張雅琦

【摘? 要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用療效。方法：隨機(jī)選取我院2018年1月-2018年5月接受的288例原發(fā)性下肢靜脈曲張需行手術(shù)治療的患者為本次研究對(duì)象，按照手術(shù)室護(hù)理中是否應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理將所有患者分為對(duì)照組（144例：常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（144例：優(yōu)質(zhì)護(hù)理），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.55%）明顯低于對(duì)照組（18.75%），數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.O5。實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于原發(fā)性下肢靜脈曲張患者手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高手術(shù)治療安全性。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;原發(fā)性;下肢靜脈曲張;手術(shù)室護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0188-02

原發(fā)性下肢靜脈曲張主要是指既往無下肢深靜脈曲張病變患者在下肢淺靜脈自身病變基礎(chǔ)上，下肢淺靜脈發(fā)生局限性曲張病變，原發(fā)性下肢靜脈曲張患者下肢深靜脈正常。原發(fā)性下肢靜脈曲張臨床主要治療手段為手術(shù)治療，近些年我國(guó)外科手術(shù)逐漸向微創(chuàng)發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理已經(jīng)成為影響手術(shù)效果的一大重要因素^[1]。本次研究對(duì)我院2018年1月-2018年5月接受的288例原發(fā)性下肢靜脈曲張需行手術(shù)治療的患者手術(shù)室護(hù)理中分別給予常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者預(yù)后情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組144例原發(fā)性下肢靜脈曲張需行手術(shù)治療的患者中男性84例，女60例，患者年齡最小為25歲，年齡最大為67歲，中位年齡為（43.28±1.28）歲，其中有68例為左肢發(fā)病，有51例為右肢發(fā)病，有25例為雙肢發(fā)病。對(duì)照組144例原發(fā)性下肢靜脈曲張需行手術(shù)治療的患者中男性80例，女64例，患者年齡最小為28歲，年齡最大為66歲，中位年齡為（43.24±1.27）歲，其中有60例為左肢發(fā)病，有55例為右肢發(fā)病，有29例為雙肢發(fā)病。參與本次研究的兩組患者在一般資料方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)、患者家屬、患者本人同意，參與本次研究的患者入院后檢查發(fā)現(xiàn)患者下肢淺靜脈曲張如蚯蚓狀，符合下肢靜脈曲張臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均行下肢靜脈曲張激光腔內(nèi)治療，順利完成手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除既往合并深靜脈血栓、靜脈疾病以及下肢靜脈手術(shù)患者。（2）排除合并心、肝、腎等重要臟器疾病患者。（3）排除合并全身性皮膚病或下肢靜脈曲張部位皮損患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組患者手術(shù)室護(hù)理中給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備手術(shù)所用相關(guān)器械，并對(duì)手術(shù)室地面、醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，調(diào)整手術(shù)室溫度，從而為患者提供安靜、潔凈的手術(shù)室環(huán)境。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前：手術(shù)室護(hù)士探視患者，了解患者主訴以及入院后疾病發(fā)展情況，與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通，向患者介紹下肢靜脈曲張疾病知識(shí)，采用發(fā)放宣傳手冊(cè)的以及口頭講解的方式促使患者了解下肢靜脈曲張圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，緩解、消除患者對(duì)手術(shù)治療效果的擔(dān)憂，提高患者術(shù)前準(zhǔn)備依從性與配合度。（2）術(shù)中：手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)過程中輔助麻醉醫(yī)師實(shí)施麻醉，調(diào)整患者體位，并在術(shù)中密切關(guān)注患者心率、血壓、呼吸變化情況。手術(shù)室護(hù)士積極配合手術(shù)醫(yī)師處理術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并向患者講解手術(shù)操作以及手術(shù)效果，采用語言以及肢體撫摸應(yīng)方式緩解患者術(shù)中緊張情緒。（3）術(shù)后：護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、心率以及體液排出情況，觀察患者傷口出血情況，測(cè)量患者體溫，術(shù)區(qū)是否出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀，預(yù)防性應(yīng)用抗生素，避免患者術(shù)后創(chuàng)口感染;給予患者體位護(hù)理，囑患者在日常生活中應(yīng)注意保護(hù)患肢，堅(jiān)持穿彈力襪，將雙腳翹起高于心臟以促進(jìn)下肢血液循環(huán);給予患者術(shù)后健康教育，根據(jù)患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況為患者制定科學(xué)健康的食譜，促使患者在日常飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、纖維素的攝入，囑患者禁食油炸、生冷、辛辣刺激性飲食物，以縮短患者住院時(shí)間，促使患者早期康復(fù)。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者術(shù)后靜脈血栓形成、切口紅腫疼痛、腿部水腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）觀察比較兩組患者平均住院時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，兩組患者平均住院時(shí)間其相關(guān)計(jì)量資料（±）平均數(shù)表示用t驗(yàn)證;兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況其計(jì)數(shù)資料（%）百分?jǐn)?shù)表示用X²驗(yàn)證;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為8例，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為27例，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組。

2.2觀察比較兩組患者平均住院時(shí)間，具體情況如下，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間為（2.31±0.32）天，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（4.31±0.62）天，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，經(jīng)T驗(yàn)證，T值等于11.632，P<0.05。

3 討論

原發(fā)性下肢靜脈曲張近些年手術(shù)治療逐漸由曲張靜脈剝脫術(shù)相旋切刨吸術(shù)、腔內(nèi)激光束、電凝等微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展，術(shù)式的發(fā)展在一定程度上降低了手術(shù)因素對(duì)機(jī)體的刺激，從而降低了并發(fā)癥發(fā)生率，手術(shù)室護(hù)理逐漸成為影響個(gè)體術(shù)后機(jī)體恢復(fù)的重要因素^[2，3]。原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比以個(gè)體疾病為中心，綜合個(gè)體心理因素與生理因素，術(shù)前與患者交談消除患者術(shù)前緊張、焦慮等負(fù)面情緒，術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者提供關(guān)懷與鼓勵(lì)，可促使患者術(shù)中身心放松，術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)^[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.55%，明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，由此可見，實(shí)驗(yàn)組機(jī)體恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍術(shù)期有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 張艷君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，6（11）：130-131.

[2]????? 周宇光，伍艷玲，徐偉華等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張圍手術(shù)期的實(shí)踐與體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（23）：179，182.

[3]????? 王鵬欣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（29）：216.

[4]????? 陳靜，張妮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（24）：162-163.