張利娟　何曉娜

【摘? 要】目的：觀察追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月—6月期間我科接收的30例行靜脈治療的患者為對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理方法，另選取2018年7月—12月期間接收的30例患者為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上引入追蹤方法學(xué)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在靜脈治療患者的護(hù)理工作中，應(yīng)用追蹤方法學(xué)，可提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】靜脈治療;質(zhì)量管理;追蹤方法學(xué)

【中圖分類號(hào)】R-3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0235-01

靜脈治療是臨床上較為常用的一種治療方法，對(duì)多種疾病的治療有著較為明確的治療效果。但在靜脈治療的護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量一直是業(yè)內(nèi)的關(guān)注熱點(diǎn)。護(hù)理期間，相關(guān)并發(fā)癥以及護(hù)理不良事件（如固定不規(guī)范等）的發(fā)生，將可直接影響到患者方對(duì)科室護(hù)理人員的信任度以及患者的身心狀態(tài)?；诖?，我科對(duì)靜脈治療的護(hù)理質(zhì)量管理工作給予了高度重視，于2018年開展了追蹤方法學(xué)的應(yīng)用實(shí)踐工作?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院重癥醫(yī)學(xué)科2018年1月—6月期間接收的30例患者為對(duì)照組，2018年7月—12月期間接收的30例患者為觀察組。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷病情后，明確靜脈治療方案;（2）不存在嚴(yán)重的器官實(shí)質(zhì)性損傷;（3）無精神疾病與意識(shí)障礙。觀察組中，男19例，女11例，年齡32—71歲，平均年齡（46.5±7.2）歲;對(duì)照組中，男18例，女12例，年齡31—73歲，平均年齡（46.8±6.3）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者在靜脈治療期間均給予常規(guī)護(hù)理措施，具體包括靜脈治療的常規(guī)健康宣教，心理干預(yù)，患者病情的觀察以及并發(fā)癥防治方法的指導(dǎo)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用追蹤方法學(xué)，具體策略如下：

（1）挑選科室中業(yè)務(wù)能力相對(duì)較高的護(hù)士組成護(hù)理質(zhì)量的追蹤檢查小組;

（2）借助隨機(jī)抽樣的方式，從科室內(nèi)需要進(jìn)行靜脈治療的患者群體中抽取1例患者，系統(tǒng)性分析其病情診斷結(jié)果以及對(duì)癥治療方法的實(shí)施效果，并由護(hù)士全面負(fù)責(zé)患者靜脈治療期間護(hù)理工作以及靜脈質(zhì)量的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè);

（3）個(gè)案追蹤期間，對(duì)患者的健康教育效果以及靜脈治療效果等進(jìn)行綜合評(píng)估，并由追蹤檢查小組對(duì)護(hù)士進(jìn)行訪談，訪談內(nèi)容主要為護(hù)士對(duì)患者病情變化以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的掌握情況，以及可采取何種措施降低患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);

（4）由追蹤檢查小組組織相關(guān)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者家屬進(jìn)行訪談，了解患者在靜脈治療護(hù)理期間的舒適度以及對(duì)護(hù)理工作的意見、建議;

（5）重視科室護(hù)理質(zhì)量的追蹤，根據(jù)患者的實(shí)際情況，明確質(zhì)量追蹤的重點(diǎn)，如留置針的維護(hù)等，并了解護(hù)理工作中存在的缺陷或者不足，據(jù)此提出相應(yīng)的護(hù)理措施與護(hù)理管理方案;

（6）以個(gè)案追蹤的成果為基礎(chǔ)，展開系統(tǒng)追蹤，一旦追查到護(hù)理問題，即分析其是屬于個(gè)人問題的范疇還是屬于系統(tǒng)問題的范疇，并追究其原因，如出現(xiàn)管道維護(hù)不規(guī)范現(xiàn)象時(shí)，調(diào)查相關(guān)責(zé)任護(hù)士對(duì)管道維護(hù)知識(shí)的知曉情況以及科室的培訓(xùn)工作、考核工作是否嚴(yán)格落實(shí)，并追究護(hù)理問題的發(fā)生原因;

（7）在每月護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議上，由追蹤檢查小組反饋質(zhì)量追蹤的結(jié)果，并就檢查活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題、護(hù)理缺陷以及發(fā)生此類現(xiàn)象的具體原因進(jìn)行匯報(bào)，調(diào)整后續(xù)追蹤工作的方向。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，即說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯更低，P<0.05。見表1、表2。

3 討論

在靜脈治療患者的護(hù)理工作中，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與護(hù)患關(guān)系的發(fā)展以及患者疾病的治療等皆有較為密切的聯(lián)系。近年來，相關(guān)的文獻(xiàn)資料就靜脈治療護(hù)理質(zhì)量的管理對(duì)策展開了分析，如王海云^[1]就規(guī)范化管理的效果進(jìn)行了實(shí)踐，孟楊^[2]等就路徑式檢查模式的臨床價(jià)值做了探討。此外，追蹤方法學(xué)的應(yīng)用也是相關(guān)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

為切實(shí)提高靜脈治療的護(hù)理質(zhì)量，我科結(jié)合追蹤方法學(xué)的相關(guān)理論、方法以及靜脈治療的護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理需求等內(nèi)容，制定了基于追蹤方法學(xué)的靜脈治療護(hù)理質(zhì)量追蹤方案。從本次研究的結(jié)果，該方案明顯降低了患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)以及護(hù)理期間的不良事件風(fēng)險(xiǎn)。從其作用機(jī)制來講，以追蹤方法學(xué)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，通過對(duì)患者的真實(shí)感受的調(diào)查與綜合性分析，了解患者真實(shí)護(hù)理需求與實(shí)際護(hù)理服務(wù)之間的差異，提出可行的提升服務(wù)品質(zhì)的護(hù)理對(duì)策或者護(hù)理管理方案，充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨。在追蹤方法學(xué)的實(shí)踐中，一線護(hù)士也能夠知曉自身存在的不足之處以及患者方對(duì)自己的要求、標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而以此指導(dǎo)后續(xù)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)以及護(hù)理工作，不斷提升自身的專業(yè)水平。

綜上所述，在靜脈治療期間，積極引入追蹤方法學(xué)，能夠提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，并為護(hù)理質(zhì)量的管理提供一定的參考，促進(jìn)靜脈治療領(lǐng)域護(hù)理品質(zhì)的提升以及一線護(hù)士與患者方之間和諧關(guān)系的建立。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 王海云. 靜脈治療規(guī)范化管理在護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐中的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（75）：224-225.

[2]????? 孟楊， 孫麗明， 楊康寧，等. 路徑式檢查模式在神經(jīng)外科靜脈治療質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 20（9）：1104-1106.