唐頤

【摘? 要】蒙脫石散是臨床上一種止瀉良藥，其成分主要是雙八面體蒙脫石，有很強的覆蓋作用和吸附作用，在服用后能夠分布在腸道表面，對很多致病菌、病原體、病毒等都有吸附效果，并吸附后隨著糞便排出體外。該藥屬于一種治本藥物，在臨床上有廣泛運用，尤其是在兒科治療上使用較多。另外，蒙脫石散在臨床上還能夠與抗生素進行聯(lián)合使用，確?；純号R床治療效果。本文在此針對蒙脫石散藥理作用進行分析，指出蒙脫石散在臨床上應(yīng)用功效，并對蒙脫石散服用注意事項進行總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】蒙脫石散;藥理作用;臨床功效

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0266-02

蒙脫石散屬于我國“四類新藥”范疇，是一種消化道病菌清除劑，也是一種黏膜保護劑，在臨床上有廣泛運用。該藥多用于小兒腹瀉治療，同時對于胃食管反流病、胃炎、胃潰瘍等消化道疾病也有較好治療作用。

1 蒙脫石散藥理作用分析

蒙脫石散屬于蒙脫石制劑中的一種，又被稱為思密達，其他制劑還有肯特令、必奇等，屬于黏膜保護劑、病原清除劑，在服用后不會對胃腸道正常蠕動以及消化吸收功能產(chǎn)生影響，也不會阻礙氨基酸吸收，對葡萄糖吸收也沒有影響，是一種使用安全性較高，且使用效果顯著的止瀉藥物?，F(xiàn)代藥理學研究指出，在針對小兒腹瀉患兒治療中，如果只采取抗生素進行滅菌治療，抗生素也會殺死腸道中益生菌，使得患兒胃腸道菌群發(fā)生紊亂，而抗生素又不具有胃腸道功能調(diào)節(jié)作用，長期使用可能造成患兒出現(xiàn)抗生素性腹瀉，嚴重情況下還可能引起偽膜性腸炎^[1]。因而在針對小兒腹瀉治療上藥注意既要根除病菌，同時還要注意微生態(tài)環(huán)境的調(diào)節(jié)。

蒙脫石散具有很強的覆蓋作用和吸附作用，患兒在服用后其可以在腸腔表面覆蓋，然后對腸道中病菌、毒素、細菌等吸附，然后再隨著腸道蠕動經(jīng)糞便排出。蒙脫石散可以吸附空腸彎曲菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌及其他病毒等，其持續(xù)時間最多可達到8h。在小兒腹瀉治療中，蒙脫石散不僅能夠從根本上清除病菌，同時其對于腸道粘膜細胞還有修復(fù)作用，可促使腸道功能恢復(fù)，并且還能降低結(jié)腸過度敏感性，治療過敏性結(jié)腸炎。大量臨床實踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，蒙脫石散在使用中除了僅有極少部分群體可能出現(xiàn)便秘外，幾乎沒有其他不良反應(yīng)。

2 蒙脫石散臨床功效

蒙脫石散對致病性大腸桿菌、金葡菌、霍亂弧菌、幽門螺桿菌、空腸彎曲菌等致病菌、病毒（尤其是輪狀病毒），以及它們所產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的吸附、固定、抑制作用，使其失去致病性。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在服用蒙脫石散后，除了可以發(fā)揮前面所提到的覆蓋與吸附作用之外，其還可以與黏液糖蛋白進行結(jié)合，進而提高黏液凝膠彈性，延長黏液凝膠存在時間，并增強其內(nèi)聚力，提高腸道粘膜屏障防御作用，避免各種攻擊病原體對腸道的攻擊。另外研究還發(fā)現(xiàn)，蒙脫石散對于消化道粘膜上皮再生過程有一定改善及促進作用，對于已經(jīng)發(fā)生損傷的細胞間橋，蒙脫石散可以起到修復(fù)效果，使得細胞之間能夠緊密進行連接。此外，蒙脫石散能夠?qū)δc細胞運動失調(diào)起到抑制作用，促使腸蠕動恢復(fù)正常，對于腸道吸收功能以及腸道輸送效果都有一定改善作用^[2]。蒙脫石散還可以緩解小兒由于腸道內(nèi)雙糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而導(dǎo)致的滲透性腹瀉，并且平衡腸道正常菌群，提高消化道的免疫功能，因而可用于各種急、慢性腹瀉的治療，尤以對兒童急性腹瀉療效為佳。還有研究指出，蒙脫石在有效吸附有害細菌基礎(chǔ)上，還可以對機體胃腸道微生態(tài)環(huán)境起到優(yōu)化作用，重建良好微生態(tài)環(huán)境，從根本上治療腹瀉。蒙脫石散還可吸附胃內(nèi)幽門螺桿菌等胃腸道有害病菌，故被用來治療這類細菌所引起的慢性胃炎、胃和十二指腸球部潰瘍等，還能恢復(fù)小腸的正常蠕動，修復(fù)被損壞的腸細胞等，加速胃腸道疾病的康復(fù)。

3 蒙脫石散服用注意事項

一是小兒用藥注意控制劑量。蒙脫石散用于腹瀉治療有顯著效果，適用于成人及小兒腹瀉治療，但在對兒童患者進行用藥治療中應(yīng)注意控制劑量，防止出現(xiàn)使用過量造成小兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。一般情況下小兒蒙脫石散服用方法為：將1袋（3g）蒙脫石散倒入50ml溫水中攪勻后服用，一歲以下患兒每日用量不超過1袋，一歲至兩歲患兒每日1袋或2袋，2歲以上每日2-3袋，分成三次服用。

二是蒙脫石散最好空腹使用。蒙脫石散服用后可分布在腸腔表面，吸附病原體后排出體外，同時還可以促使小腸蠕動恢復(fù)，對受損腸細胞有一定修復(fù)效果，因而該藥針對急性腹瀉及慢性腹瀉都有顯著治療效果。由于要分布在腸腔表面，因此空腹服用效果最佳。所謂空腹即為在用藥前后1-2個小時之內(nèi)最好不吃東西、不喝水。另外，為了確保服用藥物濃度，通常1袋蒙脫石散配水量為50ml。

三是治療急性腹瀉時應(yīng)注意進行脫水糾正。急性腹瀉患者通常都合并存在脫水情況，在對患者采取蒙脫石散治療時雖然不會對患者產(chǎn)生毒副作用，但要注意加強患者脫水糾正。若患兒發(fā)生便秘情況，應(yīng)適量減小使用劑量^[3]。

四是用藥時注意安全。若患兒為過敏體質(zhì)，應(yīng)謹慎使用，對于該藥存在過敏情況更應(yīng)該禁止使用。如果在使用時發(fā)現(xiàn)藥品形狀改變，應(yīng)禁用。應(yīng)將該藥放置在兒童難以接觸的地方，并且在兒童用藥時應(yīng)有成年人監(jiān)護，若服用者同時使用其他藥品，應(yīng)咨詢醫(yī)生后再服用。

五是用藥還應(yīng)注意其他事項。蒙脫石散具有吸附性，患兒如果同時還服用其他藥，應(yīng)保證有1-2個小時的用藥間隔時間，以此確保藥效。若患兒在用藥后1-2天，其癥狀沒有出現(xiàn)改善，或是用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，都應(yīng)及時就醫(yī)。

4 結(jié)語

總之，蒙脫石散對于各種急性、慢性腹瀉有顯著治療作用，可以促使機體腸道菌群恢復(fù)正常，對消化道免疫功能有改善作用，特別是對于兒童急性腹瀉效果甚好。此外，蒙脫石在臨床消化內(nèi)科疾病治療中也有一定作用，臨床在用藥使用中要注意相關(guān)事項，確保用藥適應(yīng)癥，尤其是在小兒用藥上應(yīng)特別注意。

參考文獻

[1]????? 張翠.小兒腹瀉的診療進展探究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，33（03）：85-87.

[2]????? 舒德碧.蒙脫石散治療小兒急性腸炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（27）： 7-8.

[3]????? 張德恩.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉行枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和蒙脫石散聯(lián)合治療分析[J].藥品評價，2018，15（15）：43-45.