胡燁茜

【摘? 要】目的：對膝關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓的預防護理對策進行研究和分析。方法：選取本院收治的膝骨關節(jié)炎患者共50例，隨機分為觀察組和常規(guī)組。常規(guī)組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上采用個性化護理干預，對比兩組患者的下肢情況、滿意度及住院天數(shù)。結果：觀察組滿意度高于常規(guī)組，并且臨床恢復情況要遠高于常規(guī)組。結論：采用個性化護理干預方式對膝關節(jié)置換術后患者進行護理，患者下肢浮腫發(fā)生率較常規(guī)組低，對促進患者健康很有利。

【關鍵詞】下肢深靜脈血栓;預防護理;膝關節(jié)置換術;個性化護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0155-01

在實際的臨床治療過程中，膝關節(jié)退行性病變是中老年人最常見的疾病之一。目前普遍認為，對于嚴重膝骨性關節(jié)炎，最常見的治療方法是全膝關節(jié)置換術[1]。然而，研究表明圍手術期護理策略的不全面，會使患者術后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這為全膝關節(jié)置換術圍手術期管理帶來了很大的困擾，其中對患者危害最大的并發(fā)癥是下肢深靜脈血栓。因此，圍手術期對患者采用全面、有效、可行的護理策略，以最大程度地降低患者術后DVT的發(fā)生，是關節(jié)?？谱o理工作的重點[2]。我院在臨床中采用個性化護理手段，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年12到2018年12月收治的嚴重膝骨性關節(jié)炎患者共50例，隨機分為觀察組和常規(guī)組，各25例。其中，常規(guī)組年齡在47～83歲，平均年齡（67.0±4.9）歲;實驗組年齡在50～80歲，平均年齡（68.0±5.1）歲。結合患者年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2干預方法

兩組患者圍手術期采用同樣的臨床路徑，由同一主刀醫(yī)生進行手術。常規(guī)組采用常規(guī)護理手段，觀察組在常規(guī)組的基礎上，采用個性化護理：第一，術前對患者的心理進行干預，為患者合理地分析以及評估深靜脈血栓危險因素。此外，患者術前不安的情緒會降低治療依從性，不利于術后恢復，應積極進行心理疏導，科學制定護理對策。第二，強化對患者的術后護理，主要從預防感染、功能訓練、疼痛護理以及藥物預防四個方面著手。預防感染主要是指護理人員在工作期間應該對患者的手術部位變化情況進行密切的觀察，并且對其變化情況進行詳細記錄，如果存在體溫異常等情況，一定要在第一時間與主治醫(yī)師進行溝通和交流。功能訓練方面，護理人員遵醫(yī)生制定的功能訓練方案，從術日起即指導患者逐漸進行有效的功能鍛煉，如踝泵運動，股四頭肌肌肉收縮運動等;術后第一天指導患者下地活動，循序漸進，活動量逐日加強。疼痛護理方面，護理人員可以選擇兩種手段，分別是熱療以及冷療，熱療主要是對患者的肌肉痙攣進行優(yōu)化和改善。冷療主要是對患者的局部炎癥進行有效緩解。藥物預防主要是在患者皮下注射低分子肝素鈣。需要明確的是：在具體的注射過程中，護理人員，一定要防止針頭進入患者皮膚過深，并且在注射之后一定不要進行熱敷。最后，在條件允許情況下，針對性的制定護理方案，定期對患者展開功能訓練，以保證患者的下肢靜脈血液回流速度能夠不斷加快，進而最大程度的，降低靜脈血栓出現(xiàn)的幾率。同時，應該對患者的坐姿以及站姿進行指導和規(guī)范，并鼓勵以及引導家屬能夠配合醫(yī)護人員的護理工作，以保證患者能夠在最短時間內(nèi)恢復健康。

1.3觀察指標

觀察術后1周評估兩組患者下肢情況，包括下肢浮腫發(fā)生率以及深靜脈血栓形成的發(fā)生率，下肢浮腫度通過皮尺測量術側及健側大腿腿圍進行對比評估，下肢深靜脈血栓通過患者癥狀、體征進行評估，并通過雙下肢靜脈彩超進行確診。此外，評估兩組患者住院滿意度以及住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用（）進行表示，采用獨立樣本t進行檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示，兩組計數(shù)資料比較采用Fisher卡方檢驗，兩組患者等級資料比較采用Mann-Whitney U檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者術后下肢情況對比

觀察組下肢浮腫發(fā)生率為4%，優(yōu)于常規(guī)組16%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者均未發(fā)生下肢深靜脈血栓，見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

兩組患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者住院天數(shù)比較

兩組患者住院天數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

全膝關節(jié)置換術是嚴重膝骨關節(jié)炎最主要的治療手段，雖然研究者們在提高圍手術期管理方面做出了很大努力，但是深靜脈血栓仍然為臨床診療造成了較大困擾，為患者帶來了巨大負擔。目前已有不少證據(jù)表明，全膝關節(jié)置換術圍手術期進行科學、護理的個性化護理能有效降低深靜脈血栓風險。

本研究結果表明，采用個性化護理手段采用膝關節(jié)置換術的患者進行護理，對患者生命健康恢復有很大益處。而在本次的研究過程中，其就對護理干預模式進行了分析，最后明確：在護理工作開展階段，采用個性化護理對患者進行干預，包括：科學分析深靜脈血栓危險因素、強化對患者術前術后的管理等，能夠有效提升患者的臨床恢復情況以及滿意度，大大降低患者術后出現(xiàn)下肢靜脈血栓出現(xiàn)的幾率，可以有效對下肢浮腫率進行緩解和降低。

綜上，針對一些患有膝骨關節(jié)炎病癥的患者來說，在進行臨床治療時，應用膝關節(jié)置換術，在手術結束之后，合理且科學的進行個性化護理，可以在常規(guī)的基礎上，進一步強化護理理念，可以實現(xiàn)對出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行預防和避免。

參考文獻

[1]?? 任夢梅，孟婷婷，梁庭瑜.人工膝關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓的預防及護理分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，07（23）：1115-1116.

[2]?? 王素云，王麗華，王紅顯.老年病人全膝關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓的預防護理研究[J].護理學報，2017，12（11）：1150-1151.

[3]?? 于曉紅，梁思成，明廷.老年人工髖膝關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成原因分析及護理對策分析[J].齊魯護理雜志，2017，11（13）：1194-1195.

[4]?? 張翠娜，劉冰，袁洪梅，高春宇.人工膝關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓形成的原因分析及護理[J].中國誤診學雜志，2018，11（31）：7766-7767.

[5]?? 劉紅，孔令平，于海石，張曉旭.研究綜合護理干預對中老年髖、膝關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓的預防作用觀察[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版），2017，22（37）：1183-1184.