抬腿試驗(yàn)和肌肉情況檢查可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者發(fā)病情況的確認(rèn)。在開展研究之前要對(duì)所有患者進(jìn)行較為詳細(xì)的身體檢查，保證研究對(duì)象沒有患有其他可能影像研究結(jié)果的疾病。同時(shí)對(duì)所有研究過程及內(nèi)容要對(duì)患者及其家屬及逆行告知，在取得患者及其家屬的同意之后再開展研究，以保證研究的正常進(jìn)行。

1.2研究方法的選擇

再本次研究中主要通過對(duì)患者進(jìn)行MRI和CT檢查，同時(shí)依據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行診斷，然后計(jì)算這種方法診斷結(jié)果的準(zhǔn)確程度，以實(shí)現(xiàn)對(duì)這兩種檢查方法的研究。

2 研究結(jié)果

在本次研究中針對(duì)患有不同種類腰椎疾病的患者采用不同的檢查方法進(jìn)行診斷，在患有椎間盤突出的患者中，一共有27名患者采用MRI進(jìn)行檢查，有20名患者采用CT進(jìn)行檢查。在所有患者椎間盤膨出的患者中，采用MRI進(jìn)行檢查的患者有10名，采用CT進(jìn)行檢查的患者有6名。在患有椎間盤脫出的患者中，采用MRI進(jìn)行檢查的患者有9名，采用CT進(jìn)行檢查的患者有3名。對(duì)于患有椎間盤游離的患者，采用MRI進(jìn)行檢查的有3名，采用CT進(jìn)行檢查的患者有2名。

3 結(jié)果討論

在對(duì)椎間盤膨出進(jìn)行檢查過程中，CT主要表現(xiàn)為向周圍均勻膨大，而在椎間盤后緣形態(tài)出現(xiàn)一定的變化。主要表現(xiàn)為形態(tài)、大小與椎間盤連接差異。而在MRI檢查過程中，這種疾病主要表現(xiàn)為椎間隙變小，椎間盤之間的含水量變少。具體表現(xiàn)為檢查獲得的限號(hào)變小。據(jù)此可以實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效判斷。在CT檢查中椎間盤脫出主要表現(xiàn)為椎間盤狹頸相連，此時(shí)可以看到椎管內(nèi)的軟組織造影。

MRI和CT作為現(xiàn)階段在對(duì)椎間盤突出類疾病進(jìn)行診斷和檢查過程中使用較多的兩種方法，在實(shí)際使用過程中這兩種方法均可以較好的顯示出椎間盤突出的發(fā)病情況和發(fā)病程度。一般情況下在造影后椎間盤突出的疾病的直接臨床表現(xiàn)為椎間盤后緣和邊緣出現(xiàn)一定面積的軟組織陰影。同時(shí)硬膜囊外脂肪間隙減小或消失，椎間盤壓迫脊髓、硬膜囊、神經(jīng)使之出現(xiàn)變形、移位等情況。在進(jìn)行值很短過程中主要依據(jù)這些臨床特征實(shí)現(xiàn)對(duì)腰間盤突出疾病的有效檢測(cè)和判定。通過對(duì)文獻(xiàn)和參考資料進(jìn)行研究可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界認(rèn)為采用CT掃描的方式對(duì)腰椎間盤突出進(jìn)行診斷，其準(zhǔn)確率大約在92%左右，而采用MRI對(duì)這一疾病進(jìn)行檢查，其準(zhǔn)確率大約在97%左右。但是，在對(duì)一些細(xì)節(jié)方面，例如韌帶骨化、關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生以及骨關(guān)節(jié)鈣化等進(jìn)行確診時(shí)，CT的檢查效果要明顯較MRI要強(qiáng)。因此在對(duì)椎間盤突出的寬基體進(jìn)行判斷過程中能夠一般選擇采用CT進(jìn)行檢查。但是，在對(duì)硬膜囊壓迫以及脊髓壓迫進(jìn)行檢查過程中一般采用MRI進(jìn)行檢查，因?yàn)樯婕暗阶甸g隙時(shí)，MRI產(chǎn)生的信號(hào)要明顯優(yōu)于CT掃描，對(duì)判斷腰椎間盤有無突出和膨出情況具有較好的檢查效果。在進(jìn)行實(shí)際檢查過程中可以發(fā)現(xiàn)，在MRI和CT 檢查中都可以見到有Schmorl結(jié)節(jié)，但是從出現(xiàn)幾率來看MRI的出現(xiàn)頻率更高。同時(shí)MRI在進(jìn)行掃描過程中采用的時(shí)矢狀面掃描的方式，因此可以實(shí)現(xiàn)對(duì)多個(gè)椎間盤的同時(shí)掃描和顯示。最后，在進(jìn)行MRI檢查過程中會(huì)有隊(duì)中成像方式，在椎間盤出現(xiàn)脫水、變形、髓核有利的情況下顯示更加明顯，在這一點(diǎn)上是CT掃描無法實(shí)現(xiàn)的。總之，MRI和CT作為兩種在對(duì)腰間盤突出進(jìn)行診斷過程中常用的兩種方法，MRI由于其本身所具有的多種優(yōu)點(diǎn)，在實(shí)際使用中具有更大的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)已經(jīng)成為當(dāng)前在腰椎間盤突出影像檢查中一種精確程度最高的手段。因此在實(shí)際使用中已經(jīng)成為首選方案。

4 總結(jié)

本文通過對(duì)腰椎間盤突出中MRI和CT診斷的不同應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究可以發(fā)現(xiàn)，最為兩種在實(shí)際應(yīng)用中較多的檢查手段，雖然在不同方面都有不同的優(yōu)點(diǎn)，按時(shí)總體而言MRI檢查方法具有更高的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，因此在實(shí)際使用中具有更大的應(yīng)用價(jià)值，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者發(fā)病情況更加精確的檢查。

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