沈丹

【摘? 要】目的：考察家庭協(xié)同護(hù)理模式在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：選擇128例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各93例。其中對(duì)照組初產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組初產(chǎn)婦在對(duì)照組初產(chǎn)婦基礎(chǔ)上實(shí)施家庭協(xié)同護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)觀兩組初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局及產(chǎn)后恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組初產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、盆底收縮力、角色適應(yīng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組初產(chǎn)婦，總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血、住院時(shí)間、產(chǎn)后抑郁評(píng)分則顯著低于對(duì)照組初產(chǎn)婦，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)初產(chǎn)婦采用家庭協(xié)同護(hù)理可有效提高順產(chǎn)率，降低總產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間和產(chǎn)后出血量，改善盆底功能，消除或緩解抑郁心理狀態(tài)，使初產(chǎn)婦快速適應(yīng)母親角色，具有非常好的臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】家庭協(xié)同護(hù)理;初產(chǎn)婦;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R71????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0211-02

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)進(jìn)步及人民群眾自我意識(shí)的不斷提高，對(duì)孕產(chǎn)階段的保健要求也逐步提高，已經(jīng)成為婦幼保健工作的一項(xiàng)重大內(nèi)容。由于初產(chǎn)婦是首次分娩，周圍陌生環(huán)境非常容易誘導(dǎo)產(chǎn)婦滋生負(fù)面心理，而且還要面對(duì)角色轉(zhuǎn)變所致壓力，如果不適當(dāng)處理，不但不利于分娩，而且還會(huì)影響產(chǎn)后恢復(fù)^[1]。所以，對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理措施非常有必要。研究顯示，協(xié)同護(hù)理模式有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，緩解或消除不良情緒，促使產(chǎn)婦順利分娩，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，有利于產(chǎn)后恢復(fù)，彌補(bǔ)普通護(hù)理措施的不足^[2]。基于此，本文研究了家庭協(xié)同護(hù)理模式在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用，具有良好的臨床效果，具體如下：

1 材料和方法

1.1臨床資料

選擇2018年3月～2019年3月期間在我院分娩的128例初產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各64例。所有研究對(duì)象均排除存在凝血功能障礙、軟產(chǎn)道受損以及胎盤殘留等情況。其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍24～36歲、平均年齡27.9±3.3歲;孕周38～42周，平均孕周39.2±0.7周;觀察組年齡范圍23～34歲、平均27.6±2.9歲;孕周38～42周，平均孕周39.6±0.9周。兩組產(chǎn)婦的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

住院期間對(duì)照組初產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要為知識(shí)宣教、定期檢查、護(hù)患溝通等。

1.2.2觀察組

觀察組初產(chǎn)婦除了采用常規(guī)護(hù)理措施外，還實(shí)施家庭協(xié)同護(hù)理模式。具體有（1）一對(duì)一指導(dǎo)初產(chǎn)婦的責(zé)任家屬，包括心理疏導(dǎo)、分娩和育兒相關(guān)知識(shí)宣教等，并開展考核評(píng)估。（2）設(shè)置家屬課堂，每日19點(diǎn)在會(huì)議室開展知識(shí)培訓(xùn)與講座，初產(chǎn)婦責(zé)任家屬不準(zhǔn)遲到或缺席。分娩之前由責(zé)任護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦及責(zé)任家屬進(jìn)行孕期保健注意事項(xiàng)、分娩知識(shí)宣貫、飲食指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等干預(yù);分娩完成后為初產(chǎn)婦及責(zé)任家屬開展母乳喂養(yǎng)、育兒相關(guān)知識(shí)宣教，鼓勵(lì)家屬一起幫忙照看新生兒，以消除或緩解初產(chǎn)婦的壓力和疲倦。（3）建立初產(chǎn)婦護(hù)理記錄，由責(zé)任家屬每天記錄初產(chǎn)婦的生理行為和心理活動(dòng)，并且提出接下來一天的護(hù)理方案，由責(zé)任護(hù)理人員審查后提出優(yōu)化建議。（4）允許初產(chǎn)婦及其家屬參觀助產(chǎn)室和科室，深入了解相關(guān)醫(yī)療環(huán)境，做好心理準(zhǔn)備。（5）允許初產(chǎn)婦丈夫或其他家屬陪伴分娩全過程，提供充分的心理支持。（6）定期舉行初產(chǎn)婦及其家屬的交流活動(dòng)，促進(jìn)家屬之間溝通護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)病房良好氣氛，但需注意掌握活動(dòng)強(qiáng)度以防對(duì)初產(chǎn)婦休息與恢復(fù)造成影響。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1分娩結(jié)局

觀察記錄兩組初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局情況并進(jìn)行比較，包括總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h 出血量和住院時(shí)間。

1.3.2產(chǎn)后恢復(fù)情況

比較兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)、產(chǎn)后抑郁、角色適應(yīng)等指標(biāo)，并進(jìn)行比較。（1）采用Oxford SeMe評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)盆底收縮力進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用0-5分計(jì)分制，分?jǐn)?shù)越高代表盆底功能越強(qiáng)。（2）采用抑郁自評(píng)量表對(duì)抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，得分越高，則表示產(chǎn)婦的抑郁程度就越高^[4];（3）采用吳婉華等人制訂的母親角色適應(yīng)調(diào)查問卷^[5]對(duì)產(chǎn)后母親角色適應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高則代表角色適應(yīng)能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)都采用EpiData軟件進(jìn)行錄入，并建立數(shù)據(jù)庫，然后通過SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組初產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

兩組初產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較如下表1所示。

2.2兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)比較

兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)比較如下表2所示。

3 討論

對(duì)于初產(chǎn)婦來說，其內(nèi)心要經(jīng)受自家庭、社會(huì)等角色轉(zhuǎn)變形成的沉重壓力。相關(guān)研究顯示^[6]，產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)變處理不佳則會(huì)滋生焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫以及敵對(duì)等不良情緒。焦慮、抑郁是產(chǎn)婦中最為易見的不良心理狀態(tài)，尤其是初產(chǎn)婦，因沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，更容易產(chǎn)生焦慮、緊張及恐懼等不良心理^[7]，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的分娩結(jié)局及產(chǎn)后恢復(fù)^[8]。所以，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)初產(chǎn)婦采取全面治療的同時(shí)，也應(yīng)注重心理、生理方面的護(hù)理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局和產(chǎn)后恢復(fù)的改善具有極其重要的臨床價(jià)值。

家庭協(xié)同護(hù)理模式是基于普通護(hù)士責(zé)任制護(hù)理之上進(jìn)行發(fā)展的，其鼓勵(lì)家屬以主人的意識(shí)參加到初產(chǎn)婦的圍產(chǎn)階段護(hù)理^[9]。家屬通過一對(duì)一的針對(duì)性指導(dǎo)，全面掌握心理疏導(dǎo)措施、分娩和育兒相關(guān)知識(shí)，將家屬從作為單一的情感支持與寄托上升至類似于護(hù)士責(zé)任制的專業(yè)護(hù)理。設(shè)立責(zé)任家屬促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員和待產(chǎn)婦之間的情感溝通，使醫(yī)護(hù)人員意志的傳遞更準(zhǔn)確、更直接，有效防止了待產(chǎn)婦的心理抵觸。由丈夫或者其他家屬全程陪伴初產(chǎn)婦分娩，使家屬見證產(chǎn)婦分娩疼痛，從而促進(jìn)家庭成員之間的相互理解及情感融合，從而創(chuàng)造出良好的分娩、育兒環(huán)境，降低產(chǎn)后焦慮及抑郁心理的產(chǎn)生。有研究顯示^[10]，對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施家庭協(xié)同護(hù)理，能夠顯著利于產(chǎn)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量水平。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組初產(chǎn)婦順產(chǎn)率顯著大于對(duì)照組產(chǎn)婦，總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血及住院時(shí)間均顯著小于對(duì)照組初產(chǎn)婦（P<0.05），提示采用家庭協(xié)同護(hù)理模式可有效促進(jìn)良好的分娩結(jié)局。此外，觀察組初產(chǎn)婦盆底收縮力角色適應(yīng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組初產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組初產(chǎn)婦（P<0.05），從而提示家庭協(xié)同護(hù)理模式有助于促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

4 結(jié)論

與常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)初產(chǎn)婦采用家庭協(xié)同護(hù)理可有效提高順產(chǎn)率，降低總產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間和產(chǎn)后出血量，改善盆底功能，消除或緩解抑郁心理狀態(tài)，使初產(chǎn)婦快速適應(yīng)母親角色，具有非常好的臨床應(yīng)用效果。

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