周大淑

【摘? 要】目的：探討全自動清洗消毒機在醫(yī)院供應室的應用效果。方法：隨機選擇醫(yī)院臨床不同科室、手術應用后收回的30批醫(yī)療器械，20件/批，通過全自動清洗消毒機清洗消毒醫(yī)療器械。完成清洗后，檢驗樣品效果，主要有肉眼觀察、帶光源放大鏡檢查，ATP生物熒光檢測等。結果：樣品效果檢驗，能夠進一步有效評定全自動清洗消毒機的應用效果，收回的醫(yī)療器械清洗消毒后，肉眼潔凈，無血跡、無銹跡、無污染、無水珠;帶光源放大鏡檢查清潔;ATP生物熒光監(jiān)測值<2000RLU，消毒效果符合臨床標準。結論：全自動清洗消毒機可以快速、高效的清洗消毒醫(yī)療器械，保證了回收醫(yī)療器械的二次應用質量，更好的避免了器械感染。

【關鍵詞】全自動清洗消毒機;供應室;應用效果

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0258-02

醫(yī)院感染發(fā)生率隨著現(xiàn)代醫(yī)療快速的發(fā)展而逐步呈攀升趨勢，現(xiàn)如今已成為了臨床一項重大的研究課題。為減少醫(yī)院感染，確保患者治療安全，積極控制、預防醫(yī)院感染的發(fā)生，嚴格管理醫(yī)院供應室，提高其工作質量，顯得至關重要。基于此，必須高效、優(yōu)質的清洗消毒臨床不同科室、手術應用后回收的醫(yī)療器械，讓各類器械通過清洗消毒之后，達到臨床應用要求，以確保器械二次應用的安全性、可靠性^[1]。這不僅降低了供應室工作人員發(fā)生交叉感染的機率，而且還有效保證了所有患者的身心健康。就目前而言，在各大醫(yī)療機構的供應室中心，全自動清洗消毒機已經(jīng)得到了廣泛的應用。本次研究特此對全自動清洗消毒機的應用效果進行了相關探討，以供臨床參考，現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇醫(yī)院臨床不同科室、手術應用后收回的30批醫(yī)療器械，20件/批，瑞典全自動潔定清洗消毒機，配套的清洗框、不銹鋼架、無菌棉簽、3M全能高效的多酶清洗劑以及ATP生物熒光試劑。穩(wěn)定電壓以及電源設備。

1.2方法

按照收回的醫(yī)療器械種類，合理設置清洗流程。本院供應室將清洗過程分為P1、P2、P3、P4、P5、P6等六種，每個流程都自動添加清洗劑和潤滑劑。

P1流程主要用于清洗消毒重度污染手術器械容器、彎盤，上酶清洗消毒，全過程包括十個階段，即沖洗、漂洗、純水予以洗滌、沖洗、清洗、最后再沖洗、消毒、潤滑保養(yǎng)、排水、待其自然干燥，全程清洗時間為60min-90min。

P2流程主要用于清洗消毒常規(guī)手術器械容器、彎盤，上酶清洗消毒。全過程包括九個階段，即沖洗、漂洗、純水予以洗滌、沖洗、最后再一次清洗、消毒、潤滑保養(yǎng)、排水、待其自然干燥。全程清洗時間為55min。

P3流程主要用于清洗消毒循環(huán)物品，輕微污染的器械容器，上酶清洗消毒。全程包括八個階段，即沖洗、漂洗、純水予以洗滌、最后再一次清洗、消毒、潤滑保養(yǎng)、排水、待其自然干燥。全程清洗時間為45min。

P4流程主要用于清洗消毒呼吸機麻醉管道（需用麻醉管道清洗架裝載）、碗盤。全程包括八個階段，即：預沖洗-主洗-中和沖洗-沖洗-最后沖洗-消毒-排水-干燥。全程清洗時間為50min。

P5流程主要用于清洗消毒麻醉管道，全程同P4，清洗時間為45min。

P6流程主要用于清洗消毒設備，全程同P4，清洗時間為40min。

自動清洗消毒流程結束之后，機器指示燈亮，再一次明確污染區(qū)域是否為鎖定狀態(tài)，將潔凈區(qū)域快速的打開，以便于取樣檢驗;對清洗之后的醫(yī)療器械隨機選擇進行檢測。肉眼觀察樣品潔凈度、帶光源放大鏡檢查清潔、ATP生物熒光監(jiān)測殘留蛋白，評價消毒效果，一共檢查30次。

2 結果

2.1清洗質量

對于不同種類的醫(yī)療器械，設置科學合理有效的清洗流程，完成P1、P2、P3、P4、P5、P6清洗流程后進行清洗效果檢驗，結果詳情見表1，清洗完成后的樣品消毒效果符合臨床應用要求。

應用全自動清洗消毒機，讓各類醫(yī)療器械的二次應用達到了臨床標準，大大提高了器械清洗質量，確保了醫(yī)療器械二次應用的可靠性以及安全性。

2.2工作效率

既往供應室的器械清洗工作都是由人工操作，清洗流程十分復雜、繁瑣，耗時長、工作負荷量較重，但全自動清洗消毒機的出現(xiàn)，很好的解決了上述問題。清洗流程合理設置之后，無需人工操作，一鍵開啟，快速、高效、方便，提高了工作效率，同時也顯著降低了工作人員的工作量。

2.3交叉感染

自動排放清洗中的污水，以免發(fā)生二次污染。同時也避免了工作人員直接接觸攜帶病原體的回收器械，大大減輕了化學試劑、致病菌對工作人員的身心傷害。

3 討論

二次醫(yī)療器械用物的安全性、可靠性，取決于物品前期的清洗消毒質量。除了肉眼可見的干凈之外，病原體、細菌、有害粒子以及熱源菌等物質的清除，也十分重要^[2]。醫(yī)院臨床應用后的醫(yī)療器械存在嚴重的污染，大多數(shù)器械都帶有許多分泌物、血跡、排泄物等等，若是此時清潔不到位，很有可能會誘發(fā)嚴重的醫(yī)院感染事件，危及到患者的安全健康^[3]。本院供應室自從應用全自動清洗消毒機之后，大大提高了醫(yī)療器械的清洗消毒質量。

由電腦全程控制自動清洗流程，自動、獨立的進行醫(yī)療器械的清洗，且圍繞醫(yī)療器械的類型，設置合理的清洗流程，旨在達到滿意的清洗效果。多酶清洗劑無毒、全能、高效，清洗期間自動加入，以便于良好的溶解醫(yī)療器械上附著的污跡、蛋白，同時還可以保護不銹鋼器械表面鍍絡層^[4]。另外多酶清洗劑的浸潤作用十分突出，可加快器械的干燥速度，縮短清洗時間。

總而言之，對于醫(yī)院供應室的清洗消毒工作，建議采用全自動清洗消毒機，不僅清洗效果確切，而且大大提高了工作效率，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。值得各醫(yī)院高度重視并使用。

參考文獻

[1]????? 張春麗，徐枝樓，翟海英.全自動清洗消毒機處理麻醉喉鏡的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（36）：87-89.

[2]????? 申其娟.全自動清洗消毒機在醫(yī)療器械清洗中的應用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（17）：175-177.

[3]????? 趙春玲，韓文良，原紅艷.全自動清洗消毒機在臨床應用中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（01）：184-185.

[4]????? 張?zhí)?，劉素珍，周云蘭，等.改良式全自動清洗消毒機對復用物品清洗效果的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（13）：3363-3364+3375.