金蓉芳

【摘? 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在手術(shù)室腹腔鏡直腸癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究。方法：選擇2016年5月-2019年2月治療的腹腔鏡直腸癌切除術(shù)患者36例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=18）和觀察組（n=18）。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理方式，對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在手術(shù)室腹腔鏡直腸癌切除術(shù)中的效果顯著，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、提高治愈率、縮短患者的康復(fù)時(shí)間，可降低醫(yī)患雙方的費(fèi)用，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;手術(shù)室;腹腔鏡直腸癌切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0146-01

直腸癌是消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，目前臨床上常采用切除術(shù)治療，由于發(fā)病部位特殊，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)后易發(fā)生清理不干凈，易復(fù)發(fā)且術(shù)后并發(fā)癥多。有效的護(hù)理可以提高治療率，減少并發(fā)癥。臨床護(hù)理路徑是臨床路徑實(shí)踐組的組成部分，是一個(gè)有關(guān)臨床護(hù)理的綜合模式。醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)針對(duì)特定疾病和手術(shù)由專業(yè)人士共同制定的標(biāo)準(zhǔn)化照顧計(jì)劃，讓患者從住院到出院都按照此模式接受治療護(hù)理。較傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，傳統(tǒng)護(hù)理主要以配合手術(shù)的進(jìn)行為主，而臨床護(hù)理路徑是以患者為中心的護(hù)理模式^[1]。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家已實(shí)施該護(hù)理模式，且護(hù)理效果得到醫(yī)患認(rèn)可。因此，本文以病例隨機(jī)對(duì)照展開(kāi)，探討臨床護(hù)理路徑在手術(shù)室腹腔鏡直腸癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年5月-2019年2月治療的腹腔鏡直腸癌切除術(shù)患者36例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=18）和觀察組（n=18）。對(duì)照組男10例，女8例，年齡（45-84）歲，平均（62.25±4.53）歲;觀察組男9例，女9例，年齡（46-85）歲，平均（61.54±5.31）歲。兩組患者性別、年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腹腔鏡直腸癌切除術(shù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)生化指標(biāo)、影像檢查確診;（2）能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護(hù)理工作。（3）病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他免疫性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者;（2）近3個(gè)月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;（3）合并凝血功能異常、精神異常者。

1.3方法

兩組患者入院后均進(jìn)行相關(guān)檢查，均給予腹腔鏡直腸癌切除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，主要包括：做術(shù)前準(zhǔn)備工、讓家屬簽署同意書(shū)、指導(dǎo)并幫助患者采取平臥位姿勢(shì)、為患者開(kāi)通靜脈通道、術(shù)中配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理方式，主要包括：（1）建立臨床護(hù)理路徑的實(shí)踐小組，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)和模擬演練，提高工作效率。（2）收集病人資料，和護(hù)理人員共同探討方法，尋找適合本疾病的臨床護(hù)理路徑。向患者家屬講解手術(shù)流程和臨床護(hù)理途徑的內(nèi)容，以提高患者及家屬對(duì)治愈的信心，提高配合度。（3）根據(jù)臨床護(hù)理路徑內(nèi)容表格的制定^[2]、制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，記錄在手術(shù)室護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)，來(lái)分析每一位患者的差異，以避免其他患者住院時(shí)再次發(fā)生的錯(cuò)誤。（4）制定有關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，或者對(duì)預(yù)后目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。術(shù)中密切觀察患者的生命體征。術(shù)后給患者詳細(xì)講解并發(fā)癥的預(yù)防和手術(shù)康復(fù)的有關(guān)知識(shí)。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的治愈效果，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。（2）觀察患者的疼痛指數(shù)和住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ²檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用均少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

直腸癌是從齒狀線位置到直腸乙狀結(jié)腸位置交界處之間的癌，是消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，引起直腸癌的病因包括社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等。由于發(fā)病部位特殊，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)后易發(fā)生清理不干凈，易復(fù)發(fā)且術(shù)后并發(fā)癥多。當(dāng)今中年的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。有效的護(hù)理方式加上治療可以幫助患者減少痛苦，縮短恢復(fù)時(shí)間。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療條件和護(hù)理水平不斷提高，臨床護(hù)理路徑引起了高度重視，該模式把治療和護(hù)理都制定了規(guī)范和流程，使治療和護(hù)理按照流程來(lái)操作從來(lái)達(dá)到控制病情的目的。這種護(hù)理方式更簡(jiǎn)單易操作，而且適用于醫(yī)院多個(gè)科室的具體操作方法，而在手術(shù)室護(hù)理工作應(yīng)用中，可以在以病人為中心的操作技能和護(hù)理模式^[4]，減少患者住院費(fèi)用的負(fù)擔(dān)以及住院時(shí)間，使患者得到及時(shí)救治和恢復(fù)，同時(shí)也控制了醫(yī)療費(fèi)用成本，提高了醫(yī)療質(zhì)量^[4]。本研究中，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05）。由此看出，臨床護(hù)理路徑在手術(shù)室腹腔鏡直腸癌切除術(shù)中的效果顯著，護(hù)理人員能充分了解患者的病情，密切關(guān)注患者的生命體征及感染，能及時(shí)處理和救治，讓患者及家屬更了解該疾病的知識(shí)和預(yù)防并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性，使患者對(duì)治療充滿了信息，有效的提高了治愈率，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、減少患者的痛苦，縮短了患者的住院時(shí)間，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也降低了醫(yī)療成本，對(duì)于醫(yī)患雙方都受益，提高了醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧度。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在手術(shù)室腹腔鏡直腸癌切除術(shù)中的效果顯著，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、提高治愈率、縮短患者的康復(fù)時(shí)間，可降低醫(yī)患雙方的費(fèi)用，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

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