李秀鵑　潘德莉　陳曉萍　簡(jiǎn)富瓊　丁永清

【摘? 要】目的：探討風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生的管理意義與影響效果。方法：用“隨機(jī)數(shù)表法”將我院60例進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生均分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生均接受常規(guī)護(hù)理知識(shí)與技能教育，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)總體表現(xiàn)、護(hù)理差錯(cuò)與糾紛發(fā)生率。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)總體表現(xiàn)優(yōu)良率比對(duì)照組高，護(hù)理差錯(cuò)及糾紛發(fā)生率比對(duì)照組低（p值<0.05）。結(jié)論：對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育有助于提高他們的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)與糾紛事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育;臨床護(hù)理;實(shí)習(xí)護(hù)生;意義;影響

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0174-01

前言：

近年來(lái)，隨著人們生活水平與自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療體系的服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高，患者要求通過(guò)法律進(jìn)行自我人身保護(hù)與經(jīng)濟(jì)賠償?shù)氖录仓鹉昱噬?，這就要求護(hù)理人員不僅要關(guān)注到患者的身心需求，及時(shí)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，還要準(zhǔn)確運(yùn)用法律知識(shí)，以減少護(hù)理差錯(cuò)與糾紛的發(fā)生率^[1]。為進(jìn)一步分析風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育的應(yīng)用意義與價(jià)值，本文選取了60例實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究報(bào)告展示如下。

1 資料及方法

1.1 資料

從2017年8月～2018年8月在我院進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生中選取60例作為研究對(duì)象，按照“隨機(jī)數(shù)字分配”的方法將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各30例。其中對(duì)照組男：女=2：28;年齡：17-24（24.5±2.5）歲;學(xué)歷：大專：本科=22：8。觀察組男：女=3：27;年齡：18-24（24.4±2.3）歲;學(xué)歷：大專：本科=24：6。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

兩組實(shí)習(xí)護(hù)生均接受常規(guī)的護(hù)理知識(shí)與技能教育，其中觀察組的實(shí)習(xí)護(hù)生重點(diǎn)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，具體教育方法為：

1.2.1 教育形式：根據(jù)本院臨床護(hù)理實(shí)際工作情況對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行多種形式的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，包括集中理論授課、典型案例分析、個(gè)人指導(dǎo)、小組討論、情景模擬等。

1.2.2 教育內(nèi)容

（1）基礎(chǔ)法律法規(guī)理論講解：包括《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《護(hù)患雙方的權(quán)利與義務(wù)》、《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及其防范》、《護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題及防范措施》等與臨床護(hù)理有關(guān)的法律法規(guī)。

（2）臨床護(hù)理常見義務(wù)的重要性：包括事前告知、預(yù)見、知情同意、回避、轉(zhuǎn)醫(yī)等臨床護(hù)理常見義務(wù)。

（3）醫(yī)院臨床護(hù)理工作相關(guān)制度與準(zhǔn)則：包括院內(nèi)感染管理準(zhǔn)則、傳染病管理與職業(yè)防護(hù)準(zhǔn)則、護(hù)理核心制度、職業(yè)道德與現(xiàn)代禮儀制度等。

（4）常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例講解與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施傳授：重點(diǎn)分析與講解常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例的發(fā)生、處理與預(yù)防流程，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)會(huì)常見臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估與防范，學(xué)會(huì)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)與醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行原因分析與總結(jié)，學(xué)會(huì)護(hù)患溝通的方式與技巧，學(xué)會(huì)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥并做好藥物查對(duì)工作，學(xué)會(huì)臨床護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)的感染預(yù)防措施，學(xué)會(huì)各類病患的安全預(yù)防措施（如防跌倒、防導(dǎo)管脫落等）等。

（5）臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的結(jié)果承當(dāng)：按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》內(nèi)相關(guān)條例對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生仔細(xì)講解臨床護(hù)理操作不規(guī)范或擅自行動(dòng)而導(dǎo)致患者受到損害后可能承擔(dān)的相關(guān)法律責(zé)任，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床護(hù)理實(shí)習(xí)總體表現(xiàn)比較

在兩組實(shí)習(xí)護(hù)生結(jié)束臨床護(hù)理實(shí)習(xí)后對(duì)他們進(jìn)行總體表現(xiàn)評(píng)分，包括理論知識(shí)評(píng)分、護(hù)理操作評(píng)分、醫(yī)護(hù)人員評(píng)分、病患評(píng)分和失誤評(píng)分五項(xiàng)，每項(xiàng)分值為0-20分，總體表現(xiàn)分值以五項(xiàng)總得分為準(zhǔn)，具體為：59分以下為差，60-79分為合格，80-89分為良好，90-100分為優(yōu)秀。

1.3.2 護(hù)理差錯(cuò)與糾紛發(fā)生率比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以率形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理實(shí)習(xí)總體表現(xiàn)比較

如表1，對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)優(yōu)良率明顯比觀察組的低，p<0.05。

2.2 護(hù)理差錯(cuò)與糾紛發(fā)生率比較

如表2，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理差錯(cuò)與糾紛發(fā)生率均有明顯差異，p<0.05。

3 討論

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生由于進(jìn)入社會(huì)的時(shí)間較短，缺乏系統(tǒng)全面的心理承受能力、交流溝通能力、專業(yè)操作能力、緊急應(yīng)變能力等專業(yè)技能，在臨床實(shí)習(xí)中容易引發(fā)不同程度的護(hù)理不良事件，因此，對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育迫在眉睫，它能將實(shí)習(xí)護(hù)生的課堂知識(shí)與臨床護(hù)理工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使其在進(jìn)行任何護(hù)理操作中都能秉持風(fēng)險(xiǎn)防御的意識(shí)，從而有效減少臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率^[2]。

由表1和表2數(shù)據(jù)比較得知，經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育后，實(shí)習(xí)護(hù)生的總體實(shí)習(xí)表現(xiàn)更佳，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)與糾紛的概率更低，說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育可幫助實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)際臨床護(hù)理工作中提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)估與預(yù)防能力。

總而言之，對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育具有重要的意義與價(jià)值，有助于提高實(shí)習(xí)護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)他們的自我行為規(guī)范意識(shí)，在臨床護(hù)理工作中更能“以患者為中心”提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，值得大力推廣^[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 黃玉賢，李洪敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育對(duì)減少實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)療差錯(cuò)、提高護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（10）：3-5.

[2]????? 陸影，杜娟，董正蕙.基于決策樹模型的實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（6）：134-135.

[3]????? 郝春梅，史洪麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育在防范實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（13）：97-98.