李小清

【摘? 要】目的：分析延伸護(hù)理聯(lián)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測對(duì)老年H型高血壓的影響。方法：選取2016年1月-2019年1月期間在我院治療的老年H型高血壓患者120例，按入院時(shí)間分為常規(guī)組（60例）和研究組（60例）。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理和隨訪方案。研究組采用延伸護(hù)理聯(lián)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測方案。對(duì)比兩組血壓、血糖、血脂及同型半胱氨酸（HCY）。結(jié)果：研究組血壓、血糖、血脂及同型半胱氨酸均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），有臨床對(duì)比意義。結(jié)論：對(duì)老年H型高血壓患者采用延伸護(hù)理聯(lián)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測方案，能有效改善患者血壓、血糖等生化指標(biāo)，使其臨床癥狀得到改善，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延伸護(hù)理;動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測;老年;H型高血壓;影響

【中圖分類號(hào)】R573.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0182-02

老年H型高血壓是原發(fā)性高血壓的一種特殊類型^[1]，伴有高同型半胱氨酸血癥，以血HCY水平增高為特點(diǎn)，是動(dòng)脈粥樣硬化與動(dòng)脈硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致外周血管疾病、腦血管疾病、高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈阻塞及腦血栓^[2]。由于老年H型高血壓在醫(yī)院得到治療后，由于對(duì)疾病知識(shí)缺乏，自身教育水平不等，回家后得不到有效的延續(xù)治療和細(xì)致護(hù)理，影響預(yù)后恢復(fù)情況，有研究指出，延伸護(hù)理聯(lián)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測可對(duì)老年H型高血壓預(yù)后有積極重要作用，為此，本次對(duì)我院收治的120例老年H型高血壓患者作進(jìn)一步研究，收到良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取老年H型高血壓患者120例，并按入院時(shí)間分為常規(guī)組和研究組，各60例，選取時(shí)間為2016年1月-2019年。 其中，常規(guī)組男45例，女15例，年齡60～86歲，平均（73.0±2.6）歲;研究組男30例，女30例，年齡61～88歲，平均（74.5±2.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);Hcy值高于10μmol/L;年齡在60歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓;肝腎功能損傷;兩級(jí)均已簽訂知情書，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理和隨訪。研究組采用延伸護(hù)理聯(lián)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測方案：①飲食指導(dǎo)：H型高血壓患者必須注意飲食，以低脂低鹽為基礎(chǔ)，多食含有葉酸及維生素B12食物，指導(dǎo)患者定期復(fù)查生化指標(biāo)，依據(jù)HCY值，應(yīng)用飲食及藥物治療。②采用延伸護(hù)理方案：運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、電話、隨訪等形式，定期為患者及家屬進(jìn)行疾病宣教，疾病護(hù)理，疾病預(yù)防指導(dǎo)，飲食運(yùn)動(dòng)等多項(xiàng)延伸護(hù)理方案，針對(duì)不同患者病情采取個(gè)性化護(hù)理。③動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)護(hù)：對(duì)患者血壓進(jìn)行分級(jí)，分型。根據(jù)不同分級(jí)，不同晝夜波動(dòng)規(guī)律分型的血壓制定細(xì)化護(hù)理方案。研究組進(jìn)行一年持續(xù)護(hù)理及動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血壓、血脂、血糖、血同水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)患者收集的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用（）描述，組間經(jīng)T檢驗(yàn)，完成兩組間對(duì)比，差異在P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組血壓、血糖、血脂水平均低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上，收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱，即可判定為高血壓^[3]。高血壓分為原發(fā)性與繼發(fā)性，原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，H型高血壓為原發(fā)性高血壓的一種，它是伴有高同型半胱氨酸血癥（HCY）的原發(fā)性高血壓。健康成人空腹HCY平均水平在5-15umm/L，當(dāng)HCY≥10umm/L，屬于高HCY血癥，伴有高HCY的高血壓，被稱為“H型高血壓”^[4]。Hcy水平升高是發(fā)生腦卒中的高風(fēng)險(xiǎn)因素，發(fā)病率是正常人的12倍，而老年發(fā)病率更高。對(duì)人類生命產(chǎn)生很大威脅。有臨床實(shí)踐表明，通過精密細(xì)致的延伸護(hù)理，加上對(duì)血壓的動(dòng)態(tài)監(jiān)測，可明顯改善血壓水平、降低HCY、同時(shí)使血糖、血指水平也得到改善。

在本次研究中，研究組通過對(duì)老年H型高血壓患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測聯(lián)合延伸護(hù)理，通過數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，研究組血壓、HCY及各項(xiàng)生化指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果表明，全面細(xì)化的延伸護(hù)理可有效控制HCY，同時(shí)結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，可控制血壓，降低血脂，血糖水平，改善癥狀，控制病情，降低患者風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，H型高血壓患者臨床中應(yīng)用延伸護(hù)理聯(lián)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測對(duì)其預(yù)后有積極正向影響，有助疾病得到延續(xù)治療及有效護(hù)理，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 孫秀琪，車淑華，谷萬丹，etal.延伸護(hù)理聯(lián)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測對(duì)老年H型高血壓的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（05）：73-74.

[2]????? 李龍心，孫海清，姚俊秀，etal.老年H型高血壓患者血壓特點(diǎn)及心臟結(jié)構(gòu)的變化[J].西南軍醫(yī)，2017，19（4）：308-311.

[3]????? 龍杰.連續(xù)護(hù)理聯(lián)合24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測對(duì)老年原發(fā)性高血壓病病人睡眠及血壓控制的影響[J].全科護(hù)理， 2017， 15（19）：2365-2368.

[4]????? 陶玲，陳芝薔，魏玲君，etal.老年H型高血壓頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與動(dòng)態(tài)血壓的關(guān)系[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018， 10（24）：72-73.