陳劍

【摘? 要】目的：研究血液標(biāo)本采集誤差對血液檢查患者檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響，分析常見采集問題。方法：選取我院2017年1月-2018年12月652例血液檢查患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組進(jìn)行血液標(biāo)本采集檢查，并分析采集失誤操作，對照組不進(jìn)行檢查和分析，比較兩組血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，并研究血液標(biāo)本采集過程中的問題。結(jié)果：研究組血檢準(zhǔn)確率97.24%，標(biāo)本采集誤差率2.76%，對照組血檢準(zhǔn)確率96.32%，標(biāo)本采集誤差率3.68%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在患者接受采血操作、保存標(biāo)本、送檢等環(huán)節(jié)中均會出現(xiàn)操作失誤，需提高血液標(biāo)本采集工作質(zhì)量，降低血液標(biāo)本采集問題。

【關(guān)鍵詞】血液檢查;血液標(biāo)本采集;誤差原因;檢驗(yàn)結(jié)果;影響因素

【中圖分類號】R446????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0269-02

血液檢查是診斷患者疾病，確認(rèn)患者疾病程度等關(guān)鍵的臨床檢驗(yàn)，且在日常臨床診斷、治療中的應(yīng)用廣泛，屬于臨床常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)。隨著我國臨床對血液檢驗(yàn)的應(yīng)用逐步增多，越來越多的血液檢驗(yàn)指標(biāo)誤差也被臨床發(fā)現(xiàn)，并造成患者誤診、漏診的產(chǎn)生。臨床為減少血液檢查誤差，促進(jìn)血檢準(zhǔn)確性提高，并增強(qiáng)血液檢查作為疾病診斷的臨床應(yīng)用價值。對血液檢查進(jìn)行全過程的質(zhì)量管理，發(fā)現(xiàn)血液標(biāo)本的采集階段，出現(xiàn)采集問題的幾率較大^[1-2]。本文對所選患者的血液標(biāo)本采集情況進(jìn)行對比分析，總結(jié)血液標(biāo)本采集的影響因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月-2018年12月652例血液檢查患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，326例/組。研究組男177例，女149例，年齡18～87歲，平均年齡（70.61±16.39）歲，病程4～20年，平均病程（12.43±7.57）年。對照組男168例，女158例，年齡19～86歲，平均年齡（70.17±15.83）歲，病程5～19年，平均病程（13.32±5.68）年?；颊呔谖以洪_展血液標(biāo)本采集并進(jìn)行檢查，排除其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者，排除血液標(biāo)本轉(zhuǎn)診情況，排除血液采集、血液標(biāo)本檢查中途更換人員情況，患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組不進(jìn)行血液標(biāo)本質(zhì)量的管理，研究組則進(jìn)行血液標(biāo)本采集質(zhì)量管理，在傳統(tǒng)標(biāo)本采集管理的基礎(chǔ)上，對工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，嚴(yán)格要求工作人員的著裝、手衛(wèi)生、采集期間的操作規(guī)范性，并針對工作人員開展定期抽檢和績效考核，充分保證工作人員的操作規(guī)范性，減少血液標(biāo)本采集過程中產(chǎn)生的影響。

對兩組血液檢查準(zhǔn)確率進(jìn)行對比分析，并分析兩組出現(xiàn)誤差的原因，將其中由于標(biāo)本采集產(chǎn)生的誤差進(jìn)行分析，總結(jié)誤差產(chǎn)生原因。

1.3 療效判定

對比兩組血檢準(zhǔn)確率，對比兩組采集問題并作改進(jìn)方法探討。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：血檢準(zhǔn)確率，采集問題發(fā)生率，率（%），χ²檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組血檢準(zhǔn)確率97.24%，標(biāo)本采集誤差率2.76%，對照組血檢準(zhǔn)確率96.32%，標(biāo)本采集誤差率3.68%，差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

血液檢查是臨床診斷的一部分，確保血檢結(jié)果準(zhǔn)確，是保證臨床診斷準(zhǔn)確的關(guān)鍵，尤其針對傳染性疾病、血管性疾病、腫瘤疾病等開展血液檢驗(yàn)，能夠減少創(chuàng)傷性檢驗(yàn)的應(yīng)用，避免對患者造成過多的損傷。但臨床上血液檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的事件發(fā)生率也同時較高，多數(shù)情況下患者出現(xiàn)誤差的原因，主要集中在血液標(biāo)本采集階段^[3-4]。

血液標(biāo)本的采集階段包括標(biāo)本的采集、存放、處理、送檢一系列過程。此環(huán)節(jié)中一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的操作失誤，就會導(dǎo)致血液標(biāo)本異常，直接影響血檢的準(zhǔn)確率與質(zhì)量。臨床對常見的血液標(biāo)本采集問題進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)血液標(biāo)本采集的問題的主要內(nèi)容，包括對患者采血量誤差、凝血/溶血、檢驗(yàn)單與患者不符、送檢不及時、采血位置不當(dāng)?shù)?，上述問題均屬于血液標(biāo)本采集階段，采集人員的工作問題。因此要保證血液標(biāo)本采集效果，需要嚴(yán)格把控工作人員的工作質(zhì)量，促進(jìn)血液標(biāo)本采集的準(zhǔn)確性，促進(jìn)采集質(zhì)量提高。

本文對所選患者的血液標(biāo)本采集資料進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，通過提高血液標(biāo)本采集的質(zhì)量控制，患者血液標(biāo)本采集問題的發(fā)生率顯著降低，且標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率更高，可見促進(jìn)血液標(biāo)本采集質(zhì)量，是促進(jìn)患者血液檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵，能夠觀察到血液標(biāo)本采集階段出現(xiàn)的問題，會直接影響患者血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。并增加臨床血液檢查工作的負(fù)擔(dān)，血液標(biāo)本采集階段的問題，會造成血液檢驗(yàn)結(jié)果誤差。

綜上所述，血液標(biāo)本采集效果對血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響較大，需臨床從血液標(biāo)本采集階段開展質(zhì)量控制，促進(jìn)血檢準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李寶燕，吳振清，高婷.血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的影響因素及防范方法分析[J].中外女性健康研究，2018（24）：95-96.

[2]????? 李曉彥.體檢中心標(biāo)本采集對血液檢驗(yàn)的影響與護(hù)理干預(yù)方式的研究[J].循證護(hù)理，2018，4（09）：848-850.

[3]????? 鄭以軍.關(guān)于血標(biāo)本采集對血液檢驗(yàn)分析的影響及干預(yù)措施探究[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（14）：11-12.

[4]????? 閆忠.臨床血液標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（01）：123-125.